纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理

目的总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验。方法对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导。结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44%,尿瘘4.76%。7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈。术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2%～3%温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿。118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访。结论对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施。

纵行带蒂岛状包皮瓣成形术治疗先天性尿道下裂42例

先天性尿道下裂是小儿泌尿系统常见的畸形，手术治疗方法多种多样，昆明医科大学第一附属医院2005年1月至2011年12月采用I期纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿42例，治疗效果满意，现报道如下．

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会

目的总结岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床体会。方法选择2008年1月~2015年1月我院收治的采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗的尿道下裂患者55例。关键操作将尿道板皮瓣卷成管状皮,将包皮内板横向剪裁为带蒂岛状皮瓣。带蒂岛状皮瓣一端管状皮与尿道板卷管皮行尿道板重建卷管尿道成形术;另一端裁剪带蒂皮条重建阴茎头和包皮系带等组织。结果 55例患者术后尿道长2.5~5.4cm,平均（3.6±0.4）cm,管状皮长2.0~3.2cm。术后并发尿道瘘4例,尿道口狭窄伴憩室4例,尿道外口（吻合口）狭窄2例。术后随访6个月~1年,阴茎阴囊外观满意,平均尿流量为4.5~6.0ml/s,最大尿流量7.1~8.7ml/s。尿曲线呈钟型24例,平台型17例,不规则型14例。结论岛状皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术治疗中重度尿道下裂术可较好地纠正畸形,矫直阴茎、恢复正常排尿,并发症少。

纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用

目的探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用。方法对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm。术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常。结论对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意。

加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床疗效

观察加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果。方法 对象是60例小儿尿道下裂患儿。手术治疗①组:30例,行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗;手术治疗②组: 30例,行加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗。分析效果。结果 手术治疗②组的临床病情控制优良率更高(p<0.05)。组间手术时间比较,无差异(p>0.05)。手术治疗②组的术后下床活动时间、住院时间均更短[(1.56±0.37)d、(12.67±1.78)d,分别VS手术治疗①组的(2.49±0.12)d、(14.87±2.05)d](p均<0.05)。③手术治疗②组术后尿瘘0例、尿道外口裂开1例、尿道窒息0例,其他0例,并发症的总发生率更低[3.33%,VS手术治疗①组的23.33%](p<0.05)。④手术治疗②组的治疗满意度评分更高[(95.12±3.28)分,VS手术治疗①组的(84.19±2.04)分](p<0.05)。结论 加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床疗效更加显著,术后恢复快,相关并发症少,值得推广应用。

改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响效果评价

目的研究改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响。方法选取2015年9月至2017年9月我院收治的50例小儿重度尿道下裂患者,采用奇偶平分法,将其分为实验组和参照组,每组25例;参照组采用包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用改良包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,对比两种方法的临床价值。结果实验组术中出血量、下床时间与住院时间优于参照组,并发症发生率(8.00%)低于参照组(32.00%),比参照组更具优势(P <0.05),具有统计学意义。结论改良包皮岛状皮瓣尿道成形术用于小儿重度尿道下裂患者中,预后效果显著,值得在临床医学中推广使用。

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的 介绍尿道下裂的治疗方法。方法 对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例 ,采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (即Dutckett术式 )修复 ,对于尿道缺损长的重度尿道下裂者 ,采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复 (即Duckett +Duplay术式 ) ,本组采用Duckett术式 2 7例 ,Duckett+Duplay术式 3例。结果 30例中 ,一次手术成功 2 5例 (83.3% ) ,尿瘘 4例 ,尿道狭窄合并尿瘘 1例 ,全部病例得到随访 ,时间 6～ 2 0个月 ,已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论 Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法 ,尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂 ,可作为首选 ,对于重度尿道下裂 ,可选用Duckett +Duplay术式 ,尿瘘是其主要并发症。

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术（Duckett术式）治疗尿道下裂的效果。方法1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例，其中阴茎冠状沟型3例，阴茎体型9例，阴茎阴囊型2例。结果一次性手术成功11例（78％）。手术后出现尿瘘3例（21％），其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功，1例于手术后2周，尿瘘自愈。无1例出现尿道狭窄。随访9例，时间6～24个月，无1例排尿异常。结论包皮横形岛状皮瓣一期成形术（Duckett术式）是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果观察

目的观察岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果。方法从医院诊治的中重度尿道下裂患者中选取66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用尿道板重建卷管尿道成形术一期进行治疗,观察组采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期方案进行治疗,观察比较2组治疗效果和手术并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期尿道下裂患者效果显著,可纠正患者尿道畸形情况,降低并发症发生率,具有重要的临床应用价值。

尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较

目的研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果。方法选取2013年3月-2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象,手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例)。回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况,并随访患儿满意度。结果对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率<30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min,明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P <0.05);Sondgrass术式术后并发症发生率15.56%(7/45),低于Duckett术式术后并发症发生率28.89%(13/45)(P <0.05)。对于后位型尿道下裂,Duckett术治愈率65.00%(26/40),高于Snodgrass术治愈率32.14%(9/28)(P <0.05),且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P <0.05)。结论近期随访显示,对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式具有明显优势;对于后位型尿道下裂,Duckett术式较Snodgrass术式更有优势。

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果 ,减少术后并发症 ,于 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月对 12 6例尿道下裂患儿行 Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈 10 7例 ,其中 19例发生术后并发症 ,经及时处理好转 ;19例未愈。随访 6～ 12个月 ,10 7例均排尿良好 ,阴茎外观满意。护理要点 :做好术前准备 ,术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。

加盖岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗患儿阴茎型尿道下裂的美学效果及护理体会

目的:探讨加盖岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗患儿阴茎型尿道下裂的临床效果及护理体会。方法:选取2016年5月-2018年6月笔者医院收治的108例阴茎型尿道下裂患儿,根据手术方式不同将行加盖岛状包皮皮瓣尿道成形术的56例患儿作为观察组,行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗的52例患儿作为对照组,比较两组临床效果。结果:观察组患儿首次手术成功率为94.64%高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.36%低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴茎型尿道下裂患儿采用加盖岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗临床疗效好,可有效降低术后并发症发生率、缩短下床活动时间及住院时间。

横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术对小阴茎头型尿道下裂的疗效及安全性

目的:分析横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小阴茎头型尿道下裂的临床运用价值。方法:回顾性分析我院2018年3月至2021年3月收治的129例小阴茎头型尿道下裂患儿临床资料。按照其治疗术式,分为Duckett组(n=67)和Snodgrass组(n=62)。对比两组患儿手术相关指标、术后并发症发生率,并比较两组治疗效果、家属满意率。结果:Duckett组手术时间、术中出血量较Snodgrass组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后尿瘘发生率低于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后6个月治愈率高于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,Duckett组监护人满意率为86.57%,高于Snodgrass组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然Duckett术治疗小阴茎头型尿道下裂的操作更复杂、术中创伤较Snodgrass术略高,但患儿术后并发症发生率更低,其治愈率、监护人满意率也更高。

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨改良包皮横行岛状皮瓣术（transverse preputial tubularized island flap,TPIF）治疗先天性尿道下裂的方法和效果。方法对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗。结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1~4年。其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意。失败3例（5.3%）,其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型（阴茎阴囊型）患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈。结论改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式。

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,病变表现为尿道开口位于阴茎体侧或阴茎腹侧,少数患者会在正常尿道口的近端直至会阴部上,且在发生有尿道下裂的病变时,通常伴有阴茎下曲[1]。尿道下裂也是小儿泌尿生殖系统的常见畸形发育之一,尿道下裂可以是单一的缺陷也可是更复杂的问题,如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,