下行性坏死性纵膈炎的早期诊治研究进展

下行性坏死性纵膈炎(descending necrotizing mediastinitis, DNM)是颌面颈部多间隙感染下行扩散至纵膈及其周围组织而引起的一种较严重的并发症,死亡率非常高,其主要原因就是延误诊断和不充分治疗。本文就近年来国内外关于DNM早期诊治的研究进展做详细综述,以期总结DNM的诊治策略及经验。

口咽部感染并发化脓性纵膈炎—附6例临床病例

目的报道口咽部感染并发化脓性纵膈炎(称为下行性坏死性纵膈炎descending necrotizingmediastinitis DNM)的病例资料,供临床作借鉴。方法报道6例口咽部感染并发化脓性纵膈炎病例的临床特点及治疗方法。结果本病的感染多为厌氧菌和需氧菌的混合感染;内脏后间隙是感染由口咽部向纵膈扩散的主要途径;治疗的关键是全身抗菌素应用+颈纵膈引流。结论DNM是一种发展迅速的致死性炎性疾病。早期的诊断、有效的治疗、多学科协同配合抢救可以大大降低死亡率。

口腔颌面颈部感染致坏死性纵膈炎5例

由于口腔颌面部腔窦多,解剖结构复杂,环境温暖潮湿,定植细菌多,是感染的好发部位.近年来,由于抗菌素的滥用以及糖尿病发病率的不断升高,感染的发病率也逐渐上升,感染的程度较重,往往涉及多个间隙,引起颈深部间隙的感染并向纵膈蔓延,形成下行坏死性纵膈炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）,严重危及患者的生命.2012年,5例口腔颌面颈部感染患者发生坏死性纵膈炎,报告如下.

急性化脓性纵膈炎并多脏器衰竭的护理体会

急性化脓性纵膈炎是一种严重的疾病,除因纵膈内有许多重要器官受累外,还由于纵膈内复杂的病理生理改变和神经感受器受累而导致严重后果.我们根据此病病情重,病情变化快的特点,制定了综合护理措施,并成功地应用于1例因颈部感染引起的急性化脓性纵膈炎并发多脏器功能衰竭患者.

咽后壁脓肿合并纵膈炎、脓胸1例

患者男，47岁。困咽痛，高热伴吞咽障碍、呼吸困难进行性加重一周。于1992年3月18日急诊入院。一周前曾有鱼刺卡咽喉，经当地医院检查未发现异物。体检：体温39.5℃，急病容、气急不能平卧、咽部充血，软腭悬雍垂无明显水肿，咽后壁肿胀，以右侧明显呈膨隆状。入院诊断，咽部感染，即给予青霉素钠盐加入补液中静滴，于当日晚上患者突感胸闷、气急加重、嘴唇发绀，即作气管切开术，次日上午摄胸部及颈部X片，示：右上纵膈增宽，两肺炎症，颈椎前可见一直径为7～8cm空气液平腔，为咽后壁脓肿，纵膈感染。

硝酸吸入合并化学性纵膈炎1例

硝酸吸入合并化学性纵膈炎１例张国民（浙江省萧山市公安局；萧山３１１２００）ＣＨＥＭＩＣＡＬＭＥＤＩＡＳＴＩＮＩＴＩＳＣＡＵＳＥＤＢＹＩＮＨＡＬＩＮＧＮＴＴＲＩＣＡＣＩＤ：ＡＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴ￥ＺｈａｎｇＧｕａｍｉｎｇ（ＸｉａｏｓｈａｎＰｕｂｌｉｃＳ...

口腔颌面部炎症：20062384 口咽部感染并发化脓性纵膈炎——附6例临床病例

报道6例口咽部感染并发化脓性纵膈炎病例的临床特点及治疗方法。结果：发现多为厌氧菌和需氧菌的混合感染；内脏后间隙是感染由口咽部向纵膈扩散的主要途径；治疗的关键是全身抗菌素应用＋颈曲纵膈引流。

颈部坏死性筋膜炎伴纵膈感染的诊治(附2例报告)

坏死性筋膜炎（NF）是一种暴发性、致死性的软组织感染，以皮下组织和深浅筋膜坏死为特征，发生于头颈部的极少见，该病具有发病急、病情险、进展快的特点，但其最大特点是极易并发纵膈感染，延误诊断和治疗不当时病死率极高［1］。本院成功救治2例颈部坏死性筋膜炎伴纵膈感染患者，现报告如下。

颈部蜂窝织炎致下行性坏死性纵膈炎4例临床分析

报道4例面颈部腐败坏死性蜂窝组织炎合并下行性坏死性纵膈炎病例资料,其中3例患者通过治疗完全康复,1例因中毒性休克合并多脏器功能衰竭死亡。面颈部蜂窝织炎病情进展迅速,合并下行性坏死性纵膈炎者病死率急剧升高,及时实施颈部切开引流、纵膈脓肿切开引流及胸腔闭式引流是临床治疗的关键。

