超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较

目的比较纵向部分括约肌切除术(PLRAS)和经内外括约肌间切除术(ISR)后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组(n=23)和ISR组(n=76)。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表(EORTC-QLQ-CR29)评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄:与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重(P<0.001);在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重(P=0.003);在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义(P=0.230)。②Saito功能问卷结果:术后6个月时,PLRAS组存在排便截断(P=0.016)、存在排便困难(P=0.008)及能分辨排气和排便(P<0.001)患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高(P=0.017);在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。③Wexner得分结果:各时点2组患者的Wexn er得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④生活质量:在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分(P=0.031)和性交困难得分(P=0.006)均高于ISR组,而排气失禁(P=0.003)、排便失禁(P=0.043)和女性性功能(P=0.023)得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁(P=0.012)和女性性功能(P=0.017)得分均低于ISR组,而性交困难(P=0.012)得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。

纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌12例分析

目的探讨纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年4月中国医科大学附属盛京医院行纵向部分括约肌切除术治疗超低位直肠癌12例病人的临床资料,采用向量测压来评价其临床疗效。结果中位随访35.5个月,均未出现局部复发,仅1例在术后24个月出现远处转移并行左半肝切除。向量测压结果显示术后最大静息压和收缩压明显升高,而静息向量容积和收缩向量容积明显降低,不均衡指数在静息状态和收缩状态均显著升高。所有指标随着时间的推移逐渐趋于正常。结论超低位直肠癌病人采用纵向部分括约肌切除术能够获得足够的根治性和可接受的肛门功能。

分析肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效

分析肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法 从我院2021年10月至2023年10月选34例患者,随机分为两组,各17例,对照组实施肛裂切除术,观察组实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术,比较其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;SDS、SAS评分低于对照组;手术指标低于对照组;生活质量高于对照组,P<0.05。结论 研究表明了在慢性肛裂疾病的治疗中实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗,能够提升治疗效果,改善患者生活质量以及心理状态,可推广。

肛裂切除术+侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

通过对比实验等方法研究肛裂切除术及侧方内括约肌部分切断术联合方案治疗慢性肛裂治疗的价值。方法 参与对比研究的人群属于2022年1月—2023年11月进入医院就诊的慢性肛裂患者25例,研究对象均分为2组后,对照组实施肛裂切除术,观察组则在此基础上实施侧方内括约肌部分切断术。完成手术之后,对比2组研究对象的疼痛消失时间、住院时间和治疗有效率。结果 和对照组进行对比发现,观察组疼痛消失时间、住院治疗时间均显著少于对照组,治疗有效率则显著多于对照组(P<0.05)。结论 对慢性肛裂患者实施肛裂切除术+侧方内括约肌部分切断术治疗,可有效缩短患者的康复时间,改善其康复效果。因此,该手术模式具有较大的应用价值。

腹腔镜下完全经腹入路部分内括约肌切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨腹腔镜下完全经腹入路部分内括约肌切除术(completely abdominal approach partial intersphincteric resection,CAPISR)治疗低位直肠癌的可行性、肿瘤安全性及术后肛门功能。方法回顾性分析武汉大学中南医院实施CAPISR及完全经括约肌间切除术(total intersphincteric resection,TISR)病人的临床资料及随访信息,包含手术学指标、肿瘤学指标及肛门功能评分等。结果53例病人纳入研究,CAPISR组31例,TISR组22例,两组病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。与TISR组相比,CAPISR组手术更快(P=0.003)、术中失血量更少(P=0.000)、住院时间更短(P=0.038),并发症发生率更低(22.6%比72.7%,P=0.000)。所有病例术后标本远、近切缘、环周切缘的病理学检查均为阴性。两组术后标本在肿瘤远切缘长度、淋巴结数量、淋巴结阳性率及TNM分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后中位随访时间为16个月,CAPISR组在随访期内无局部复发及转移;TISR组有2例出现转移,总生存率为90.9%。术后肛门功能与术前相比,两组病人术后3、6、12个月时的每日平均排便次数及肛门失禁Wexner评分均显著升高(P<0.05)。与TISR组相比,CAPISR组术后3、6、12个月时的每日排便次数更少,肛门失禁Wexner评分更低(P<0.05)。术后12个月的Kirwan分级表明,两组病人术后1年肛门功能逐渐恢复,控便功能良好,无1例因严重肛门失禁(KirwanⅤ级)行永久性造瘘。CAPISR组病人术后肛门控便能力较TISR组更好(P=0.015)。结论腹腔镜CAPISR手术治疗低位直肠癌安全可行,手术时间短、术中失血量少、恢复快、住院时间短、并发症少,可使低位直肠癌病人在肿瘤根治性切除的同时最大化保留肛门功能。

