巩膜瓣下纵形巩膜条形切除联合黏弹剂在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径。方法:将105例120眼原发性闭角型青光眼患者随机分为二组,实验组(改良式小梁切除术组) 61眼行小梁切除术,术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C;对照组59眼行常规小梁切除术。术后进行6个月~24月的随访,观察手术前后的视力、视野、眼压、前房深度和术后滤过泡形态及并发症的情况。结果:术后有2例患者失访,最终实验组60眼,对照组58眼纳入结果分析。实验组所有病例术前术后视力不变或增减1行,视野基本不变。实验组术后3天随访眼压平均为(18.5 ±3.3) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(12.7 ±3.2) mmHg,眼压正常占95.00%;对照组术后3天随访眼压平均为(13.5 ±3.1) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(15.9 ±3.4) mmHg,眼压正常占81.03%。实验组功能性滤过泡占95.00%;对照组功能性滤过泡占82.76%。实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P 【0.05)。浅前房的发生率(13.33%)比对照组(31.03%)低,差异有统计学意义(P 【0.05);实验组脉络膜脱离及前房出血等并发症的发生率(1.67%, 1.67%)比对照组(13.79%, 15.52%)低,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

非穿透性小梁切除术房水葡萄膜巩膜途径的实验研究

目的 探讨非穿透性小梁切除术 (nonpenetratingtrabecularsurgeryNPTS)房水葡萄膜巩膜引流途径的形态学情况 ,进一步阐明其降压机制。方法 2 0只兔 4 0眼随机分为实验组 (NPTS) ,对照组 (小梁切除 +虹膜根切术 )和正常组 ,术后 1周于正常组前房内注入微量示踪剂异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白 (fluoresceinisothiocyanate bovineserumalbumin ,FITC BSA) ,于 2、4、6、8、10h各处死家兔 4只 ,摘除双侧眼球作冰冻切片 ,荧光显微镜下观察并确定睫状体、房水池、脉络膜上腔、前、后巩膜和脉络膜的荧光强度等级。结果 实验组和对照组术前眼压相似 (实验组 2 .19kPa± 0 .37kPa ,对照组 2 .0 0kPa± 0 .34kPa ;P >0 .0 5 ) ,术后 1周时眼压差别没有统计学意义 (实验组 1.5 1kPa± 0 .35kPa ,对照组 1.4 4kPa± 0 .31kPa;P >0 .0 5 )。实验组术后葡萄膜巩膜途径各部位的荧光强度均比正常组和对照组增强 ,而正常组亦强于对照组。结论 NPTS具有和小梁切除术相似的降压效果 ,房水由房水池和 (或 )睫状体间隙到脉络膜上腔后 ,主要经前巩膜排出 ,后巩膜及脉络膜排出较少 ,是其降压的主要机制之一。

兔眼非穿透性小梁切除术后早期葡萄膜巩膜途径的组织病理学改变

目的:观察兔眼非穿透性小梁切除术(nonpenetratingtabecularsurgery,NPTS)后房水葡萄膜巩膜引流途径的组织病理学改变,进一步阐明其降压机制。方法:8只家兔,随机选1眼作NPTS即A组(n=8),另1眼为正常对照即B组(n=8)。术后观察眼压,1wk后处死家兔摘除眼球分别行HE染色、SMA免疫组化染色,光镜下观察葡萄膜巩膜途径的各组织结构改变。结果:A组术前、术后1wk时眼压差别有显著性(P<0.01);光镜观察见A组房水池底部巩膜纤维间隙疏松、睫状体微小脱离,SMA免疫组化显示睫状肌细胞间隙无明显改变。结论:NPTS后房水池底部巩膜纤维间隙增大和/或睫状体微小脱离是葡萄膜巩膜途径引流量增强的组织解剖基础。

巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响

目的探讨巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响。方法将80例眼急性闭角型青光眼患者随机分为对照组(常规小梁切除术)和试验组(巩膜隧道切口小梁切除术)各40例。对两组术后1个月临床疗效、术后1 d凝血指标进行比较;于术后3个月对两组患者视力、眼压和前房深度及血清PEDF、VEGF水平进行比较。结果术后1个月,试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血浆Fbg水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05),两组aPTT均延长,且试验组长于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者视力、眼压、血清VEGF水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组前房深度、血清PEDF水平均提高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论巩膜隧道切口小梁切除术可稳定急性闭角型青光眼患者眼部眼压,避免损害视神经,改善患者凝血指标,促进视力恢复。

用隧道刀制作单切口巩膜瓣进行青光眼小梁切除术的临床观察

目的探讨用隧道刀制作单切口巩膜瓣进行青光眼小梁切除术的临床疗效。方法首次接受小梁切除术60例(75只眼)行隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡和并发症。结果随访12个月。结果术后1年,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降;术后1年,功能性滤过泡形成率为82.86%;无低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术显著延长了滤过泡的功能,有效降低了眼压,术后并发症少。