急性扁桃体周围炎致下行性坏死性纵膈炎1例并文献复习

下行性坏死性纵膈炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是指颌面部或颈部的化脓性感染经颈筋膜间隙引起纵膈坏死性炎症,其发病率较低,但进展迅速、病情凶险,死亡率高。本文报道1例急性扁桃体周围炎致DNM的病例,旨在引起临床医师的重视,便于早期诊断及治疗。

下行性坏死性纵膈炎患者的护理

目的:总结下行性坏死性纵膈炎患者的观察与护理经验。方法:做好心理护理,保持呼吸道通畅,同时加强营养支持,积极治疗及控制基础疾病;术后双套管冲洗,保持负压引流。结果:患者预后良好,治愈出院,其中1例因家属拒绝抢救死亡。结论:精心的护理是保证康复的关键因素之一。

口腔颌面颈部重度多间隙感染合并下纵膈炎的诊疗分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部重度多间隙感染合并下纵膈炎患者的诊疗经历,探讨合理的治疗方案。方法:回顾性分析2011~2017年收治的口腔颌面颈部重度感染合并纵膈感染的患者10例,男4例,女6例,年龄范围40~67岁,平均年龄54岁;牙源性感染3例、腺源性(扁桃腺)感染3例、颈部化脓性淋巴结炎2例、下颌骨骨髓炎1例、下颌骨囊肿并感染1例。经迅速明确诊断、尽早手术切开引流、强调全身综合治疗及保障生命安全等,部分患者气管切开,与胸外科联合手术,分析术后临床疗效。结果:所有患者经治疗,大部分康复出院,2例转出(其中1例死亡),住院病程7~60 d,平均25 d。结论:颌面颈部重度感染并发下纵膈炎,病情危重,必须早诊断、早手术,重视全身情况的综合处理,允许多次清创探查,避免严重并发症发生。

牙源性下行性坏死性纵膈炎的临床分析

目的:研究牙源性下行性坏死性纵膈炎的临床表现、发病机理,提高早期的诊断率及治愈率。方法:分析5例牙源性坏死性纵膈炎的临床资料。5例中冠周炎3例,根尖脓肿2例。经X线、CT、B超以及引流脓液细菌培养等检查明确诊断,采用手术引流联合抗生素治疗。结果:5例均表现为下颌、颈部肿胀,其中胸闷气急4例,胸痛2例,皮下可扪及捻发音3例;影像学阳性表现多在出现临床症状之后,表现为上纵膈增宽,可有胸腔及心包积液、皮下及纵膈气肿等。治疗后本组4例痊愈,1例死亡。结论:牙源性下行性坏死性纵膈炎的病情发展迅速且病死率高。早期确诊,及时切开引流是治疗成功的关键。

牙源性脓肿致急性、坠入性、坏死性纵膈炎1例

临床资料 患者,男,52岁.因5牙痛]10天,右颈部肿胀疼痛伴呼吸困难2天入院.患者病后无发热,入院前曾于外院行抗炎治疗,效果不佳.入院检查:神志清,精神差,烦躁不安,5 叩痛明显,不敢咬合.右颌下及右颈部明显肿胀,表面皮肤色红干燥,张力大,局部波动感明显,挤压颈部肿胀区,于5牙周见大量脓液溢出,脓液呈巧克力色,稀薄,味臭.

中医药治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎1例报道

目的:探讨中医药治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎的疗效。方法:对1例纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎患者进行中药治疗。结果:患者咳嗽,痰出不爽、咳血,气短、喑哑,烦躁易怒,口苦,纳差,胁肋胀痛,腹痛泄泻等症状明显好转。复查CT显示纵膈淋巴结明显缩小。结论:以抑肝扶脾泻肺为法,清肝降火,泻肺凉血,健脾补中,祛痰化瘀,并以辨证论治,治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎取得较为满意的疗效。

2型糖尿病并左肩、前胸皮下蜂窝织炎继发下行性坏死性纵隔炎1例

患者，男，42岁。因“发现血糖升高5年多，左肩部肿痛2周，加重伴发热2d”人院。患者5年前在外院诊断2型糖尿病，其后不规律口服“二甲双胍、格列美脲”治疗。

食管破裂误诊一例

患者,女,55岁,因胸部疼痛就诊于某医院急诊科,经检查B超,心电图除外心绞痛后让其回家服止痛药,6天后,患者病情加重,右侧胸部剧痛伴气短,就诊于某门诊部,疗效甚微,来我院行CT检查。因病史不清,只能报告:右侧胸膜腔大量积液,纵隔内异常密度影性质待定,建议其先抽胸水并化验。患者当即住入我院观察室抽胸水并化验。