听性脑干诱发反应结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人纯音听阈测听相关性研究

目的:分析正常青年人多刺激听觉稳态诱发反应(m-ASSR)、单刺激ASSR(s-ASSR)、听性脑干诱发反应(C-ABR)、纯音听阈测听(PTA)阈值,分析听力测试组合与PTA之间的相关性,探讨听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0kHz s-ASSR)在听力评估中的价值。方法:对听力正常青年人(43例86耳)分别行PTA、m-ASSR、0.5kHz s-ASSR、1.0kHz s-ASSR、C-ABR检查。将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1.0kHz s-ASSR反应阈)等用统计学软件SPSSl8.0进行双变量相关分析。结果:各频率m-ASSR、听力测试组合反应阈与PTA之间有较好的相关性。0.5、1.0、2.0、4.0kHz处,听力测试组合反应阈与PTA相关系数分别为0.803、0.650、0.649、0.734,而m-ASSR与PTA相关系数分别为0.48、0.64、0.57、0.64。结论:在正常青年人听力评估中,听力测试组合与PTA之间有较好的相关性,听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常青年人听阈水平。

两种掩蔽方法在纯音骨导听阈测试中的应用

目的:对纯音骨导听阈测试中的两种掩蔽方法进行比较。方法:通过对20例耳科正常青年人及109例有不同性质听力损失的患者分别用平台法和阶梯法掩蔽进行骨导听阈测试。结果:两种方法在0.25～4.00kHz各倍频的骨导听阈,最终掩蔽级方面无显著性差异(P>0.05);平台法测试时间[(14.0±4.0)min]较阶梯法[(12.0±3.9)min]长,具有显著性差异(P<0.05)。结论:平台法和阶梯法均为纯音听阈测听中获得骨导听阈的有效方法,二者各有长短,在临床工作中应根据需要灵活应用。

听神经病在纯音听阈测听和声导抗检查中的特征性表现

目的 探讨听神经病在纯音听阈测听及声导抗检查中的临床听力学特点及诊断要点.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院耳鼻喉科收治的17例（32耳）听神经病确诊患者在纯音听阈测听、声导抗检查中的听力学特点.结果 17例患者中15例为双侧发病,呈左右对称性听力曲线;26耳以轻至中度低频感音性聋为主（听力图上升型）;病程〈5年的听力损失主要为轻度、中度听力障碍（17/32耳）,病程〉5年的听力损失主要为重度、极重度听力障碍.16例（31耳）声导抗为＂A＂型鼓室图,15例（30耳）同侧及交叉镫骨肌声反射均未引出,2例（2耳）镫骨肌声反射阈值升高.结论 听神经病在纯音听阔测听及声导抗检查中主要表现为：（1）为双侧对称性、渐进性听力下降;（2）早期为低频上升型听力图,后期为全频听力下降;（3）呈＂A＂型鼓室图,镫骨肌声反射阈值升高或引不出;（4）患耳无响度重振现象.

两种掩蔽测试方法在纯音气导听阂测听中的应用

目的比较两种掩蔽测试方法在纯音气导听阈测试中的应用。方法对228例不同类型听力损失受试者行纯音听阈测试,同一受试者分别用平台法和阶梯法两种掩蔽方法测试气导听阈。结果两种方法测试得出的气导阈值之间一致性良好(ICC>0.75,P<0.05);平台法测试气导时间较阶梯法长,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法测试的气导阈值平均值、0.25~8 kHz各倍频率气导阈值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论纯音气导阈值测试,平台法和阶梯法测试的结果无差异,但阶梯法更节约时间。

