纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中应用效果探讨

目的分析纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用效果。方法选取2020年8月—2023年5月江苏省连云港市第一人民医院77例甲状腺癌患者作为研究对象,根据随机抛币原则分为纳米碳组(n=39)与对照组(n=38)。对照组行甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术,纳米碳组在对照组的基础上给予纳米碳示踪技术治疗。对比两组治疗效果。结果纳米碳组的淋巴结清扫数量为(7.55±0.32)个显著多于对照组,差异有统计学意义(t=35.653,P<0.05),淋巴结转移率为48.72%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.470,P<0.05)。纳米碳组术后7 d饮水呛咳、手足麻木发生率低于对照组,甲状腺激素和血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用并不会影响手术效果,且会增加淋巴结清扫数量及提高淋巴结转移检出率,还可降低患者的术后并发症的发生率。

纳米碳示踪技术在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术中的应用。方法选取临沂市中心医院普外二科2015年1月-2017年9月收治的96例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组48例,男27例,女21例,年龄33~72岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪;对照组48例,男29例,女19例,年龄35~71岁,未应用纳米碳示踪技术。术后对切除标本中淋巴结检出情况、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症进行比较分析。结果 96例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤。实验组和对照组病人手术时间、出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后标本检出淋巴结数总数,实验组(18±1.7)个、对照组(13±2.5)个;转移淋巴结检出个数,实验组(6.0±2.1)个,对照组(3.0±1.1)个;实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后胰漏、腹腔内出血、腹腔感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳示踪技术应用于胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术是安全的,提高了术后切除标本中淋巴结的检出率。

术前CT定位联合纳米碳示踪技术在胃癌根治术中的应用

目的分析术前CT定位联合纳米碳示综技术在胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析我院43例行术前CT定位联合纳米碳示踪技术指导胃癌D_2式根治术病例,通过分析检获淋巴结数目、转移情况及半年复发率,明确其在胃癌根治术中的指导效果。结果 43例患者中检出淋巴结24～31枚,平均每例检出(28.61±6.4)枚,其中第1站平均检出19枚,第2站平均检出13枚;术后病理报告显示淋巴结转移阳性率为45.19%;术后并发症方面有1例患者发生出血、1例肠梗阻、1例吻合口漏,对症处理后并发症显著好转;随访记录显示半年内4例患者复发,发生率约为9.30%。结论术前CT定位联合纳米碳示踪技术对胃癌根治术淋巴结清扫具有很好的指导意义,值得临床推广。

纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响

目的研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例甲状腺癌患者作为研究对象,采取抽签分组方法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组实施甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术,观察组在对照组基础上应用纳米碳示踪技术。比较两组患者的各项手术指标、平均清扫淋巴结数量、术后PTH暂时下降率及治疗前、后的PTH和血钙水平。结果观察组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均清扫淋巴结数量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后PTH暂时下降率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PTH、血钙水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术应用在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的效果显著,不仅能缩短手术时间、减少出血量,还能改善PTH水平,值得在临床中推广运用。

结肠癌根治术淋巴结清扫中应用纳米碳示踪技术的临床效果

目的探讨结肠癌根治术淋巴结清扫中应用纳米碳示踪技术的作用。方法将该院2014年7月‐2017年7月收治的72例结肠癌患者以随机数字表法分为对照组与观察组,对照组行常规结肠癌根治术治疗,观察组在对照组基础上使用纳米碳示踪技术,对两组患者手术相关指标及淋巴结清扫情况进行观察。结果两组患者术后排气时间、住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间短于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、直径<5 mm淋巴结数和直径<5 mm阳性淋巴结数均多于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌根治术中应用纳米碳示踪技术能提高淋巴结清扫数,也能缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广。

纳米碳示踪技术联合改良Miccoli术式在甲状腺微小乳头状癌中的应用效果及预后分析

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的一类恶性肿瘤疾病,临床发病率较高,其中甲状腺乳头状癌(PTC)占甲状腺癌的80%左右[1]。甲状腺微小乳头状癌(PTMC)为直径≤1 cm的PTC,临床上常与结节性甲状腺肿并发,形态学特征并不典型。目前,手术切除是治疗PTMC的主要方式,但患者容易出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等术后并发症。

纳米碳示踪技术在胰头部恶性肿瘤行精准胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在胰头部肿瘤行精准胰十二指肠切除术中的应用。方法选取临沂市中心医院普外二科2016年3月~2017年12月收治的65例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法随机分为实验组与对照组。实验组32例,男17例,女15例,年龄33~71岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪。对照组33例,男18例,女15例,年龄35~72岁,未应用纳米碳示踪技术。术后对切除标本中淋巴结检出数量、被纳米碳黑染的淋巴结数量、淋巴结超过15枚病例数量、直径小于3mm的微小淋巴结数量、癌转移淋巴结数量、癌转黑染移淋巴结数量,进行比较分析。结果所有65例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,并进行标准淋巴结清扫,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤。两组术后标本共检出淋巴结1009,其中实验组(18.16±3.05)枚/例、对照组(12.97±4.71)枚/例,P<0.01。实验组检出微小淋巴结124枚,对照组检出微小淋巴结67枚。实验组检出淋巴结转移率与对照组比较无明显差异,P>0.05。实验组检出黑染淋巴结352枚,其中癌转移淋巴结71枚,未黑染淋巴结229枚,其中癌转移淋巴结27枚,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结癌转移率,P<0.01。结论纳米碳示踪技术在术中指导手术医师精准清除区域淋巴结,提高了术后切除标本中淋巴结的检出数量,特别是微小淋巴结的检出数量,提高了胰头癌病理分期的准确性。

