夹板治疗髁状突纵形骨折对颞下颌关节血流影响的研究

目的：观察髁状突纵形骨折后及夹板治疗时双侧颞下颌关节区的血流情况。探讨夹板治疗机制。材料和方法：中国实验用小型猪１４头，分为髁状突纵形骨折未治疗组、夹板治疗组及正常对照组。分别于髁状突纵形骨折后２、３、４、１２周做核素三相骨扫描检查。结果：髁状突纵形骨折侧颞下颌关节（Ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔ，ＴＭＪ）血流相的时间－放射性强度曲线改变大，峰值升高，峰时后延，以２周时最为明显，夹板治疗组各时间点均较未治疗组的ａ／β比值高。骨折侧血池相及延迟相计数比值升高，骨折后２周最高，然后逐渐下降。延迟相计数比值在夹板治疗组较未治疗组高。结论：夹板治疗髁状突纵形骨折有利于骨折后的血供，可能的作用机制是夹板减轻关节内及骨内压力，减轻静脉瘀血。

实验用髁状突纵形骨折保守治疗模型的建立

目的：建立夹板、颌间固定、夹板结合颌间固定等保守治疗动物模型，为对比研究髁状突纵形骨折治疗提供模型。材料与方法：实验用小型猪２４头，分为夹板治疗６头，颌间固定６头，夹板结合颌间固定６头及正常对照６头。模拟临床使用的上颌稳定性夹板，在小型猪上设计为铸造金属网状围墙塑料混合垫。颌间固定为左右颌骨间正中位结扎。结果：夹板无脱落，塑料咬合面磨损较慢。结论：夹板等保守治疗模型适合小型猪解剖生理特点，固位稳定好，耐磨损，易于重复，是较理想的动物实验模型。

围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响

目的研究围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响。方法30只成年雄性SD大鼠随机分为5组,每组6只,实验分组:正常对照组、电针组、造模组、造模+电针组、造模+假电针组。大鼠麻醉后,行阑尾切除术造模。正常对照组不做任何操作,造模组仅行阑尾切除术,电针组和造模+电针组行双侧足三里电针,造模+假电针组双侧足三里穴插上针灸针但不通电,电针治疗1次/d,连续7 d后取十二指肠、空肠、回肠、胃体和胃窦的纵形肌肌条。结果造模+电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显强于造模组(P<0.05),造模+假电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显弱于造模+电针组(P<0.05);造模组空肠纵形肌肌条的振幅明显弱于正常对照组和电针组(P<0.05);电针组回肠纵形肌肌条的振幅明显强于正常对照组(P<0.05),同时也强于造模组、造模+电针组(P<0.01);造模组胃体纵形肌肌条的振幅明显弱于电针组(P<0.05);造模+假电针组大鼠胃体纵形肌肌条收缩波频率高于造模组(P<0.05);各组大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的胃肠纵形肌肌条收缩波频率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针刺激可增强大鼠回肠和胃体纵形肌肌条收缩振幅,电针对大鼠十二指肠纵形肌收缩的作用比只针刺而不通电刺激要强;阑尾切除手术后大鼠空肠纵形肌收缩的振幅减弱,电针刺激对阑尾切除术大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的纵形肌肌条收缩波频率变化并没有明显影响。

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的:探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。方法:我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo^2 a。结果:患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。结论:术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。

虚拟手在纵形断指临床解剖学的研究

目的探讨应用数字化虚拟技术研究纵形断指的临床解剖学特点。方法将虚拟手模型三维图形文件导入Mimics软件,利用Simulation模块的正交立体切割工具,对重建后的手分别沿指体侧中线、指体侧中线偏背侧、指体侧中线偏掌侧、指体掌(背)侧中线截面进行切割,并对其解剖学形态进行观察测量。结果建立了基于解剖结构的可视化手模型并精确显示其主要解剖结构,各结构可单独、联合显示,可任意旋转缩放,模型透视及多剖面显示。切割截面骨骼、动脉、神经、肌腱等结构呈现纵向斜形,动脉管腔截面可见短斜形、长斜形、类圆形等多种形式。各平面切割缺如情况不一,呈现多平面,多形状,多节段,空间立体分布特征。切割截面形态与伤指实际情况基本相符,能真实反映断指伤情及损伤特点。结论数字化虚拟技术可较真实的虚拟再现纵形断指伤情,能为纵行断指伤再植研究提供临床应用解剖学依据。

