单侧及双侧短纯音刺激前庭诱发肌源性电位观察

目的 比较正常人单、双侧短纯音刺激的前庭诱发肌源性电位(vestibularevokedmyogenicpotential,VEMP)的反应特性,以用于临床球囊功能及其对称性的检测。方法 对86名年龄18～5 0岁的正常人分别在单、双侧短纯音( 5 0 0Hz)刺激下测定VEMP的引出率、潜伏期、振幅、耳间潜伏期差、耳间振幅比和耳间不对称率。结果 双侧及单侧给声侧VEMP引出率为10 0 % ,对侧未给声侧为4 5 .9%。双侧与单侧给声侧p13及n2 3的潜伏期均值分别为17.2 9±2 .17、2 4 .98±2 .6 7、17.39±1.94和2 5 .6 5±3.2 8ms,两种刺激方式下无明显差异,但均与对侧未给声侧差异显著(P <0 .0 5 )。双侧短纯音刺激振幅均值与单侧给声侧有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,与对侧未给声侧有高度显著性差异(P <0 .0 1) ,分别为12 3.35±73.0 6、15 0 .0 5±76 .5 8、84 .0 2±5 5 .80 μV。单、双侧短纯音刺激耳间振幅比,耳间潜伏期差以及耳间不对称率均有显著性差异(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,单侧声刺激时对侧未给声侧潜伏期较给声侧延长。结论 单侧给声侧、双侧短纯音刺激VEMP的引出率、潜伏期无明显差异,但振幅、耳间潜伏期差、耳间振幅比和耳间不对称率均有显著性差异。双侧短纯音刺激VEMP是一稳定、适宜和简便的检测方式。

纯音刺激前后正常人听皮层代谢变化1HMRS研究

目的利用质子磁共振波谱(protonmagnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术研究纯音刺激前后正常人大脑听皮层代谢变化。方法 10例健康受试者双侧听皮层在纯音刺激前后接受两次多体素磁共振波谱检查。刺激声为声强90dB、频率1000Hz的正弦波纯音脉冲,左耳给声。观察双侧听皮层N-乙酰天门冬氨酸(N-aceytlaspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(glutamate/glutamine,Glx)等代谢物的波峰变化并进行半定量分析。结果左耳纯音刺激后双侧听皮层NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)比值均增高,Cho/Cr比值降低,NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、Cho/Cr刺激前后差异在右侧听皮层均具有统计学意义(P<0.05),但在左侧听皮层差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1HMRS可无创性检测听皮层中与能量代谢及神经递质有关的化合物,纯音刺激单耳时,正常人对侧听皮层代谢变化明显大于同侧,表现为对侧半球传导优势。

单侧及双侧短纯音刺激对前庭诱发肌源电位阈值的影响

目的观察健听青年人在单．双侧短纯音刺激下的前庭诱发肌源性电位（vest_bularevokedmyogenicpotential，VEMP）的阈值，比较单、双侧短纯音刺激的VEMP平均阈值，并判断VEMP阈值是否受性别的影响。方法 对62例（男30例，女32例）年龄在18～24岁之间的健听青年人分别进行单．双侧短纯音（500Hz）刺激。单侧（左侧）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid，SCM）记录VEMP阈值。结果健听青年人双侧与单侧给声的VEMP阈值平均值分别为（78．79±9．95）dBnHL、（77．69±10．32）dBnHL，其中男性平均阈值分别为（79．50±10．03）dBnHL、（79．17±9．41）dBnHL，女性平均阈值分别为（79．50±9．82）dBnHL、（75．90±10．94）dBnHL，两种刺激方式下VEMP阈值无显著统计学差异，不受性别的影响。结论VEMP是一种稳定的肌源性电位，双侧刺激和单侧刺激都是较好的刺激方法，双侧给声对双侧听力正常者较为适宜。双侧VEMP阈值可应用于临床判断双侧球囊的功能。

不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位

目的对不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位情况进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月——2012年12月间我院收治的男性精神分裂症幻听患者12例和同期健康体检者10例作为研究对象,对其给予2、4kHz不同频率的纯音刺激,并对其初级听觉皮质的脑磁图进行记录,对比分析两组研究对象的测试结果。结果两组研究对象初级听觉皮质定位存在明显差异(P【0.05);在2、4kHz时精神分裂症患者双侧M100潜伏期较对照组低,而波幅则较健康组高(P【0.05)。结论精神分裂症患者的初级听觉皮质位置同正常人比较存在差异,M100潜伏期缩短,波幅增高,值得关注。

