超声诊断方案对重症机械通气患者撤机效果及纵膈移位的影响

目的:分析超声诊断方案对重症机械通气患者撤机效果及纵膈移位情况的影响。方法:选取机械通气时间>48 h并行自主呼吸试验的重症患者96例,超声检测记录SBT不同时间节点的浅快呼吸指数(RSBI)、纵膈肌增厚率(DTF)、膈肌收缩速度和最大右侧膈肌移位(DE),根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者上述指标差异,并利用受试者工作曲线(ROC)评价SBT 30 min时各指标单独及联合对撤机成功的预测价值。结果:撤机成功者62例,撤机失败者34例,撤机失败率为35.42%;SBT 30 min时,撤机成功组患者RSBI值、膈肌收缩速度低于撤机失败组,DTF、DE值高于撤机失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,RSBI、膈肌收缩速度的升高和DTF、DE的降低是撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,RSBI、DTF、膈肌收缩速度、DE预测撤机失败的Cutoff值分别为74.19次/min·L^-1、35.37%、1.74 cm/s、1.61 mm;各指标单独预测撤机失败的AUC分别为0.798、0.809、0.774、0.870,而RSBI+DTF+膈肌收缩速度+DE联合预测的AUC为0.951,显著高于各项指标单独预测(P<0.05)。结论:超声诊断能够通过RSBI、DTF、膈肌收缩速度、DE监测膈肌移位情况,还能很好地预测重症机械通气患者撤机结果,联合诊断效果更佳。

体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用

体外膜肺氧合（ECMO）作为危重患者的一种治疗手段，主要用于循环支持，呼吸支持，体外循环替代。对于一些心搏骤停患者，由于缺血缺氧，心肺复苏困难，同时全身器官因为缺血缺氧，造成不同程度损害。体外膜肺氧合可以使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换，暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷，

健侧45°侧卧位在全肺切除术后预防纵膈摆动的效果观察

目的观察健侧45°侧卧位在全肺切除术后预防纵膈摆动的效果。方法选择2005年8月～2010年8月本科室实施全肺切除术的患者30例,术后采用健侧45°侧卧位预防纵膈摆动,观察患者的治疗效果。结果 30例患者术后均没有发生纵膈摆动,循环和呼吸系统保持稳定。结论健侧45°侧卧位可用于预防全肺切除术后患者出现纵膈摆动,保证患者的治疗效果,能促进患者早日康复。

水平卧位透视诊断小儿支气管异物的体会

支气管异物是儿科的常见病，如何快速确认对临床的治疗和预后有重要意义。迄今为止，透视时呼气相和吸气相肺野透亮度的变化及纵膈移位这些X线征象对透X线异物（多为植物性食物）的定位仍有特殊价值，我们利用水平卧位透视小儿支气管异物取得了良好的效果，体会如下。