一次性整床式纵形卷筒中单的设计及临床应用

目的针对传统中单在使用过程中的不足,对诊疗床上的中单进行改进。方法借鉴日用卷筒卫生纸及工业传输皮带的工作原理,设计了一次性整床式纵形卷筒中单,并在诊疗床上应用300多例。结果改进后的中单改变以往传统中单的常规使用方式,使就诊患者感到安全、整洁;操作简便,省时省力,节约成本,能更完整地保护床面,减少了因污染中单所造成的感染机会,减轻医源性污染。结论该中单预防及控制医院感染有积极的作用,有环境保护效果;中单固定架适合安装于任何大小的诊疗床上,适用性广。

保守方法治疗髁状突纵形骨折对软骨影响的实验研究

目的:观察不同保守方法治疗幼年髁状突纵形骨折对髁状突软骨的影响,为临床治疗提供依据.方法:幼年小型猪26头随机分为正常对照2头及髁状突纵形骨折后未洽疗组、(牙合)夹板治疗组、颌间固定组及(牙合)夹板结合颌间固定组各6头.实验后3、6、12周取材光镜观察.结果:(牙合)夹板治疗12周时,骨折愈合,部分软骨再生;SFMC未治疗出现盘突粘连,呈双髁突畸形;颌间固定治疗与(牙合)夹板结合颌间固定3周,关节盘变薄,破裂.并随固定时间延长出现盘突与颞下凹粘连,软骨变薄、变性.结论:(牙合)夹板治疗幼年髁状突纵形骨折有利于骨折愈合及软骨再生,颌间固定治疗时间宜短,并结合(牙合)夹板使用.

40例纵形折裂磨牙全冠修复的疗效观察

目的：用全冠修复纵形折裂磨牙以保存患牙，恢复咀嚼功能。方法：４０例患牙折裂后１周内就诊无牙周及根尖周疾病的磨牙，以钢丝结扎患牙，并进行根管充填术或塑化术。患牙按常规取模，制作全冠。结果：１年后复诊４０例患牙中３８例有效，能恢复患牙的正常结构和功能；另有２例半年左右因疼痛，松动而拔除。结论：有保留价值的纵形折裂磨牙经髓病治疗后金属全冠修复，有效率达９５％，所以应用全冠修复保存纵形折裂磨牙不失为一种有效方法。

巩膜瓣下纵形巩膜条形切除联合黏弹剂在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径。方法:将105例120眼原发性闭角型青光眼患者随机分为二组,实验组(改良式小梁切除术组) 61眼行小梁切除术,术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C;对照组59眼行常规小梁切除术。术后进行6个月~24月的随访,观察手术前后的视力、视野、眼压、前房深度和术后滤过泡形态及并发症的情况。结果:术后有2例患者失访,最终实验组60眼,对照组58眼纳入结果分析。实验组所有病例术前术后视力不变或增减1行,视野基本不变。实验组术后3天随访眼压平均为(18.5 &#177;3.3) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(12.7 &#177;3.2) mmHg,眼压正常占95.00%;对照组术后3天随访眼压平均为(13.5 &#177;3.1) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(15.9 &#177;3.4) mmHg,眼压正常占81.03%。实验组功能性滤过泡占95.00%;对照组功能性滤过泡占82.76%。实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P 【0.05)。浅前房的发生率(13.33%)比对照组(31.03%)低,差异有统计学意义(P 【0.05);实验组脉络膜脱离及前房出血等并发症的发生率(1.67%, 1.67%)比对照组(13.79%, 15.52%)低,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