耳鸣患者听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振定量分析耳鸣患者大脑皮层激活特点。方法8例耳鸣患者行听觉刺激血氧水平依赖功能磁共振检查,刺激声强90dB、频率l000Hz正弦波纯音脉冲,所有数据均经SPM2软件离线后处理,获得听觉功能的激活体积和信号强度。结果耳鸣患者受到纯音刺激双耳时,全脑激活部位呈多样性,个体间激活情况差异较大,无明显规律,双侧听觉皮层激活区体积和强度明显小于正常耳。结论血氧水平依赖功能磁共振可望成为耳鸣康复过程中提供客观检测手段。

正常人听觉皮层BOLD-fMRI的研究

目的利用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic res-onance imaging,fMRI)(BOLD-fMRI)技术观察纯音刺激时正常人大脑两半球听觉皮层激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,比较其差异。方法15例健康志愿者行听觉刺激BOLD-fMRI检查。刺激声音为声强90dB、频率l000Hz的正弦波纯音脉冲。采用梯度回波平面成像(gradient echo planar imaging,GRE-EPI),快速采集全脑影像。所有数据均经统计参数图(statistical parametric mapping2,SPM2)软件离线后处理,获得听觉功能的解剖功能图、激活体积和信号强度。结果15例健康志愿者纯音刺激时颞叶区均出现激活,颞上回激活率最高,其次为颞中回、颞横回。刺激单耳时对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧(P<0.01)。结论正常人纯音刺激单耳时一般都有双侧听觉皮层激活,对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧,表现为对侧半球传导优势。

不同的声音强度对大鼠听皮层神经元特征频率可塑性的影响

目的:探讨声音强度对大鼠听皮层神经元特征频率可塑性的影响。方法:采用常规电生理学细胞外记录技术,测定不同声刺激强度下,听皮层神经元的特征频率和调谐曲线,比较条件刺激前后的变化。结果:在条件刺激声频率和神经元的特征频率相差±1.0kHz范围内,条件刺激诱导的神经元特征频率可塑性与条件刺激强度有关,较高的刺激强度比较低刺激强度诱导的特征频率可塑性概率高;特征频率可塑性的概率与神经元的频率调谐曲线类型相关,但这种相关几乎不受条件刺激声强度影响。结论:条件声刺激强度可明显影响大鼠听皮层神经元特征频率的可塑性。

前庭诱发肌源性电位的临床应用

目的探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)各参数的临床应用价值。方法用95dBnHL短纯音对30例正常人及14例眩晕患者进行前庭诱发肌源性电位的检测,比较2组波形的引出率、潜伏期、振幅、潜伏期差、耳间振幅比及不对称率。结果健康组p13和n23波引出率为100%,而眩晕组有79%不能正常引出,主要表现为波形未引出、波幅降低、两耳振幅比增大、潜伏期延长及双耳不对称率增大。结论 VEMP的引出率、潜伏期差、耳间振幅比及不对称率具有临床实用性,可作为VEMP异常判断的指标。

听觉中枢纯音处理偏侧性质子磁共振波谱研究

目的利用质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，^1H-MRS）技术观察纯音刺激后正常人左右半球听皮层代谢物偏侧性变化。方法12例健康受试者听皮层在纯音刺激前后各接受一次多体素磁共振波谱检查。刺激声音为声强90dB、频率1000Hz的正弦波纯音脉冲。观察双侧听皮层N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸（Glx）、GABA等代谢物的波峰变化，并进行半定量分析，比较刺激前后听皮层代谢物左右半球偏侧性变化。结果纯音刺激后左侧听皮层NAA／（Cho＋Cr）、GABA／Cr比值[分别为（1．28±0．14），（0．21±0．08）]，高于刺激前[分别为（1．02±0．18），（0．10±0．05）]，Glx／Cr比值[（0．03±0．02）]明显低于刺激前[（0．10±0．04）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；右侧听皮层刺激后NAA／（Cho＋Cr）、Glx／Cr比值[分别为（0．92±0．13），（0．09±0．05）]均高于刺激前[分别为（0．90±0．11），（0．08±0．03）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；GABA／Cr比值[（0．01±0．11）]明显低于刺激前[（0．11±0．07）]，差异有显著性（P〈0．002），纯音刺激后双侧听皮层Glx／Cr比值呈明显的非对称性。结论纯音刺激后双侧听皮层代谢存在半球非对称性，可能为功能的非对称性提供生化方面的信息。