改良巩膜瓣小梁切除术

目的 探讨改良巩膜瓣小梁切除术的效果。方法 96眼原发性闭角型青光眼分为 2组 ,改良组 40例 43眼行改良巩膜瓣小梁切除术 ,对照组 48例 5 3眼行常规小梁切除术 ,观察两组术后浅前房、眼压及滤过泡等情况。结果 浅前房发生率改良组 4 65 % ( 2 /4 3 ) ,对照组 2 0 75 % ( 11/5 3 ) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;眼压控制在 2 1mmHg以下者改良组42眼 ,对照组 45眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ、Ⅱ级功能性滤过泡改良组 40眼 ,对照组 40眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 改良巩膜瓣小梁切除术可明显降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压。

复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼比较

目的研究比较复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的效果。方法 60例青光眼患者随机分为实验组与对照组,各30例。对照组采用激光经巩膜睫状体光凝术治疗;实验组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者眼压变化、术后复发率及并发症发生率。结果治疗后7 d、3个月实验组患者眼压水平优于对照组(P<0.05);实验组术后复发率与并发症发生率分别为10.0%、6.7%,均低于对照组的26.7%、20.0%(P<0.05)。结论采用复合式小梁切除术可有效改善患者视力与眼压,降低术后复发率与并发症发生率。

超常规小梁-巩膜带切除术与常规小梁切除术治疗青光眼的疗效比较

目的探讨超常规小梁—巩膜带切除术治疗青光眼的疗效和临床应用价值,并与常规小梁切除术的疗效进行比较。方法选择110例(110眼)准备行小梁切除术的青光眼患者,分为A、B两组,A组(58例)行超常规小梁—巩膜带切除+虹膜周切术,B组(52例)行常规小梁切除+虹膜周切术。比较两组术后早期眼压控制和前房形成情况、术后远期滤过泡形成和眼压控制情况。采用χ2检验和t检验对所得数据进行统计学分析。结果术后早期(1周)眼压控制(<21mmHg)数和浅前房:A组分别为54眼(93.1%)和25眼(43.1%),B组分别为44眼(84.6%)和18眼(34.6%),经卡方检验,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期,A组眼压为(11.20±2.13)mmHg,B组为(12.12±2.07)mmHg,经t检验差异无统计学意义(P>0.05)。术后远期(6～26个月)良好功能滤过泡和眼压控制数:A组分别为41眼(70.7%)和48眼(82.8%),B组分别是27眼(51.9%)和31眼(59.6%),经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后远期,A组眼压为(12.21±1.98)mmHg,B组(13.79±3.27)mmHg,经t检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论超常规小梁—巩膜带切除+虹膜周切术较常规小梁切除+虹膜周切术远期眼压控制效果好,同时避免了使用抗细胞代谢药物或其他操作所带来的并发症,结果令人满意。

复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿

目的探索复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿的临床疗效。方法对22例(22眼)前巩膜葡萄肿患儿施行复合式小梁切除术,随访5～30个月(平均17个月),回顾性分析术后角巩膜病灶、眼压、视力、并发症及眼眶外形等。结果22例患者中,20例巩膜葡萄肿消失,18例眼压控制在正常范围。术前残存部分视力的10眼中,5眼术后视力有所提高(光感定位不准的5眼中2眼提高至眼前数指,1眼眼前手动,余2眼不变;光感定位准确的3眼中2眼提高至眼前数指,余1眼不变),2例术后葡萄肿扩大、眼压进行性升高,行眼球摘除联合义眼座植入术。结论复合式小梁切除术是治疗儿童前巩膜葡萄肿的有效方法之一,能有效控制眼压、挽救部分视力、避免早期行眼球摘除术,值得推广。

巩膜瓣下纵形小梁巩膜条形切除治疗青光眼的临床应用

目的通过改进抗青光眼的手术方法，以求减少传统小梁切除术的滤过道瘢痕形成、滤过泡局限或阻塞。方法对21例（26眼）青光眼患者施行巩膜瓣下纵形小梁巩膜条形切除术，并进行1～6个月随访观察、结果近期限压控制率为100％，术后未见前房不形成或迟缓形成，26眼均为功能性滤过泡。结论纵形小梁巩膜条形切除能有效地减少传统抗青光眼术后滤过道瘢痕形成、滤过泡阻塞等并发症，疗效可靠。

巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的:探讨巩膜瓣缝线小梁切除术对青光眼患者术后视力、眼压及浅前房并发症等的影响。方法:选取2020年9月至2022年9月治疗的82例青光眼患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规小梁切除术治疗,观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。比较两组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、生活质量、睡眠质量、满意度及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组BCVA、眼压、青光眼生活质量量表(GQL-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组BCVA、眼压、GQL-15评分、PSQI评分均低于术前,且观察组BCVA、眼压、GQL-15评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CSQ-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青光眼患者采用巩膜瓣缝线小梁切除术的治疗效果优于常规小梁切除术,且在降低眼压,改善患者的视力、生活质量及睡眠质量方面效果更佳,能够降低浅前房并发症发生率,提高患者满意度。

