二维斑点追踪分层应变技术评估AMI伴心功能不全患者存活心肌

目的探讨应用二维斑点追踪心脏彩超(2D-STE)分层纵向应变(LS)及应变率(LSr)评估急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者存活心肌的价值。方法 2016年2月至2017年5月30例经胸心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF)<45%]的AMI患者,在择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前行分层二维斑点追踪心脏彩超(LS2D-STE)检查,测定左室各层(内膜、中膜、外膜)的17节段的纵向收缩期达峰应变(LS)及纵向收缩期达峰应变率(LSr),PCI术后1、3、6个月复查心脏彩超,室壁运动改善作为评定存活心肌的金标准。结果 PCI术后LVEF较PCI术前显著改善[(48. 65±3. 19)%vs (40. 45±4. 16)%,P <0. 05]。存活心肌节段及非存活心肌节段内膜、中膜、外膜的LS与LSr比较均有统计学差异(P <0. 05,P <0. 01)。ROC曲线分析提示内膜、中膜、外膜的LS、LSr对预测存活心肌有一定价值(AUC> 0. 5,P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示只有内膜LS、LSr作为独立的预测存活心肌的参数。内膜LS、LSr最佳截断点为-11. 20,-0. 85,其诊断存活心肌敏感度、特异度、准确度分别为78. 9%、65. 6%、72. 1%;73. 4%、67. 2%、70. 5%。结论 LVEF在PCI术后较术前可见明显改善,LS2D-STE尤其是内膜LS、LSr可较好地早期评估AMI伴心功能不全患者存活心肌。