首次纵横两种切口行再次剖宫产术时的临床对比研究体会

目的探讨首次采用纵横两种切口者行再次剖宫产时对手术和母婴影响的临床对比体会。方法随机选择近几年来采用纵横两种切口行再次剖宫产术的各30例病历资料进行分析比较。结果两组在再次手术进腹时间、术中出血量、腹腔粘连程度、Apgar评分<7分数、产褥病率等方面进行比较,P<0.05,具有统计学意义,纵切口优于横切口组。结论剖宫产手术对母体的创伤较大,尤其是首次为横切口的产妇,行再次剖宫产手术时常因腹壁和腹腔粘连严重而增加手术难度、影响母婴安全和术后康复,应严格掌握剖宫产指证,慎重选择和改良手术方式。

纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响

目的探讨首次剖宫产纵横2种切口对二次剖宫产母婴的影响。方法将57例行二次剖宫产术的产妇按首次剖宫产术切口方向分为纵切口组22例和横切口组35例。2组均使用硬膜外麻醉,按原腹壁切口切除瘢痕后逐层进腹,子宫切口选择原切口上方2～3cm的子宫下段肌肉较厚处。观察2组胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、腹腔内粘连情况和新生儿窒息情况。结果纵切口组胎儿娩出时间短于横切口组,中重度腹腔粘连发生率低于横切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组无产妇或新生儿死亡、内脏损伤、大出血等严重并发症。结论二次剖宫产特别是首次为横切口的产妇,再次手术时腹腔粘连严重、操作较复杂、易损伤内脏,临床上应严格掌握剖宫产手术适应证,慎重选择手术方式。

纵横腹式小切口筋膜内子宫切除术宫颈的处理

目的:观察纵横腹式小切口筋膜内子宫切除术宫颈处理的效果。方法:对368例子宫良性病变患者作腹式小切口筋膜 内子宫切除术。结果:368例手术均操作顺利。手术时间平均52分钟,出血40～200ml。患者新的“宫颈”结构清晰,与周围组织界 限分明,弹性好,无压痛。结论:腹式小切口筋膜内子宫切除简便、经济、效果好、容易掌握。

116例不同剖宫产术式对再次妊娠剖宫产影响的临床分析

目的:探讨不同的剖宫产术式对再次剖宫产术的影响。方法:回顾性分析16例有剖宫产史、因某种产科指征需再次手术的患者的临床资料,比较第一次剖宫产不同术式对再次手术的影响。结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无统计学意义(P>0.05);但术中出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术对再次手术有一定负面影响,应严格掌握剖宫产指征,对有剖宫产指征者应视具体情况选择最佳手术方式。对需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术为宜。