DSA引导下置入纵膈引流管对胸内食管胃吻合口瘘的治疗作用

食管癌、贲门癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，根治性手术治疗是首选治疗方法。2012年1月-2015年12月本院食管、贲门癌根治术后出现胸内食管胃吻合口瘘并发症者共8例，经DSA引导下置入纵膈引流管治疗效果显著，现报告如下。

纵膈引流管在食管癌、贲门癌术后吻合口瘘治疗中的应用

目的探讨纵膈引流管用于食管癌、贲门癌术后胃-食管吻合术的应用效果。方法 241例食管癌、贲门癌术后患者,117例术中放置纵膈引流管,作为观察组,124例术中未放置纵膈引流管为对照组;比较两组患者吻合口瘘的发生率、平均体温峰值、平均白细胞峰值、发现吻合口瘘后平均住院时间及死亡率。结果观察组117例患者中发生吻合口瘘9例,对照组124例患者中发生吻合口瘘11例,差异无统计学意义(P>0.05);两组发生吻合口瘘患者的平均体温峰值、平均白细胞峰值差异均有统计学意义(均P<0.05);两组发生吻合口瘘患者发现吻合口瘘后平均住院时间差异有统计学(P<0.05);两组发生吻合口瘘患者的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论纵膈引流管的应用虽不能减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的发生,但能减轻吻合口瘘发生后胸腔感染,并缩短患者的平均住院时间,降低病死率。

纵膈引流管在治疗食管胃胸内吻合口瘘的临床应用研究

目的:探索食管胃胸内吻合口瘘的预防及治疗方法。方法:收治食管癌或贲门癌根治性切除患者845例,留置纵膈引流管430例,其中未留置纵膈引流管415例。食道、贲门癌切除后胃代食管经食管床在主动脉弓下、弓后、弓上及胸顶吻合。在吻合口后方1cm放置乳胶引流管沿食道床向下从上腹部引出,严密关闭左侧纵膈胸膜。结果:845例患者中,预置纵膈引流管组术后发生吻合口瘘18倒(18/430),未预置食管床引流管组术后发生吻合口瘘15例(15/415),发生率无显著性差异(P>0.05)。预置纵膈引流管而发生吻合口瘘的18例患者均痊愈出院;未预置纵膈引流管发生吻合口瘘的15例患者,4例死于肺部及胸腔感染导致的呼吸循环衰竭,其中3例死于二次开胸行瘘切除引流术后。两组最高体温及白细胞差异均有显著性(P<0.05)。结论:放置纵膈引流管不能降低吻合口发生率,但重要的是可以明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染所致的高热、呼吸困难等全身感染中毒症状,降低了死亡率。

心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理

目的总结心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理。方法对169例心脏术后心包纵膈引流患者进行严密观察及正确的引流管挤压法。结果术后发生脑梗塞1例,急性肾功能衰竭1例,其他原因死亡4例。结论169例心脏术后病人通过护士严密的观察护理均无心包填塞发生。

纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用

目的：探索术中放置纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用。方法以术中常规放置纵膈引流管的中、下段食管手术患者134例为观察组，以同一医疗组以往完成的、术中未放置纵膈引流管的食管癌手术患者150例为对照组，比较两组患者吻合口瘘发生率、吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭发生率、胸部手术切口感染率、中度以上发热（体温≥38℃）比例及持续时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间以及住院时间。结果观察组吻合口瘘发生率为8．2％（11／134），对照组为6％（9／150），两组间无统计学差异（P＞0．05）；观察组吻合口瘘患者无死亡及呼吸衰竭病例，18．2％（2／11）合并胸部手术切口感染；对照组吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭率和胸部手术切口感染率分别为33．3％（3／9）、44．4％（4／9）和77．8％（7／9），两组间均有统计学差异（P＜0．05）；观察组吻合口瘘患者中度以上发热比例为36．4％（4／11），持续时间2．3±1．2天，对照组吻合口瘘患者中度以上发热比例和持续时间分别为100％和8．6±2．3天，两组间均有统计学差异（P＜0．05）；观察组吻合口瘘患者术后抗生素平均使用时间、平均瘘口愈合时间、平均住院时间分别为9．6±3．2天、23．6±5．5天和22．6±5．7天，对照组吻合口瘘患者的抗生素平均使用时间、吻合口瘘愈合时间和住院时间分别为21．3±6．8天，38．3±8．4天和38．5±9．6天，两组间均有统计学差异（P＜0．05）。结论术中常规放置纵膈引流管并不能减少食管癌术后胸内吻合口瘘的发生，但能显著降低吻合口瘘患者的死亡率和呼吸衰竭发生率，并显著缩短感染持续时间和吻合口瘘的愈合时间。

