94例纯型乳腺黏液腺癌的临床分析

目的总结纯型乳腺黏液腺癌（PMBC）的临床病理学特点，并分析其预后及其影响因素。方法回顾性分析四川大学华西医院1996年11月至2011年10月期间收治的经病理学诊断为PMBC的94例患者的临床病理学资料，以及其长期随访结果。结果①临床病理学特征：本组94例PMBC患者占四川大学华西医院同期乳腺癌的1．48％（9416330），均为女性，中位年龄为45岁（29-85岁），中位病程为90d（5～2920d），有63．83％的患者（60／94）尚未绝经；98．94％的患者为单侧PMBC（93／94），1．06％的患者为同时双侧PMBC（1／94），共计95个病灶。有85．29％（58／68）的病灶T分期为T1＋T2期，有82．80％（77／93）的病灶未出现淋巴结转移，1．05％（1／95）的病灶就诊时已出现远处转移，92．54％的病灶（62／67）处于Ⅰ＋Ⅱ期，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体．2基因（HER．2／neu）阳性的病灶分别占84．34％（70／83）、74．70％（62／83）和20．25％（16／79）；保乳率为6．32％（6／95）。②术前诊断：单纯乳腺X片、单纯彩超检查及乳腺X线＋彩超检查的恶性肿块检出率分别为60．87％（14／23）、83．33％（40／48）及100％（18／18），三者比较差异有统计学意义（p=0．006）。③预后及其影响因素：术后76例患者获访，随访率为80．85％，中位随访时间为60个月（19-188个月）。随访期间，有2例患者发生远处转移，其中1例患者死亡。获访患者的5年及10年总生存率均为98．50％，5年及10年无复发生存率均为95．80％。T1期患者均无淋巴结累及，随访中未曾出现复发、转移或者死亡。生存分析的单因素分析结果表明，病程、肿瘤T分期、TNM分期及HER-2／neu基因表达情况均是无复发生存的影响因素（p〈0．050）。结论本组PMBC患者较欧美国家有发病年龄较小、绝经前患者居多、HER-2／neu表达阳性率更高、保乳率低及早期转移的趋势。PMBC具有良好的临床病理学特征及预后。病程、肿瘤T分期、TNM分期及HER-2／neu表达情况是其无复发生存的影响因素；乳腺x线联合超声检查可提高PMBC诊断的准确性；对于无保乳禁忌的患者可推荐行保乳手术。