电视纵膈镜在食管癌早期的应用与围手术期护理

总结电视纵膈镜在158例食管癌早期患者中的应用及围手术期的护理经验。护理重点为术前做好心理护理,以缓解不良情绪,同时加强呼吸道及常规准备;术后严密观察病情,及时发现并处理心律失常、喉返神经损伤等并发症,加强呼吸道管理、饮食护理、引流管护理等。158例患者手术顺利,术后发生心律失常32例、颈部吻合口瘘8例、纵膈感染4例、喉返神经损伤21例,经对症处理,症状缓解,158例患者均康复出院。

纵膈镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术护理

目的探讨电视纵膈镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术护理要点。方法回顾性分析36例手汗症患者的临床资料，主要从术前心理护理和木中配合要点等方面进行探讨。结果36例患者手术均顺利完成，术后患者手汗症立即消失，术中配合满意，无严重并发症，术后3～7天均痊愈。结论纵膈镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症安全有效、操作简单，充夯的术前准备和精心的术中护理能保证手术安全，利于患者的康复。

针刺麻醉下纵膈镜淋巴结活检术1例

纵膈镜（mediastinoscopy）在临床应用已有40多年，在纵膈疑难疾病的诊断和肺癌术前分期中是最准确的方法之一。纵膈镜手术通常可分为标准的经颈部纵膈镜手术和扩大的纵膈镜手术，后者又分为扩大的颈部纵膈镜手术、胸骨旁纵膈镜手术和纵膈镜斜角肌淋巴结活检术[1]。国内外均采用全身麻醉完成此类手术，而相关针刺麻醉尚无报道。笔者采用针刺麻醉进行纵膈镜淋巴结活检术，现报告如下。

单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术中麻醉应用分析

目的:研究老年患者单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术和单腔管二氧化碳气胸联合腹腔镜食管癌根治术中的临床麻醉配合要点、可行性及术后相关并发症。方法:选取安阳市肿瘤医院2018年6月至2018年11月收治的36例老年食管癌患者,其中18例采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术为纵膈气肿麻醉组,18例采用单腔管二氧化碳气胸联合腹腔镜食管癌根治术为气胸麻醉组。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后拔管时间、术后24 h疼痛评分、术后肺部并发症、住院时间。结果:纵膈气肿麻醉组患者术中耐受二氧化碳压力较气胸麻醉组高,术后24 h疼痛评分较气胸麻醉组低,术后肺部并发症发生率低于气胸麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者手术时间、手术出血量、术后拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术术后肺部并发症更少、术后24 h疼痛评分更低,术后恢复更快。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

微创电视胸腔镜下纵膈切除术对纵膈肿瘤患者术后疼痛程度改善及生活质量的影响

目的:研究微创电视胸腔镜下纵膈切除术对纵膈肿瘤患者术后疼痛程度改善及生活质量的影响。方法:选取2015年1月~2017年8月我院纵膈肿瘤患者64例,依照治疗方案不同分组,各32例。对照组行常规开胸手术,观察组行微创电视胸腔镜下纵膈切除术。比较两组手术用时、术中出血量、住院天数、术前及术后3d疼痛程度、生活质量。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术用时、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创电视胸腔镜下纵膈切除术治疗纵膈肿瘤能有效缩短手术用时及住院天数,减少术中出血量,减轻疼痛,提高生活质量。

零缺陷护理在纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者中的应用体会

探究纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者护理情况,明确零缺陷护理的有效性、可行性。方法:收集、整理我院纵膈肿瘤电视胸腔镜辅助小切口切除术患者病历资料,均选自吉林省人民医院胸外科2020年1月~2021年12月,对其护理情况展开研究,以常规护理为A组(n=41例)、以零缺陷护理为B组(n=41例)。结果:护理后,①围手术期相关指标方面:B组引流管拔除时间、住院天数较A组短,VAS评分少于A组(P<0.05);②护理缺陷方面:B组2.44%较A组14.64%低(P<0.05);③术后并发症方面:B组2.44%较A组17.04%低(P<0.05);④ 护理满意度评分方面:B组较A组高(P<0.05)。结论:零缺陷护理可提高围手术期护理质量,不仅患者术后疼痛轻,而且护理缺陷、术后并发症的几率低,使其早日康复出院,以及对护理感到满意。

胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的效果评析

目的 :探讨用胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法 :将2016年4月至9月期间在苏州大学附属第一医院胸外科接受开胸纵膈肿瘤切除术治疗的35例纵膈肿瘤患者作为对照组。将2016年10月至2017年4月期间在该院接受胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗的35例纵膈肿瘤患者作为观察组。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标及术后并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间、术毕至下床活动的时间、术后住院的时间均较短,其术中的失血量较少、术后并发症的发生率较低(P<0.05)。结论 :用胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点。

单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的效果观察

目的:探讨用单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法:将2013年2月至2018年2月期间江油九〇三医院收治的125例纵膈肿瘤患者作为研究对象。将这125例患者分为单孔组(60例)和开胸组(65例)。对单孔组患者进行单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术,对开胸组患者进行开胸纵膈肿瘤切除术。然后,比较两组患者的各项临床指标、术后并发症的发生率及在2年内其病情的局部复发率、癌细胞转移率和短期生存率。结果:与开胸组患者相比,单孔组患者进行手术的用时、进行胸管引流的时间、术后住院的时间和术后疼痛持续的时间均更短,其术中的出血量和术后的引流量均更少,其NRS(数字评分法)的评分和术后并发症的发生率均更低,P<0.05。在2年内两组患者病情的局部复发率、癌细胞转移率和短期生存率相比,P>0.05。结论:用单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的效果显著,可明显缩短其治疗的时间,降低其术后并发症的发生率,改善其预后。

电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用

目的讨论电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用价值。方法对2007年2月～2009年4月开展的8例应用纵膈镜经肋间切口纵膈肿物切除患者的资料进行回顾性分析，所有患者取令麻侧卧位，腋后线第5肋间做2cm切口，从镜管内伸入电凝吸引器分离，从纵隔镜镜身内取山肿瘤。结果手术时间50～90min，平均65min。8名患者术后均无出血，无发热，无胸腔积液，引流少，复查CT示：肿瘤切除完整，无残留，全部患者术后3d内拔除引流．术后病理结果分别为神经鞘瘤5例、神经纤维瘤3例。结论电视纵膈镜可以作为切除纵膈肿物的方法之一。

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的应用

目的：探讨电视纵膈镜在纵膈肿物诊断和肺癌分期中的应用价值。方法：2012年4月～2013年4月期间，我院60例纵膈肿物患者，并且术后病理确诊为肺癌，根据随机数字法，将其分为对照组（CT、MRI联合诊断后手术治疗）和观察组（电视纵膈镜诊断、治疗），每组各30例，对2组临床诊断率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组临床诊断率明显升高，手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症均明显减少，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：电视纵膈镜应用于纵膈肿物诊断和肺癌分期中，能够明显提高临床诊断率，改善患者的预后质量，值得临床推广。

纵隔镜在食管癌根治术中的研究进展

近年来,食管癌患者人数较往年呈显著增加。对于早中期患者来说,手术是有望彻底根治本病的有效方法。既往临床多通过开腹或开胸手术方式进行治疗,尽管可将病灶切除,但由于手术创伤较大,术后并发症发生概率较高,在一定程度上增加了患者恢复难度。经纵膈食管切除术是近年来临床广泛应用的新兴微创食管癌治疗技术,实现了免除开胸开腹条件下对食管肿瘤病灶的切除,可在控制创伤的基础上进一步降低手术带来的并发症,对提高手术质量及促进患者术后恢复均具有积极重要的意义。本文现就纵膈镜应用于食管癌治疗的适应症、临床应用进行详细分析并探讨该术式的优势与不足,以期为日后临床更好的应用纵膈镜对患者进行治疗,提高手术治疗效率及改善其生活质量提供参考依据。