整体护理干预用于食道癌手术后纵膈引流管的护理效果观察

目的讨论分析将整体护理干预应用于食道癌手术后对纵膈引流管达到的护理效果如何。方法选取2012年2月~2014年2月于本院接受食道癌手术的患者139例,可将其分为观察组及对照组两组,对照组患者仅予以一般护理,而实验组患者采用整体护理的干预措施,对比两组患者的护理效果。结果实验组患者吻合口漏、心力衰竭及肺部感染的发生率分别为20.00%、7.14%、17.14%均显著低于对照组各比率46.37%、27.54%及40.58%,差异具统计学意义(<0.05)。结论整体护理干预用于食道癌手术后纵膈引流管的护理效果显著,值得推广使用。

浅谈心包纵膈引流管的观察及护理

目的探讨心包纵膈引流管护理管理方法。方法选取2015年1月至2017年1月共体外循环心脏手术186例回顾性分析,总结体外循环术后心包纵膈引流管护理要点。结果186例患者无心包填塞发生,术后发生脑梗塞2例,死亡4例(2.2%),均无因引流问题导致死亡,其余存活182例均痊愈出院。结论落实引流管护理可防止心包填塞、纵膈偏移等并发症的发生,从而危及患者生命,延长住院时间,造成患者住院费用的增加。

运用品管圈提高挤压心包纵膈引流管准确率

目的探讨品管圈(QCC)活动在挤压心脏外科术后患者心包纵膈引流管中的应用方法及效果。方法成立QCC活动小组,确立提高体外循环心内直视术后患者挤压心包纵膈引流管准确率为活动主题,对患者心包纵膈引流管正确挤压次数现况进行调查,设定改进目标,分析原因及制订对策并组织实施。结果活动前后护士对心包纵膈引流管准确挤压率及护士对心包纵膈引流管相关知识知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动能提高挤压心脏外科术后患者心包纵膈引流管的准确率,降低心包填塞心律失常等不良事件的发生率,提升护理人员的能力、团队合作意识和主动性。

双造瘘联合纵膈引流管持续冲洗治疗食管空肠吻合口瘘的疗效分析

回顾性分析2013年10月至2019年1月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的12例高龄、高危食管空肠吻合口瘘患者的经验,结果表明,12例患者采用双造瘘联合纵膈引流管冲洗引流均痊愈出院,说明此方法是治疗高位食管空肠吻合口瘘的有效方法。

纵膈负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用价值分析

目的探究纵膈负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用价值。方法择取2013-12—2015-12间至沭阳县人民医院进行食管癌、贲门癌根治术患者139例纳入本次实验研究,依照随机分组方式分为常规组与实验组。结果对比两组患者的吻合口瘘发生率无明显差异(P>0.05),两组吻合口漏的患者死亡率差异显著(P<0.05);实验组患者的住院时间明显短于常规组(P<0.05);对比两组患者术后的平均最高体温与平均白细胞计数差异显著(P<0.05)。结论对行食管癌、贲门癌根治术的患者,留置纵膈负压引流管可有效减少全身炎症反应情况,减少胸腔感染发生率,缩短住院时间,值得应用推广。

