超声支气管镜引导下电刀辅助开窗活检钳活检在纵膈疾病诊断中的临床应用

目的探索在超声支气管镜引导下使用高频电针刀在气管壁开窗,形成通向纵膈病变的孔道,再使用活检钳取样这一新的纵膈活检取样方法对纵膈淋巴结肿大病因的诊断价值,并评估其安全性。方法纳入2018年11月至2019年11月我院收治的纵膈疾病患者,先后实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)和超声支气管镜引导下电刀辅助开窗活检钳活检(EBUS-guided cautery-assisted transbronchial forceps biopsy,EBUS-caTBFB),样本送病理检查,进而比较这两种方法的诊断效能和安全性。结果共纳入纵膈疾病患者15例,明确诊断12例,其中恶性肿瘤8例,包括肺腺癌3例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌2例和未分型癌1例;良性4例,包括炎性假瘤1例,结核3例,另有病因不明慢性肉芽肿性炎3例。EBUS-TBNA和EBUS-caTBFB样本病理学诊断率分别为53.3%(8/15)和86.7%(13/15),EBUS-caTBFB组的病理诊断率具有高于EBUS-TBNA组的趋势(P=0.054)。病因诊断率分别为50%(6/12)和83.3%(10/12),但两组之间无统计学差异(P=0.097)。联合两种方法对于纵膈疾病的病理学诊断率和病因诊断率分别为93.3%(14/15)和91.7%(11/12)。所有患者均未出现严重出血、气胸、感染等并发症。结论EBUS-caTBFB是一项安全可靠的、可有效诊断纵膈疾病的方法。EBUS-caTBFB与EBUS-TBNA的联合应用可能进一步提高纵膈疾患的诊断率。

肺门阴影异常与心、肺、纵膈疾病

目的加深对解剖学与影像学肺门概念差异的理解,正确认识心、肺、纵膈疾病肺门影像特点。方法对10例基层医疗单位转诊描述肺门异常的患者再行透视、摄片及CT扫描,观察分析肺门影像。结果10例中7例正常,3例异常。结论正确认识肺门影像特点是诊断心、肺、纵膈疾病的关键。

肌沟法臂丛神经麻醉后并发纵膈积气一例报告

郭某、女、35岁、工人。拟行右掌及在拇指清创术及皮瓣移植术。术前肌注鲁米那钠0.1克。 麻醉经过:病人入手术室后测血压16/10kpa,心率98次/分、呼吸20次/分。取仰卧位,右上肢外展,肘部屈曲呈行军礼状,用6 1/2号穿刺针先行腋路臂丛神经穿刺。因腋动脉搏动不明显。

颌颈部外伤感染致纵膈脓肿1例

颌颈部外伤感染致纵膈脓肿１例鄂西自治医院刘赂庆口腔颌面及颈部的感染，有时通过血管鞘和筋膜扩散到纵隔，引起严重的纵隔感染。作者遇见一例，因外伤导致颌面诸间隙感染，并沿筋膜间隙扩散而致纵隔脓肿．经治疗痊愈出院，报道如下．１病例报告男，１７岁，学生．１９９...

经支气管针吸活检术在肺癌伴纵隔淋巴结转移诊断中的临床意义

目的探讨经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)在肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断中的价值和意义。方法 2007年8月—2013年12月对在我院行CT检查疑似诊断为肺癌伴纵隔淋巴结转移的患者39例,给予常规支气管镜检查活检及刷检后,对肿大的纵隔淋巴结行TBNA,对所获得的标本进行相应的病理学检查。结果 34例患者经支气管镜检查获得明确诊断,其中TBNA、活检、刷检三种检查方法中检出的阳性率分别为64.1%、69.2%、66.7%,三者之间阳性率无明显统计学差异(P>0.05),三者联合检查(组织活检+刷检+TBNA)阳性率(87.2%)明显高于组织活检+刷检阳性率(71.8%)(P<0.05);单部位淋巴结区穿刺阳性率之间比较无明显差异(P>0.05),多结区联合穿刺阳性率亦无明显差异(P>0.05),但高于单结区穿刺阳性率(P<0.05)。结论 TBNA检查方便安全,是对常规支气管镜检查的重要补充,可明显提高检查阳性率,在肺癌伴纵隔淋巴结转移的患者中具有重要临床意义。

超声支气管镜引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度及安全性

目的 分析超声支气管镜(endobronchail ultrasound, EBUS)引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难易程度和安全性。方法 选取2019年10月至2019年12月我院收治的25例纵膈病变患者,术前根据胸部CT等检查评估患者病变大小和位置,与周围组织关系,以及基础疾病情况。患者序贯接受EBUS引导下经支气管针吸活检术和纵膈冷冻活检术,对比两种术式的操作时间、术中指引情况、操作难度评分和围手术期并发症。结果 患者顺利完成EBUS引导下纵膈病变的活检操作。EBUS引导下纵膈活检的操作总体时间为(31.9±7.6)min。冷冻活检与针吸活检相比,两者的操作时间无统计学差异,穿刺活检(8.7±1.8)min vs.冷冻活检(9.3±4.3)min(P>0.05)。两种活检方式的术中指引情况和操作难度评分无统计学差别。患者未出现严重气道出血、纵膈气肿等围手术期并发症。结论 EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异,安全性好,适合临床开展的纵膈活检新术式。

纵隔镜检查16例报告

纵隔镜检查１６例报告上海市第一肺科医院唐明娟，裘德懋，丁嘉安，童稳圃纵隔镜检查对不明原因的纵隔病变，纵隔淋巴结肿大及肺癌有无纵隔淋巴结转移等能得到病理诊断，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。我院于１９８１～１９９１年共施行纵隔镜检查１６例，本文报告其结...

心脏术后心外胸部并发症X线分析

临床资料全部病例均为2002年5月-12月手术。术后症状、体征、血常规、超声、胸穿、X线及手术记录等资料完整。手术切口分两种，心脏瓣膜置换术及心脏间隔修补术常作胸骨正中纵行切口；二尖瓣分离术和动脉导管结扎术常作左侧胸壁弧形切口。凡心脏直视手术均需低温体外循环。