多频稳态诱发电位测听在听力残疾检测中的应用

目的探讨多频稳态诱发电位测听(ASSR)在听力残疾评定中残余听力检测的运用及其价值,以及在不同听力损失程度与纯音听阈测听的相关性。方法来本院参加听力残疾评定检测并均符合中华耳鼻咽喉科学会制定的感音神经性耳聋聋诊断依据,确诊为感音神经性耳聋的200名病人在同1天内处安静或自然睡眠状态下分别进行ASSR和纯音听阈测听检查,分析检查所测数据统计学差异和相关性。结果在轻度听力损失组,0.5、1.0、2.0、4.0KHz ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.437、0.536、0.521、0.623;四级耳聋听力损失组,0.5、1.0、2.0、4.0KHz ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.831、0.868、0.893、0.913;三级耳聋听力损失组中,两者的相关性分别为0.892、0.923、0.933、0.954。一/二级耳聋听力损失组中,ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.811、0.863、0.885、0.861。结论 ASSR频率特异性好,刺激强度高,能同时测试左右耳共8个频率的听阈,是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。听觉多频稳态诱发反应(ASSR)与纯音听阈测听有着极高的相关性,在耳聋诊断和听力损失程度评定中有其运用价值。同时,性别、年龄、对ASSR阈值的影响有待于进一步的研究。

感音神经性听力损失患者ABR、40 HzAERP与PTA的相关性研究

目的研究感音神经性听力损失患者听性脑干反应(ABR)阈值、40 Hz听觉事件相关电位(40 Hz AERP)阈值与纯音听阈测听(PTA)阈值的相关性。方法对139例(196耳)感音神经性听力损失患者分别进行ABR、40 Hz AERP和PTA测试,根据PTA阈值结果将数据分为三组:平坦型听力损失组(81耳)、下降型听力损失组(94耳)、上升型听力损失组(21耳),分析三组内ABR阈值,40 Hz AERP阈值与PTA阈值的相关性。结果平坦型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性(P<0.05)。下降型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性(P<0.05)。其中,ABR与PTA在高频的相关性较低频高,40 Hz AERP与PTA在低频的相关性较高频高。上升型听力损失组ABR阈值、40 Hz AERP阈值与PTA阈值之间均有较高的相关性(P<0.05)。ABR与PTA在高频的相关性较低频高,40 Hz AERP与PTA在低频的相关性较高频高。结论 ABR、40 Hz AERP均可评估感音神经性听力损失患者的行为听阈,两者相结合能更好地反映PTA。

噪音性听力损伤分析及防范措施探究

噪声普遍存在于各种职业环境中,对人体的影响是多方面的。随着工业化进程的蓬勃发展,噪音性听力损伤(noise-induced hearing loss,NIHL)已成为一种常见职业危害,多产生于工矿企业的噪声污染,发病原因与噪声强度、频率及噪声作用时间有关。文章对职业健康体检中480例噪声作业人员进行了纯音听阈测定,分析了听力损失现状,并给出了噪音性耳聋的危害特征及噪音性耳聋的防范措施。

针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究

目的:探讨针刺治疗感应神经性耳聋的疗效。方法:采用随机对照研究方法,将116例感音神经性耳聋患者(206耳)随机纳入针刺组58例(102耳),对照组58例(104耳)。分别观察治疗前、治疗2周、治疗4周患者纯音听阈测试的听力变化情况并评价其疗效。结果:两组疗效有显著性差异,针刺组疗效优于对照组(P<0.01);针刺对于各级耳聋患者的听力均有不同程度的改善,以轻度及中度听力损失的患者疗效显著(P<0.05),而重度听力损失的患者治疗后两组比较差异无显著性意义(P>0.05),而且治疗2周与治疗4周之间没有显著性差异。结论:针刺治疗感音神经性耳聋疗效优于药物治疗,且以轻度及中度听力损失的患者疗效显著。

言语测听体系评价中医药治疗耳聋耳鸣疗效研究

【目的】通过比较言语测听及现有的纯音听阈测听与患者主观听力、耳鸣之间的相关程度,研究言语测听的特点,以期寻找中医自身规律和特点的耳聋耳鸣临床疗效评价模式。【方法】收集20例耳聋患者(40耳)治疗前后主观自觉听力损失程度、耳鸣致残量表(THI)的评分情况,并进行言语识别阈(SRT)、言语平均纯音听阈(PTA)等的主客观测试,评价主观自觉听力损失程度、THI量表评分情况与SRT、PTA的关联程度。【结果】患耳治疗前后主观听力损失与SRT、PTA的Spearman相关系数较高(P<0.05),而治疗前后THI量表评分与两种测试的Spearman相关系数均较低(P>0.05)。就言语测听的SRT而言,其与治疗前后主观听力损失的Spearman相关系数比PTA更高(P<0.01)。说明两种测试方式均可较好地评定患者的听力损失情况,但是对耳鸣情况的变化不能较好地评定。可见言语测听与患者主观的听力损失程度的相关性更好,高于PTA及纯音听阈听力损失程度,更能评定患者主观的听力损失程度的变化。【结论】言语测听检测本身比现有纯音听阈测听更符合中医的思维模式,符合中医自身规律和特点的耳聋耳鸣临床疗效评价模式,可为治疗耳聋耳鸣提供一套中西医认可的评价临床疗效的新手段和工具。