探究小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的研究分析小儿先天性心脏病手术后进行心包纵隔引流,对引流管进行观察及护理的效果。方法选取在我院儿科进行治疗的60例患有先天性心脏病的患儿,患儿在手术后均进行心包纵膈引流,根据护理措施不同将患儿分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用优质护理服务,对照组采用常规护理服务。结果观察组引流管合并症总发生率(6.67%)低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);在护理后,观察组的生存质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿先天性心脏病手术后的引流管进行严密地观察、优质的护理,能有效地降低引流管合并症发生率,提高患儿的生活质量。

小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的:总结小儿先天性心脏病术后心包纵膈引流管的整体护理措施。方法:对340例小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管患儿给予护理干预,观察其临床效果。结果:本组1例患儿因多脏器衰竭死亡,发生乳糜胸1例,大出血1例,未发生因心包纵膈引流管护理不当而导致的急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等不良事件。结论:对术后患儿引流管进行严密的观察、科学合理的护理可有效减少引流管合并症发生,改善患儿预后。

食管异物致纵膈感染的外科治疗体会

目的:探讨食管异物致纵膈感染的外科处理。方法:收治食管异物致纵膈感染病人24例,根据术中具体情况采用纵膈敞开引流法和纵膈、胸腔分别引流法。结果:死亡1例,其余23例均获临床治愈,并且比较开胸手术治疗19例,发现纵膈、胸腔分别引流法比纵膈敞开引流法在总住院天数、并发症等方面具有较多优点。结论:食管异物致纵膈感染应根据病人具体情况,及时采取保守治疗、胸骨上切开引流及开胸纵膈引流等方法,可使病人得到更好疗效,同时发现纵膈、胸腔分别引流法比纵膈敞开引流法更优。

食管胃胸内吻合400例治疗体会

目的:探讨食管胃胸内吻合手术并发症的原因及治疗。方法:回顾分析400例食管胃胸内吻合病例术中留置纵膈引流管患者的临床资料。结果:术后并发吻合口瘘患者15例,上消化道造影检查明确诊断。14例痊愈出院,死亡1例。结论:术中留置纵膈引流管可明显降低吻合口瘘死亡率。

三管一线治疗食管癌术后吻合口瘘的护理体会

回顾性分析本院2015年1月～2017年12月收治的6例接受三管一线治疗食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料,旨在探讨食管癌术后吻合口瘘患者行三管一线临床治疗的疗效及精准护理方法。总结出针对三管一线治疗特点结合每位患者的具体情况,制定出相应精准的护理方案及护理措施,并严格执行。通过密切观察病情和精准护理,大大提高了临床治疗效果,6例吻合口瘘患者均康复出院。因而三管一线是治疗食管癌术后吻合口瘘的一种很好的方法,细致地观察和高效精准地护理干预为临床治疗提供了保证。

纵隔引流管防治食管癌切除术后吻合口瘘及心肺并发症的临床效果分析

评估食管癌切除术中纵膈引流管对术后相关并发症的影响。方法 以食管癌患者为样本,共有62例,入选时间为2018年07月-2023年03月,入院后均行食管切除术,电脑法分组,有普通组、引流组,均有31例样本,前者行普通胸腔引流,后者增加纵膈引流管治疗,记录引流指标,观察吻合口瘘发生情况,统计心肺并发症,评估生活质量。结果 引流量统计后符合正态分布,引流组低于普通组,P<0.05。引流时间、出院时间统计后符合正态分布,引流组短于普通组,P<0.05。吻合口瘘发生率统计后符合正态分布,引流组低于普通组,分别是3.23%、22.58%,P<0.05。确诊时间统计后在引流组短于普通组,体温、白细胞计数检测后在引流组低于普通组,均符合正态分布,P<0.05。引流组有9.68%的心脏并发症,有6.45%的肺部并发症,均低于普通组(35.48%、29.03%),符合正态分布,P<0.05。结论 纵隔引流管可达到较好的吻合口瘘预防效果,还能规避心肺并发症,可缩短引流时间,改善食管癌切除术患者的生活质量。