颊侧纵形切口在下颌完全埋伏智齿拔除术中的应用

阻生智齿的拔除是一种齿槽外科常见的手术，目前已常规采用涡轮辅助拔牙。对于埋伏阻生的下颌智齿，常规的方法入路是切开覆盖的软组织，翻瓣后，去除骨阻力，分牙，解除牙阻力后拔除。最常用的切口设计主要为三角瓣及龈缘切口。三角瓣切口虽然能够减轻患者术后肿胀及疼痛，但是由于远中软组织缺少下方的骨支持，缝合后咀嚼运动容易导致切口的裂开，增加了感染的风险。

骶骨纵形骨折后路钢板固定置钉的应用解剖

目的通过对骶骨的解剖学测量,为骶骨纵形骨折后路钢板固定的临床应用提供钉道基础数据。方法选取20例成人骶骨标本,按骶骨后路钢板固定置钉的钉道要求,设定进针点:骶(S1)关节突外侧a点,S1关节突下侧b点,S2、S3、S4的入点c、d、e位于a点与S4骶骨后孔假想连线上,且各位于上下骶骨后孔间连线的中点处;两侧进针点间的距离分别为af、bg、ch、ci、dj、ek;内侧钉道长度分别为A1、A2、B、C、D、E;外侧钉道长度分别为F、G、H、I、J、K和外侧钉道角度分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ。结果 A1、A2、B值分别为(31.70±3.54)mm、(35.59±4.50)mm和(27.83±3.80)mm;F、G、H、I、J值分别为(43.68±5.11)mm、(30.10±4.00)mm、(27.66±3.33)mm、(23.51±3.26)mm和(18.72±4.18)mm;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ值分别为(5.75±4.14)°、(12.65±5.22)°、(10.05±6.78)°、(8.75±5.87)°和(16.33±8.46)°。结论内外侧置钉进针点间距离适合钢板的使用;置钉钉道长度内侧相对固定,外侧多变;外侧置钉角度变化较大。

纵形带蒂包皮皮瓣修复先天性尿道下裂31例

目的探讨纵形带蒂包皮皮管一期修复尿道下裂的疗效。方法对纵形包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂31例的临床资料进行回顾性分析。结果该方法治疗小儿阴茎型尿道下裂效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论纵形带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法。

夹板、颌间固定治疗髁状突纵形骨折骨形成蛋白的表达差异

幼儿的髁状突纵形骨折（Ｓａｇｉｔｔａｌｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅ，ＳＦＭＣ）对颞下颌关节的损伤有其自身的特点，它直接伤及髁状突软骨，损伤下颌骨生长发育中心，还对关节盘有继发性损伤〔１、２〕。骨形成蛋白（Ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏ...

纵形带蒂包皮皮瓣修复先天性尿道下裂33例临床分析

目的探讨纵形带蒂包皮皮管一期修复尿道下裂的疗效。方法回顾性分析采用纵形包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂33例临床资料。结果33例采用该方法治疗的患儿效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论纵形带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法。

阴茎背侧纵形带蒂包皮瓣行尿道下裂修复术患儿的护理

对28例先天性尿道下裂患儿应用阴茎背侧纵形带蒂包皮瓣行修复术,结果患儿全部一次手术成功,随访3个月至1年,均排尿顺利,尿线正常,阴茎外观接近正常。术前做好心理护理和充分的术前准备,术后加强尿管、伤口及疼痛的护理,并进行合理的饮食和出院指导,均是保证手术成功必不可少的条件。

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。

髌骨纵形骨折5例

髌骨纵形骨折临床上少见。若临床症状与常规X线平片检查不符合，易造成漏、误诊，延误治疗。我院自1985年-1999年收治5例，5例均保守治疗，均无后遗症。本文拟就髌骨纵形骨折发病机理、临床特点及治疗方法等问题进行讨论分析。