醒脑开窍药纯氧吸入治疗中风的临床效果观察

目的探讨醒脑开窍药纯氧吸入治疗中风的临床效果。方法将我院2017年1月—2019年5月接受治疗的中风患者52例利用随机数字表法分为2组各26例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍药纯氧吸入治疗。对比2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗效果。结果治疗前2组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后均较治疗前明显降低,且观察组降低趋势更为显著(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍药纯氧吸入治疗中风效果显著,能有效改善患者的神经功能缺损症状。

脑外伤患者气管插管吸痰前后给予纯氧吸入的研究

目的为研究脑外伤患者气管插管吸痰前后给予非纯氧吸入和纯氧吸入条件下，对吸痰导致组织缺氧的影响．方法观察14例脑外伤患者危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后6分钟动脉血气和混合静脉血气的变化。结果与吸痰前相比，非纯氧吸入组吸痰结束时的动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧分压（PrO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）均显著降低（P〈0．05），吸痰结束后6分钟，SvO2仍未恢复正常。如给予纯氧吸入，吸痰结束时无低氧血症，组织缺氧较轻，虽然PaO2、SaO2、PrO2、SvO2亦低于吸痰前水平，但明显高于非纯氧吸入组吸痰结束时的水平。吸痰结束后6分钟，组织缺氧完全纠正。结论脑外伤患者气管插管（气管插管或气管切开管）吸痰前后给予纯氧吸入6分钟可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。

代谢、血液碱化和纯氧影响呼吸调控的人体实验研究Ⅲ：血液碱化后纯氧运动试验

目的:在急性血液碱化前、后空气吸入下完成症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)的基础上,本文探讨在血液碱化后吸入纯氧对呼吸调控的影响。方法:正常志愿者5名在碱化血液后呼吸纯氧CPET,在静息、热身、运动及恢复期,连续测定肺通换气指标及每分钟动脉取样的血气指标,对CPET期间的呼吸气体交换和血气指标的动态变化进行分析,同时与急性碱化血液前、后空气CPET数据比较。结果:碱化血液后吸入纯氧运动呼吸反应与急性碱化血液前、后空气CPET呼吸反应基本一致。CPET期间,各运动状态下的每分通气量均与对照组相似(P>0.05);仅静息每分通气量较血液碱化空气CPET略高(P<0.05),而其它状态和恢复2min时均相近(P>0.05)。潮气量仅峰值运动时较对照和血液碱化空气CPET略低(P<0.05);而运动过程和恢复2min时的潮气量均相近(P>0.05)。呼吸频率在各个时间与血液碱化前后CPET均无差异(P>0.05)。在碱化血液后吸入纯氧运动各个时期的Pa O2和Sa O2较碱化血液前后空气CPET时明显提高(P<0.001,P<0.05)。血红蛋白浓度虽然较急性血液碱化前后均低,但仅较血液碱化前显著降低(P<0.05),比血液碱化后差异不显著(P>0.05);开始时的Pa CO2较碱化血液前后空气CPET时降低(P<0.05),无氧阈时相近(P>0.05),但到峰值及恢复2 min时明显增高(P<0.05);p H仅较对照增高(P<0.05),但与碱化血液空气试验时无差异;乳酸水平较对照略高,但仅在热身和恢复期有差异(P<0.05)。纯氧提高了两人无氧阈和三人峰值运动的功率和时间。结论:虽然血液碱化给予纯氧,CPET呼吸反应与碱化血液前、后空气CPET呼吸反应模式相似,表明运动中呼吸反应主要取决于代谢变化,而非动脉血气平均值高低。

慢性低压下吸氧对小鼠不同脏器自由基代谢的影响

目的观察慢性低压下吸氧对小鼠不同脏器自由基代谢的影响。方法将雄性昆明种小鼠16只随机等分为正常对照组和低压吸氧组。低压吸氧条件为:动物实验低压舱模拟海拔5 500 m低压下吸氧(96%),2 h/d,3 d/周,共8周。对照组正常饲养。于末次实验后次日上午将小鼠断头处死,迅速取脑、心、肺、肝、肾进行超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量测定。结果与正常对照组相比,低压吸氧组小鼠心肌MDA含量和SOD活性明显升高,肾脏MDA含量明显降低,而其余脏器的指标变化不明显。结论慢性低压吸氧可导致小鼠心肌组织的自由基代谢异常。

高压氧舱内新式呼吸模式的研制

高压氧治疗能迅速增加血氧含量，提高血氧有效弥散距离，对多种缺氧性疾病有其他氧疗所无法取代的优势。以往有学者对高压氧舱内吸氧的浓度作了比较，相对于纯氧吸入，吸入混合氧对某些器官更为有利，但是，设备改造比较复杂。据此，笔者在原呼吸装置加装一个空心球，能使成人在高压氧舱内吸氧的同时吸入自身呼出的二氧化碳。见图1。

手术患者经食道监测血氧饱和度和指端脉搏血氧测定法的比较

目的比较经食道监测血氧饱和度(SeO2)和指端脉搏血氧测定法(SpO2)。方法拟在全身麻醉下行手术的患者者45例,择期手术患者36例,急症手术患者9例,ASAⅠ-Ⅲ级。麻醉诱导气管插管后,将自制SeO2探头置于食道下段,另一同型探头固定于手指末端,连接同一监测仪。所有患者进行机械通气,纯氧吸入,使SaO2、SpO2和SeO2稳定在100%,停止机械通气,终止供氧。当SeO2从100%降到90%时立即恢复机械通气,吸入纯氧,并使SeO2恢复到100%。连续监测SeO2、spO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、呼气末二氧化碳分压。记录停机械通气到SeO2和SpO2开始变化的时间(T0),停机械通气后SeO2和SpO2从100%下降到95%、90%的时间(分别记为T95、T90)、SeO2和SpO2下降的最低值(R)及恢复到100%所需要的时间(T1)。于SeO2和SpO2分别为100%、95%、90%时行血气分析。试验中SpO2和SeO2读数变化按阿拉伯数字依次顺序连续递减或递增定义为读数连续下降或上升,反之为读数非连续下降或上升。结果机械通气时SeO2读数连续且容积波形稳定占91.3%(2875/3154监测点);停止机械通气期间SeO2、SpO2读数连续下降分别占68.9%(31/45)、4.4%(2/45)(P<0.01),SeO2、SpO2读数非连续下降分别占31.1%(14/45)、95.6%(43/45)(P<0.01)。与SeO2比较,SpO2的L0、T95、T90均明显延长,R明显降低(P<0.05或0.01)。SeO2与SaO2、SeO2与SpO2均有良好的相关性,相关系数分别为0.9754和0.9656(P<0.05)。结论SeO2可以作为体内连续SaO2监测方法,其敏感性和准确性高于SpO2。