纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常影响因素分析

目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别收集其电子病历并记录其一般情况、治疗情况以及接受纳武利尤单抗治疗前后甲状腺功能检查和血常规检查结果。对于治疗后发生甲状腺功能异常的患者,根据《常见不良反应事件评价标准》(5.0版)对其严重程度进行分级。采用单因素分析及二元Logistic回归分析方法分析纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的潜在影响因素。结果共纳入40例患者,甲状腺功能异常的发生率为20.00%,其中亚临床甲亢/甲亢的发生率为12.50%,甲减的发生率为17.50%。两组患者基线甲状腺自身抗体阳性(P=0.001)和基线淋巴细胞计数(P=0.042)方面有统计学差异。其中,基线甲状腺自身抗体阳性(OR=24.996,95%CI2.043~305.776)是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能异常是纳武利尤单抗常见的不良反应,基线甲状腺自身抗体阳性是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立风险因素,临床应加强对患者游离甲状腺素、血清促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的监测。

纳武利尤单抗在真实世界中相关甲状腺不良事件的因素分析

目的分析真实世界中患者使用纳武利尤单抗治疗后甲状腺功能障碍的发生情况及危险因素。方法回顾性收集南昌大学第一附属医院从2019年10月至2023年3月使用纳武利尤单抗患者的临床信息。结果甲状腺功能障碍的发生率为23.8%,甲状腺功能减退型最高。甲状腺功能减退的发生时间为12周,甲状腺功能亢进发生时间为6周。体质量指数(BMI)小于18.5 kg/m2的患者甲状腺功能障碍发生率更高(P=0.029)。结论BMI小于18.5 kg/m2的患者使用纳武利尤单抗更容易发生甲状腺功能障碍。当患者使用纳武利尤单抗发生体重快速变化时,需要注意患者甲状腺功能变化。

纳武利尤单抗注射液致甲状腺功能减退1例

1例56岁女性患者,诊断为左肺小细胞肺癌,给予纳武利尤单抗注射液联合依托泊苷和顺铂治疗,治疗前甲状腺功能正常。3个月后患者出现乏力,FT3<0.30 pmol·L^(-1)、FT41.27 pmol·L^(-1)、血清促甲状腺激素(TSH)137.79 mU·L^(-1),考虑为纳武利尤单抗引起的免疫相关性甲状腺功能减退,立即给予左甲状腺素钠片50μg,qd,治疗后患者乏力症状缓解。2个月后复查,FT3和FT4已恢复至正常范围(FT34.05 pmol·L^(-1)、FT417.00 pmol·L^(-1)),TSH较前明显降低(16.98 mU·L^(-1))。

纳武利尤单抗致甲状腺功能减退1例

1 病例资料患者女,70岁,身高155 cm,体重47 kg,因'肺腺癌7月余,免疫治疗6程后继续免疫治疗'于2019年3月5日入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短,就诊于当地医院,怀疑肿瘤。遂于中国医学科学院肿瘤医院复查,细胞病理诊断未见恶性肿瘤细胞。10d后于当地传染病医院进行抗结核治疗(药品及剂量不详),治疗后症状无明显好转。

纳武利尤单抗致甲状腺功能减退文献分析

目的分析纳武利尤单抗导致甲状腺功能减退的临床特点,为其监测和处置提供参考。方法检索中国知网、万方数据、PubMed数据库、Web of Science数据库,收集2014年1月-2021年11月纳武利尤单抗致甲状腺功能减退的文献并进行分析。结果共筛选出个案报道26例,不良反应中位发生时间为(3.82±2.30)个月;26例患者中出现乏力13例,厌食5例,肌肉乏力4例;出现甲状腺功能减退后,14例患者继续使用纳武利尤单抗,7例停用纳武利尤单抗;23例患者给予左旋甲状腺素替代治疗,3例未给予;19例症状消失、甲功恢复正常,1例死亡。结论在使用纳武利尤单抗期间应注意患者临床症状,定期监测甲状腺功能指标,当出现甲状腺功能减退时,应及时给予左旋甲状腺素替代治疗。