腹腔镜下全经腹入路部分内括约肌切除保肛术的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜下全经腹入路低位直肠癌部分内括约肌切除保肛术的临床疗效及生存质量情况。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月,选取181例,依据不同术式将患者分为观察组,对照组1和对照组2,收集术中及术后恢复情况、肿瘤根治、肛门功能、生存质量评分等情况。结果:观察组比对照组1中肿瘤距肛缘的距离更低(3.72±0.74cm vs 5.67±0.54cm,P<0.05);三组手术指标比较中,观察组与对照组1比对照组2的出血量更少(52.3±28.2mL vs 48.2±20.9mL vs 96.2±27.3mL),手术时间更短(197±6.8min vs 195±5.4min vs 208±10.7min),术后住院时间更短(13.5±4.9d vs 13.1±3.7d vs 17.3±4.7d),具有统计学意义(P<0.05);术后三组并发症方面无统计学意义。三组间肿瘤根治中,患者远端切缘距离、环周切缘、淋巴结清扫等情况差异无统计学意义;三组生存预后中总的生存率分别为93.3%、90.2%、91.7%(P>0.05),无统计学意义。2组保肛患者术后肛门功能比较显示,对照组1中肛管静息压力、肛管最大收缩压、最大耐受容积、排便次数,术后3个月内相较于观察组恢复较快,排便功能良好率较高(85.2%vs 58.3%,P<0.05);但手术3~6个月后,肛门功能差异并无统计差异(P>0.05)。肿瘤患者生活质量评分中,观察组保肛患者明显高于对照组2中腹壁造口患者(P<0.05);肛门功能逐步恢复,有助于生活质量也逐步提高。结论:腹腔镜下全经腹入路部分内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌患者,术后临床疗效及肛门功能恢复良好,有助于提高患者生存质量,具有一定的安全性及可行性。

肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的:观察和评价肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:将80例陈旧性肛裂住院患者随机分为治疗组和对照组,对比分析2组手术时间、术后肛门疼痛、肛管张力、创面愈合时间及治愈率的差异。结果:治疗组在疼痛、愈合时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组在手术时间方面优于治疗组,差异有统计学意义(P <0. 05),但在肛管张力、治愈率方面2组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂疗效确切,具有创伤小、疼痛轻、愈合时间短等优势。

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂102例体会

目的总结慢性肛裂的手术治疗体会。方法调查我院2002-2009年慢性肛裂的手术治疗病例198例,分为两组:采用肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗者为综合组,共102例;采用单纯肛裂切除术治疗者为对照组,共96例。结果综合组治愈率为98%,对照组治愈率为56%。结论综合组治愈率明显高于对照组,且统计中还发现合并有皮下肛瘘或内痔、混合痔者,综合组治愈率明显高于对照组(经统计学处理,差异均具有统计学意义)。

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂体会

目的:探讨慢性肛裂应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果。方法:选取本院2009-2013年收治的慢性肛裂患者306例,随机分为A组、B组、C组,每组102例。A组接受单纯肛裂切除术治疗;B组接受肛裂切除联合内括约肌切断术治疗;C组接受肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗。并比较3组临床治疗效果。结果:手术后,A组总有效率为52.9%,B组总有效率为97.1%,C组总有效率为98.0%。B组和C组临床治疗效果明显优于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性肛裂患者应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果显著,值得推广应用。

腹腔镜低位直肠癌部分、次全和完全经括约肌间切除术式的肿瘤学结果及肛门功能比较

目的:比较腹腔镜低位直肠癌部分、次全和完全经括约肌间切除术式的肿瘤学结果及肛门功能。方法:选取本院2013年1月-2015年1月收治的低位直肠癌患者95例为研究对象,均经临床检查确诊,根据不同经括约肌间切除术式分为三组,部分组(n=34)给予部分经括约肌间切除术治疗,次全组(n=41)给予次全经括约肌间切除术治疗,完全组(n=20)给予全经括约肌间切除术治疗,对比三组患者肿瘤学结果、围手术期指标和术后每日排粪频次、肛门功能、便秘情况以及吻合口相关并发症发生率。结果:三组患者术后复发率、3年无病生存期和3年局部无复发生存率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术时间、术中出血量、肿瘤远切缘距离对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后每日排粪频次对比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后肛门功能对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者WIS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者Kinwan分级对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者吻合口相关并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同腹腔镜经括约肌间切除术可能会对术后肛门功能与肿瘤学结果造成影响,应严格筛选手术适应证。

肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效

目的观察肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2018年5月-2019年3月湖北省大悟县中医医院收治的慢性肛裂患者110例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。对照组实施肛裂切除术,试验组实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术。比较2组患者临床疗效、术后出血量、伤口愈合时间、住院时间及并发症。结果试验组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%(χ_(2)=5.238,P=0.022)。试验组术后出血量少于对照组(P <0.01),伤口愈合时间和住院时间短于对照组(P <0.01)。试验组并发症总发生率为5.45%,低于对照组的18.18%(χ_(2)=4.274,P=0.038)。结论肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂临床疗效较好,术后出血量少,伤口愈合速度快,有助于患者迅速恢复,缩短患者住院时间,且治疗后并发症少,值得临床推广。

肛裂切除加外括约肌部分切断术25例临床分析

目的:观察探讨肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效,总结其临床意义。方法:选择河南省虞城县人民医院2010年3月至2012年3月收治的慢性肛裂患者50例,随机将其分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采取单纯地肛裂切除手术方法进行治疗,观察组采取肛裂切除加外括约肌部分切断术的方法进行治疗,观察比较两组疗效。结果:对照组综合治愈率为72.0%,观察组综合治愈率为96.0%,两组的疗效比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:利用肛裂切除加外括约肌部分切除术对慢性肛裂患者进行治疗,不仅在一定程度上提升了治愈率,而且降低了患者生理与心理上的痛苦。

肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效

目的分析肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术在治疗慢性肛裂中的效果。方法方便选取该院2014年1月—2016年1月期间收治的50例慢性肛裂患者临床资料,其中接受单纯肛裂切除术的20例患者归入对照组,接受肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术的30例患者归入观察组。评价两种手术方法的治疗效果,并比较两组手术术中出血量、住院时间、患者伤口愈合时间等指标进行比较。术后观察1周,观察两组患者切口感染、疼痛、水肿等并发症的发生情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为100.00%和95.00%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(23.1±3.2)m L、住院时间(6.2±1.2)d及伤口愈合时间(10.4±2.1)d均显著优于对照组(30.5±3.8)m L、(8.7±1.8)d、(14.5±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率6.67%显著低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯的肛裂切除术来说,肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的效果更好,对患者的损伤小,愈合快,并发症少,安全性高,值得推广。

肛门内括约肌部分切断预防直肠前切除术后吻合口漏的疗效观察

目的探讨肛门内括约肌部分切断对预防直肠前切除术后吻合口漏的作用。方法将173例直肠癌前切除术患者随机分为治疗组(87例)和对照组(86例),治疗组行肛门内括约肌部分切断,对照组未行肛门内括约肌部分切断,比较两组术后吻合口漏发生情况。结果治疗组87例发生吻合口漏2例(2.29%),对照组86例发生吻合口漏7例(8.14%)。两组相比,治疗组吻合口漏发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义,P<0.05。结论肛门内括约肌部分切断对预防直肠前切除术后吻合口瘘具有一定的作用。

肛裂切除联合外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床研究

目的:探讨肛裂切除联合外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法:选择2017年1月—2019年2月治疗的62例慢性肛裂患者,依据随机对照原则分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予肛裂切除术治疗,观察组给予肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术。观察疗效和手术情况。结果:观察组总有效率为96.77%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术情况较好,术中出血量较少,住院时间、创面愈合时间、便血和疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛裂切除联合外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂效果较好,可以改善患者的临床症状,缩短住院时间、创面愈合时间、便血和疼痛时间,还可以减少术中出血量。

直肠下段内括约肌部分切除术在肛肠疾病中的应用

目的观察直肠下段内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中的效果。方法选取2010年3月—2013年2月在本院直肠外科进行治疗的80例直肠下段肛肠疾病患者,随机分为对照组和研究组,对照组采取常规直肠手术治疗,研究组采取直肠下段内括约肌部分切除手术治疗,观察两组患者手术成功率、术后并发症发生情况以及治疗后复发情况、患者满意度。结果研究组患者痊愈率高于对照组,复发率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠下端内括约肌部分切除术在肛肠疾病治疗中效果优越,术后复发率低,患者满意率高。

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果

目的:探讨肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法:收治慢性肛裂患者132例,随机分为两组。对照组给予传统肛裂切除术治疗,观察组给予肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效显著,并发症较少。

肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的效果观察

目的:观察肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的效果。方法:选取78例陈旧性肛裂患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组采用肛裂切除内括约肌部分松懈术治疗,观察组采用肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗,观察两组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况及并发症发生情况。结果:观察组治疗有效率为97.44%(38/39),明显高于对照组的82.05%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门疼痛消失时间及伤口愈合时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),明显低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂效果显著,能缩短手术时间,减轻疼痛感,促进伤口愈合,降低并发症发生率。