老年性聋患者颈源性前庭诱发肌源性电位的变化及意义

目的分析老年人听力损失与前庭终器之间的关系,同时评估听力下降和耳石器功能减退的共同危险因素。方法选择120例没有前庭症状的老年人,分为观察组(伴有听力下降)和对照组(正常听力),采用纯音听阈测听和颈源性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)来评估听力和球囊的功能,并比较两组cVEMP的结果。结果与对照组对比,观察组c VEMP的P1波和N1波潜伏期延长(t=4.67、4.59,P<0.05),振幅降低(t=6.72,P<0.05)。观察组的高频听力损失越大,其cVEMP振幅越小(r=-0.41,P<0.05),噪声暴露也与cVEMP振幅密切相关(β=-0.52,P<0.05)。结论在不伴有前庭症状的情况下,老年性耳聋患者可合并球囊功能的减退,其高频听阈与球囊功能密切相关,噪声是耳蜗与球囊功能的共同危险因素。

听力检测3种方法联合评价职业性噪声聋的效果

目的探讨3种听力检测方法联合应用在职业性噪声聋的诊断过程中的作用。方法2007年11月—2008年11月来深圳市职业病防治院住院申请职业性噪声聋诊断患者共28例,每例患者均行3次纯音听阈测听,2次检测之间间隔3d以上,同时检测听性脑干反应、听性稳态反应1次。综合分析上述检测结果进行职业性噪声聋诊断。结果28例申请职业性噪声聋诊断病例中,经3种方法联合评价后,8例诊断为职业性轻度噪声聋,1例诊断为职业性中度噪声聋,2例诊断为职业性重度噪声聋;17例不能诊断为职业性噪声聋病例中,5例诊断为观察对象,1例诊断为伪聋,3例诊断为夸大聋,剩下9例为其他原因致聋。若单纯使用纯音听阈测试结果评价,至少还有4例可被诊断为不同程度职业性噪声聋。结论3种方法联合评价职业性噪声聋可明显提高职业性噪声聋的诊断准确性,有效排除伪聋及夸大聋。

2例疑似职业性噪声聋诊断体会

2015年3月至今,我院曾诊治21例既往体检未见明显异常、短期内突然出现听力下降的患者。依据《职业性噪声聋的诊断》(GBZ 49—2014),现将其中2例患者的诊断过程报告如下。1 病例资料【例1】男,28岁,汽车生产线操作工,接触噪声作业11年。2019年职业健康体检疑似噪声聋,来我院申请职业病诊断。

慢性化脓性中耳炎手术治疗89例临床效果分析

目的：总结慢性化脓性中耳炎患者手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月本院手术治疗的慢性化脓性中耳炎89例患者的病例资料，探讨临床手术治疗经验。根据患者的疾病类型确定具体手术方式，89例患者实施改良乳突根治术34例、开放式鼓室戍形术55例。观察记录术后6个月纯音测听语言频率气导听阀结果、听力改善程度以及术后并发症情况。结果：术后患者纯音测听语言频率气导听阈均较治疗前有明显降低，经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）；术后听力明显提高患者共65例占73．03％，其余24例患者听力无改善，占26．97％；术后患者发生并发症7例，其中眩晕3例、耳鼓膜再穿孔2例，创口感染1例，面瘫1例，发生率为7．88％。结论：针对患者不同疾病类型及实际情况选择适宜手术方式来治疗慢性化脓性中耳炎有较好的临床效果，可快速清除中耳病变，阻止其引发严重的颅内、外并发症，还可有效改善患者听力，促进了患者康复进程。