巩膜潜池式小梁切除术联合MMC和Healon在青光眼治疗中的应用研究

目的探讨丝裂霉素C(MMC)和透明质酸钠(Healon)在巩膜潜池式小梁切除术治疗青光眼中的作用。方法回顾118例143眼青光眼患者的治疗情况。治疗组62例74眼和对照组56例69眼。治疗组术中使用MMC和Healon,而对照组常规行小梁切除术,术中不使用MMC和Healon。结果治疗组术后2周眼压≤21mmHg72眼(1kPa=7.5mmHg),占97.30%;而对照组≤21mmHg61眼,占88.41%.术后浅前房治疗组和对照组分别是4眼和18眼,术后I V型滤过泡分别为3眼和13眼。结论本术式联合MMC和Healon应用于青光眼治疗中,明显降低术后并发症,提高手术成功率,是有效可行的方法之一。

无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果

目的 探讨无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性。方法 选择2011年3月~2013年7月于邵阳市中心医院原发性开角型青光眼患者68例（68眼）,按照随机数字表法分为标准常规小梁切除术（常规组,34例34眼）和无缝线小梁切除术组（无缝线组,34例34眼）,常规组患者采用标准常规小梁切除术进行治疗,无缝线组采用无缝线巩膜瓣小梁切除术进行治疗。随访12个月,对两组患者的治疗效果进行评价。结果 两组手术均顺利完成,均随访12个月。两组术后6个月的眼压分别为（13.3±4.6）mm Hg和（12.7±3.1）mm Hg,术后12个月的眼压分别为（11.7±2.2）mm Hg和（12.2±3.5）mm Hg,较术前[（28.5±8.2）、（29.6±7.2）mm Hg]均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。无缝线组术后12个月功能性滤过泡32眼（94.1%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型19眼,Ⅲ型2眼;常规组术后12个月功能性滤过泡29眼（85.3%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型16眼,Ⅲ型5例,两组患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但无缝线组滤过泡更显扁平及美观。两组患者术后应用抗青光眼药物种类数[（0.9±0.4）、（0.8±0.3）种]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者均没有严重并发症出现。结论 无缝线巩膜瓣小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼效果相当,且均无严重并发症,但无缝线巩膜瓣小梁切除术操作更简化,值得进一步研究推广。

巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的100例急性闭角型青光眼患者作为研究对象,接受巩膜隧道切口小梁切除术的55例(105只眼)患者列为观察组,执行常规小梁切除术的45例(80只眼)患者列为对照组。对比分析两组手术后眼压、滤过泡与并发症状况。结果手术后随访3～30个月,对比两组眼压控制率,观察组明显高于对照组(P <0. 05);对比两组术后滤过泡形成情况,观察组明显优于对照组(P <0. 05);对比两组并发症几率,观察组显著低于对照组(P <0. 05)。结论采用巩膜隧道式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼,在手术结束后早期,自然产生前房与滤过泡,并发症发生率低,眼压控制稳定,手术安全可靠。

巩膜瓣可调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用

青光眼是眼科常见病，青光眼小梁切除术是最常用抗青光眼手术。青光眼术后眼压控制不理想的最常见原因是滤过不畅。但如果滤过过强易引起很多并发症。我科在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线，术后根据眼压情况决定拆除调节缝线的时间，明显提高了术后眼压控制效果及避免并发症的发生，提高了手术成功率。

巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的观察巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术在闭角型青光眼治疗中的效果,为闭角型青光眼手术治疗提供临床依据。方法选取符合纳入标准的闭角型青光眼患者106例(128只眼),按随机数字表法将其分为治疗组53例(64只眼)和对照组53例(64只眼),治疗组予巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术,对照组予常规小梁切除术。观察术前、术后3个月和术后6个月2组的最佳矫正视力(BCVA)、眼压情况及滤过泡形态。结果 (1)BCVA:治疗后3个月,2组比较差异有统计学意义(t=3.333,P=0.002)。治疗前后比较,治疗组有统计学意义(t=5.517,P=0.000),对照组无统计学意义(t=1.111,P=0.298)。治疗后6个月,2组比较差异均有统计学意义(t=2.258,P=0.023)。治疗前后比较,治疗组(t=7.931,P=0.000)和对照组(t=3.871,P=0.000),差异均有统计学意义。(2)眼压:治疗后3个月,2组比较差异有统计学意义(t=9.184,P=0.000)。治疗前后比较,治疗组(t=40.281,P=0.000)和对照组(t=15.718,P=0.000)均有统计学意义。治疗后6个月,2组比较差异有统计学意义(t=5.517,P=0.000)。治疗前后比较,治疗组(t=39.494,P=0.000)和对照组(t=18.804,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)滤过泡形态:治疗后3个月,2组比较差异无统计学意义(x^2=2.712,P=0.092)。治疗后6个月,2组比较差异有统计学意义(x^2=4.341,P=0.041)。结论巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植手术,术后可更好地抑制滤过道瘢痕化,减少手术后浅前房、低眼压的发生,为闭角型青光眼的治疗提供新的治疗方法。