纳米碳示踪技术在直肠癌患者腹腔镜下保留左结肠动脉及清扫第253组淋巴结中的应用

目的:探讨纳米碳示踪技术在腹腔镜下保留左结肠动脉时行第253组淋巴结清扫中的应用价值。方法:前瞻性收集2015年8月至2018年7月我院行腹腔镜下直肠癌根治手术患者,随机分为纳米碳示踪和未示踪组,分别统计两组淋巴结清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、第253组淋巴结转移率、淋巴结的黑染度、黑染淋巴结的转移率。分析黑染与淋巴结转移的关系,比较两组淋巴结清扫数目。结果:示踪组淋巴结清扫数目为24.6±3.7,第253组淋巴结清扫数目为6.7±1.8,253组淋巴结转移阳性例数为3例;对照组淋巴结清扫数目为18.2±4.3,第253组淋巴结清扫数目为4.2±1.2,253组淋巴结转移阳性例数也为3例。示踪组淋巴结清扫数目和第253组淋巴结清扫数目均明显高于未示踪组,差异有统计学意义。示踪组共清扫淋巴结787枚,黑染淋巴结425枚,黑染度为54.0%。黑染淋巴结阳性数为106例,转移率为24.9%,未黑染的淋巴结转移率为18.7%,二者之间有显著差异。结论:纳米碳标记,有助于提高253组淋巴结检出率,以保证肠系膜下动脉根部淋巴结廓清的彻底性。

纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果

目的:探究纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果。方法:将60例胃癌患者按照随机数表法随机抽取组成研究组和对照组,每组30例,对照组接受常规的胃癌微创根治术治疗,研究组在此基础上采用纳米碳淋巴示踪剂进行淋巴结标记,对两组患者的淋巴结检获进行比较。结果:研究组的淋巴结尤其是微小淋巴结的检出率高于对照组(P<0.05);研究组中患者第一站淋巴结黑染率最高,第二、第三站的黑染率相似(P>0.05),比第一站低(P<0.05);研究组患者黑染的淋巴结细胞阳性率高于未黑染的淋巴结细胞(P<0.05),两组患者的年龄,性别和术前肿瘤部位,肿瘤浸润程度以及TNM分期无显著性差异(P>0.05)。结论:纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术中,能够提高手术中微小淋巴结的检出率,提高对淋巴结和阳性淋巴结的清扫效率,并且有利于对胃癌患者的病理分期状况进行准确判断。

纳米碳淋巴结示踪技术在精准治疗胰体尾部恶性肿瘤中的应用研究

目的探讨在胰体尾部肿瘤切除术中清扫淋巴结的方法。方法选取31例胰体尾部恶性肿瘤患者。将其随机分为实验组(17例)和对照组(14例)。两组均行RAMPS手术,实验组术中应用纳米碳示踪技术指导淋巴结清扫;对照组行常规淋巴结清扫。观察比较两组术后淋巴结清扫数目,随访了解患者预后情况等。结果清扫淋巴结数量:实验组共清扫淋巴结230枚,平均(13.53±1.84)枚;对照组共清扫95枚,平均(6.79±1.23)枚;两组比较有统计学意义(t=11.7,P<0.01)。实验组:黑染淋巴结中阳性率为38.41%,未黑染淋巴结中阳性率为17.39%,二者比较具统计学意义(χ~2=10.63,P<0.01)。结论纳米碳淋巴结示踪技术能精准指导手术操作,改善患者预后。

纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术中的效果观察

目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉入路法分检淋巴结,对照组(n=25)采用传统方案分检淋巴结,比较两组淋巴结检出情况、阳性淋巴结检出情况及观察组中黑染与否的阳性淋巴结检出情况。结果观察组共检出淋巴结612枚(其中阳性56枚),其中166枚直径<5 mm(其中阳性38枚);对照组共检出淋巴结356枚(含阳性29枚),其中34枚直径<5 mm(其中阳性22枚)。观察组淋巴结检出数<12枚者少于对照组(P <0.05)。观察组淋巴结平均检出枚数、直径<5 mm淋巴结平均检出数、第一站及第二站淋巴结平均检出数多于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05),两组第三站淋巴结平均检出数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组直径<5 mm阳性淋巴结平均检出数多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组黑染淋巴结阳性淋巴结检出率高于未被染色淋巴结,差异有统计学意义(P <0.05)。结论纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检法用于直肠癌根治术,有助于提升淋巴结清扫及分检效果。

纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用

目的分析纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用。方法选取2015年4月-2020年10月该院确诊的结直肠癌患者76例,采用随机分组法分为观察组和对照组,各38例。观察组在肿瘤周围黏膜下层注射纳米碳淋巴结示踪剂后,行腹腔镜结直肠癌根治手术;对照组直接行腹腔镜结直肠癌根治手术。记录两组患者淋巴结检出和转移情况,并记录观察组不同直径淋巴结的黑染和转移率情况,比较两组患者术中、术后相关指标和并发症发生情况。结果观察组淋巴结检出数、转移阳性淋巴结数目、直径5 mm以下淋巴结数目和转移阳性淋巴结数目明显多于对照组(P<0.05)。观察组直径3 mm以下的淋巴结黑染率明显高于直径3 mm以上的淋巴结(P<0.05);观察组黑染淋巴结转移率明显高于未黑染淋巴结(P<0.05)。两组患者手术情况和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创技术,可以提高淋巴结检出数量和发现阳性转移淋巴结,不增加手术复杂程度,并降低并发症发生率,利于患者术后恢复。

纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者的影响

目的:观察纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺、术后感染的影响。方法:选取2016年7月~2018年7月我院收治的甲状腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规术前准备,观察组在对照组基础上行纳米碳混悬液示踪技术。两组均接受甲状腺癌根治术治疗,将患侧甲状腺完整切除;同时清扫中央区淋巴结。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、甲状旁腺误切率,监测两组患者术后甲状旁腺激素及血清钙水平,记录两组患者术后感染发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院天数、淋巴结转移率、术后感染率比较无显著差异(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目高于对照组,甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能暂时衰退率、一过性Ca降低率于对照组(P<0.05)。结论:纳米碳混悬液示踪技术安全有效,对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺具有保护作用。

纳米碳在保留左结肠动脉进展期中低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨提高直肠癌手术效果的方法。方法选取63例中低位直肠癌患者,将其随机分为两组。两组均行保留LCA的TME术式,实验组在术前应用纳米碳混悬液行直肠癌周边粘膜下注射。比较两组淋巴结检出情况及并发症发生率。结果实验组淋巴结检出数、253组检出数、检出≥12枚的患者比例、淋巴结<5 mm的检出比例均高于对照组(P<0.01)。结论纳米碳示踪能提高淋巴结检出数目,尤其是转移淋巴结及第253组淋巴结数目,有助于提高手术效果。

基于倾向匹配分析纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的基于倾向匹配分析纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜结肠癌(CC)根治术中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究的方法,选取2016年1月至2021年4月在昆山市第二人民医院行腹腔镜CC根治术的CC患者714例,依据有无应用纳米碳淋巴示踪技术分组,A组78例应用纳米碳淋巴示踪技术,B组636例未应用纳米碳淋巴示踪技术。采用倾向性评分匹配法对初始数据进行1∶3匹配,最终获得A组(73例)与B组(219例)。比较倾向性评分匹配后两组淋巴结检出情况。结果对比倾向性评分匹配后两组基线资料,在性别构成、身高、体质量、体质量指数、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、术前化疗、肿瘤位置等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组淋巴结总数较B组高[(22.24 ± 7.08)枚比(19.03 ± 6.29)枚],组间比较差异有统计学意义(t = 3.66,P<0.05);A组阳性淋巴结数、淋巴结转移度与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤T分期T3期、肿瘤N分期N0期、肿瘤TNM分期Ⅱ期、术前化疗时,A组淋巴结总数较B组高[23(6,60)枚比19(4,54)枚、20(3,62)枚比18(3,75)枚、23(6,59)枚比20(7,54)枚、22(5,45)枚比14(4,46)枚],组间比较差异有统计学意义(Z = 2.43、2.70、2.64、3.32,P<0.05);肿瘤N分期N2期A组阳性淋巴结数、淋巴结转移度较B组低[4(4,9)枚比6(4,25)枚、16(10,42)枚比32(19,100)枚],组间比较差异有统计学意义(Z = - 2.53、- 2.87,P<0.05)。随访至2022年4月,292例患者中5例失访,A组72例与B组215例的3年无瘤生存率依次是83.33%(60/72)、91.16%(196/215),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳淋巴示踪技术应用后,腹腔镜CC根治术淋巴结检出数增加。

局限性甲状腺叶切除在单发甲状腺乳头状癌中的应用研究

目的:评价局限性甲状腺叶切除术在单发甲状腺乳头状癌中的可行性。方法:2017年5月-2018年5月收治单发甲状腺乳头状癌(TNM分期Ⅰ~Ⅱa)患者80例,分为两组。对照组采用甲状腺全切或次全切除术+中央区淋巴结清扫;观察组接受肿瘤病灶侧局限性甲状腺叶切除术,结合精细化背侧被膜解剖+纳米碳甲状腺淋巴示踪技术,行区域性淋巴结清扫。比较两组手术指标及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局限性甲状腺叶切除术在早期单发甲状腺乳头状癌中有较好的安全性,创伤更小,并发症更少。