剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性。方法选择2016年1月至2019年1月收治的前纵膈肿瘤患者52例回顾性研究,按手术方法不同,选取对照组为颈部切口纵膈肿瘤切除术治疗患者26例,观察组为单孔胸腔镜手术治疗患者26例。比较两组疗效及手术情况,记录术后24 h、1周、2周的视觉模拟疼痛(VAS)评分变化,统计两组患者术后并发症及3年生存率。结果观察组临床缓解率为96.15%,高于对照组(76.92%,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短于(或低于)对照组(P<0.05);术后1周、2周两组的VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.85%,低于对照组的26.92%(P<0.05),而两组3年生存率比较(P>0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤损伤小,可减轻疼痛缩短住院时间,且并发症少,近期效果理想,可推广运用。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标术后恢复的影响

目的:研究电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标、术后恢复的影响。方法:选取我院2015年1月到2019年12月66例纵膈肿瘤进行前瞻性研究,根据数字随机方法划分为实验组和对照组,每组患者33例。对照组采用标准的开胸手术治疗,实验组在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术并进行膈神经保护措施,比较术中、术后各项指标及膈神经波动情况。结果:术中,实验组在开胸时间(12.07±3.27)min、开胸出血量(12.89±4.68)、关胸时间(11.46±2.39)min都要低于对照组,存在差异,P<0.05有统计学意义,总手术时间差异不大,P>0.05无统计学意义;术后,实验组带管时间(3.25±0.95)d、引流量(365.89±102.49)mL、住院时间(7.79±2.19)d少于对照组,P<0.05具有统计学意义。术中、术后各个指标呈现为正相关性,但强弱程度有差异,P<0.05具有统计学意义。实验组膈神经波动为(186.25±28.54)υ/V,对照组为(120.22±25.36)υ/V,数据差异明显,t=9.935,P<0.05具有统计学意义。结论:电视胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除手术可以减少开胸、关胸时间、住院时间、带管时间,减少患者出血量,可维护膈神经,避免膈神经受到损伤。

胸部手术并发症的防治

胸部手术通常是指胸部的非心脏和大血管手术，主要包括：肺（气管、支气管）手术、食道手术和纵膈手术，由于胸腔内各器官的重要性，胸廓的特殊性，胸部手术通常为大或较大手术，一旦发生各种并发症，若不能有效处理，严重者町致命。胸部手术的并发症防治，固然因手术不同而有所不同，但正确的术前评估和术前准备，以及术中精细的操作，对术后并发症的预防可以起到事半功倍的效果。

宫腹腔镜联合电切行子宫纵隔手术的护理体会

宫腹腔镜联合手术集中宫腔镜和腹腔镜各自的优点,可用于观察子宫形态协助宫腔镜共同诊断疑难子宫畸形。它具有创伤小、出血少、术后粘连发生少、对腹腔干扰小、术后恢复快等优点,近年来在临床上得到了广泛应用。

以术后快速康复理念为导向无管道置入在达芬奇机器人纵隔手术中应用

目的探讨在术后快速康复(ERAS)理念引导下应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵隔手术中无管道置入应用的可行性及临床效果。方法将60例采用DVSS辅助下纵隔疾病手术的患者随机分A组和B组,每组各30例患者。A组患者给予常规手术流程,B组患者采用无管道置入方法完成手术。通过优化手术配合流程,对两组患者术后相关指标进行比较。结果两组患者均顺利完成手术。与A组比较,B组患者术后发生躁动、声音嘶哑、咽喉疼痛、尿路感染的概率以及住院时间等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以ERAS理念为导向的无管道置入的手术方法应用在DVSS纵隔手术中,不仅是安全、有效、经济的,而且可以促进患者术后快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。