医疗服务体系的纵向整合模式及其选择

多年来,医疗服务体系纵向整合一直是一个全球范围发展的主流趋势。本文通过对国外医疗服务体系纵向整合四个模式及其代表国家的分析,试图阐释这些模式多样性的原因。同时,从我国医疗服务体系纵向整合的实践出发,选择江苏镇江作为地区系统性医疗服务体系纵向整合的典型代表进行分析,据此提出我国医疗服务体系纵向整合的发展方向和政策建议。

基于本科生导师制的临床纵向整合实践教学模式的探索与应用

为了实现临床医学人才的培养目标,锦州医科大学附属第三医院从临床医学专业学生实践教学着手,探索基于本科生导师制的临床纵向整合实践教学模式的应用,在导师指导下医学生从早期接触临床到毕业实习全程全方位参与多科室患者的诊疗活动,并在教学实践中总结改进,提高人才培养质量,为临床医学专业开展本科生导师制工作和纵向整合临床实习提供可以借鉴的模式与思路。

整合医学背景下的纵向整合式见习模式在心血管内科中的应用探讨

整合医学背景下的纵向整合式见习模式在心血管内科中的应用效果。方法:选择2016 级临床医学系的198例学生为研究对象,采用随机数字表进行随机分组,观察组采用纵向整合式见习模式带教,对照组采用传统教学见习模式带教。比较两组见习生心血管内科理论知识、临床技能、医患沟通能力及临床思维能力及老师的带教满意度。结果:两组学生的理论知识、临床技能评分、医患沟通技能评分和临床思维能力评分比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且观察组学生的理论知识、临床技能评分、医患沟通技能评分和临床思维能力评分高于对照组。对照组学生的教学满意度为97.00%,观察组学生的教学满意度为100%。两组学生的教学满意度比较,χ2=11.640,P=0.001,差异具有统计学意义,且观察组学生的教学满意度高于对照组。两组满意程度比较,Z=6.916,P<0.001,差异具有统计学意义。结论:整合医学背景下的纵向整合式见习模式在心血管内科临床见习带教中能理论联系实际,从枯燥的传统学习模式中走向高效的教学模式,不但巩固了见习生心血管内科理论知识、掌握临床技能,也可提高医患沟通能力及临床思维能力,适合心血管内科带教应用。

基于“整合医学”背景的纵向整合式见习对心血管内科见习生考核成绩的影响

目的基于“整合医学”背景的纵向整合式见习,对于心血管内科见习生考核成绩的影响。方法选择2016级临床医学系学生188名,随机分成对照组(传统教学见习带教)和观察组(纵向整合式见习模式带教),各94名。对比两组见习效果。结果同对照组(75.46±5.12)分相比,观察组(89.74±5.29)分学习效果评分高,差异有统计学意义(t=18.806,P<0.001)。同对照组相比,观察组的教学效果评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。同对照组89.36%(84/94)相比,观察组96.81%(91/94)教学满意度高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.049,P=0.044)。结论应用整合医学背景下纵向整合式见习模式,可显著提高心血管内科见习效果,值得推荐。

发达国家纵向整合临床实习模式的发展及其对我国医学教育的启示

临床实习是医学生将理论知识转化为临床能力和深入临床环境学习的重要途径。纵向整合临床实习模式目前是一种创新性的临床教学方法和理念,它将连续性作为教学原则,很好地解决了原有临床实习中缺乏医疗连续性、课程连续性和教学指导连续性的问题,越来越多的医学院应用此种模式进行临床教学改革。本文对该实习模式的核心内涵、意义和哈佛剑桥模式及其发展与衍变进行阐述,并结合中国医学教育的实际需求进行分析,认为纵向整合临床实习模式可以提高我国临床医生培养质量,促进基层医疗人才队伍建设,增强住院医师规范化培训效果,有助于我国医学教育改革发展。

LIC模式对临床医学专业学生岗位胜任力的影响

目的探索与传统科室轮转实习相比,纵向整合临床实习(longitudinal integrated clerkship,LIC)模式是否更有利于提升临床医学专业学生的岗位胜任力及实习满意程度。方法选取2018年6月至2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行毕业实习的72名学生,分为试验组和对照组,每组36名学生。试验组采用LIC模式,对照组采用传统科室轮转临床实习。实习结束后,对两组学生进行岗位胜任力评价。学生通过客观测试进行医学理论知识及临床基本能力评价,学生本人及带教教师对学生岗位胜任力其他五项进行评分。此外,对两组学生进行实习安排满意度问卷调查。采用SPSS 23.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果客观测试及学生自评显示,试验组学生的医学理论知识、临床基本能力、医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为(8.02±1.11)(7.63±0.90)(7.74±0.56)(8.10±1.06)(7.84±0.62)(6.25±0.60)(4.26±0.88),均明显高于对照组的(7.50±0.97)(6.93±0.73)(7.31±0.78)(7.22±0.60)(7.11±0.69)(4.78±0.84)(2.46±1.20),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组带教教师评价其医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为(8.03±0.74)(7.95±0.73)(7.96±0.75)(4.84±0.84)(4.53±1.03),高于对照组的(6.59±0.70)(6.87±0.67)(6.95±0.69)(3.30±0.69)(2.70±1.05),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组对课程安排满意度、师生互动满意度、自身提升满意度、临床工作顺畅度四方面分数分别为(7.17±0.91)(7.08±0.69)(7.28±0.45)(7.72±0.82),高于对照组的(6.56±0.84)(6.28±0.82)(6.36±0.49),(6.81±0.71),差异有统计学意义(P<0.01)。结论与传统科室轮转实习模式相比,LIC模式更有助于提高临床医学专业学生的岗位胜任力,有望成为取代传统科室轮转的新型临床实习模式。