采用同侧与对侧纵裂入路下显微外科技术治疗深部大脑镰旁脑膜瘤的效果对比

目的:比较采用同侧与对侧纵裂入路下显微外科技术治疗深部大脑镰旁脑膜瘤的临床效果。方法:将2013年4月至2017年6月期间思南县人民医院收治的50例深部大脑镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者采用同侧纵裂入路下显微外科技术进行治疗。为观察组患者采用对侧纵裂入路下显微外科技术进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者进行手术的时间更长,其肢体功能的恢复率更高,P<0.05。结论:与采用同侧纵裂入路下显微外科技术治疗深部大脑镰旁脑膜瘤相比,采用对侧纵裂入路下显微外科技术对此病患者进行治疗的效果较好,其肢体功能的恢复率较高。

经单侧纵裂入路显微外科治疗大型双侧嗅沟脑膜瘤(附13例报告)

目的探讨经单侧纵裂入路切除大型双侧嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2001年5月至2009年3月利用显微外科手术切除的13例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。13例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状。手术均采用单侧纵裂入路,切开大脑镰,不结扎上矢状窦。结果肿瘤全部切除12例,大部分切除1例,无手术死亡病例,随诊疗效满意。结论经单侧纵裂入路分块切除大型双侧嗅沟脑膜瘤符合微侵袭观念,可以作为大型双侧嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。

纵裂入路显微外科治疗大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及疗效观察

目的:探讨经纵裂入路切除嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析我院神经外科2004年3月至2011年4月利用显微外科手术切除的11例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。11例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状。手术均采用纵裂入路,不打开额窦。结果:肿瘤Simpson 1级切除3例,Simpson 2级切除6例,Simpson 3级切除2例,无手术死亡病例,随诊疗效满意。结论:经纵裂入路切除嗅沟脑膜瘤有很多优点,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。

经翼点-纵裂入路显微外科治疗高位前交通动脉瘤

目的探讨经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果出院时GOS评分5分12例，4分5例，3分1例。DSA复查均显示动脉瘤完全夹闭。CT复查发现颅内小梗死灶2例。随访3～36个月，无再出血及复发病例。结论经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的关键在于解剖纵裂池前控制双侧大脑前动脉A1段，快速打开纵裂池及注意双侧A1段的阻断时间。此外，合理选择动脉瘤夹、术中微血管多谱勒监测及血管穿通支的保护也很重要。

小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体瘤

目的探索大型及巨大型垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果.方法 22例大型及巨大型侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,大型者肿瘤最大径3.5～4 cm,巨大型侵袭性肿瘤最大径4.2～5.7 cm.结果大型8例全切7例,近全切1例;巨大型肿瘤全切11例,3例大部切除.全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡.结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法.

经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变35例报告

目的探讨经额部纵裂入路显微外科手术治疗鞍区病变的手术方法及手术技巧。方法应用经额部纵裂入路显微外科手术切除脑膜瘤13例,垂体瘤10例,颅咽管瘤5例,三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例,视神经胶质瘤1例,夹闭前交通动脉瘤5例。结果脑膜瘤全切除12例,近全切除1例;垂体瘤全切除7例,近全切除3例;颅咽管瘤近全切除5例;前交通动脉瘤5例均成功夹闭;三脑室前部海绵状血管瘤破裂出血1例全切除;视神经胶质瘤1例大部切除。结论经额部纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,防止术后垂体、下丘脑功能障碍,也可避免传统的额底入路对嗅神经、直回的损伤。

小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体瘤14例报道

目的探索巨大侵袭性垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果。方法选择14例巨大侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,肿瘤最大径4.2cm^5.7cm。结果肿瘤全切11例,大部切除3例。全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡。结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法。

改良式翼点入路切除嗅沟脑膜瘤的显微外科技术(附46例报告)

作者介绍了46例嗅沟脑膜瘤经改良式翼点入路显微切除的方法,术后死亡1例,残废2例,随访3～5年无复发。与传统手术方法相比,作者认为该术式具有解剖清楚,肿瘤切除完整,重要血管、神经及脑组织保护较好等优点。

经纵裂胼胝体前入路显微全切除鞍膈脑膜瘤(附13例报告)

目的 提高鞍膈脑膜瘤手术全切除率 ,减少术后复发 ,有效治疗和预防术后并发症 ,降低病死率。方法 对 13例患者采用改良手术入路 ,扩大病变部位的暴露范围 ,减少术中因牵拉所造成的脑损害 ,利用显微外科技术在分块切除肿瘤的同时 ,有效保护与病变关系密切的血管、神经、丘脑下部、垂体、垂体柄等重要结构。结果 13例均一次全切除肿瘤 ,随访 1～ 8年 ,无肿瘤复发 ,除 1例术前视力已完全丧失外 ,3例生活自理。 9例均恢复正常。结论 经纵裂胼胝体前切除鞍膈脑膜瘤是较理想的手术入路 ,可一次全切除肿瘤 ,并能有效保护肿瘤周围的重要结构。微侵袭显微外科技术是其必备条件。

经额底纵裂入路在切除颅咽管瘤显微外科切除手术中的应用

目的探讨经额底纵裂入路在切除颅咽管瘤显微外科手术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析53例采用经额底纵裂入路和46例采用经翼点入路手术治疗的颅咽管瘤患者的临床资料。分析比较经额底纵裂入路与翼点入路患者的肿瘤切除率及术后并发症的发生率。结果额底纵裂入路组44例患者的肿瘤全切除,全切率为83.0%;翼点入路组36例患者的肿瘤全切除,全切率为78.3%;两组患者全切率对比差异无统计学意义(P=0.549)。额底纵裂入路组患者术后并发尿崩、电解质紊乱的发生率明显低于翼点入路组,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.030)。结论经额底纵裂入路切除颅咽管瘤,利用生理间隙,具有视角佳、操作空间大、适用范围广、安全性高等优点,是显微外科手术切除颅咽管瘤时的重要入路之一。

翼点入路的显微外科解剖

目的掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术.方法在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖.结果经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重要结构进行良好的显露.结论经翼点入路对鞍区病变,特别是动脉瘤和颅咽管瘤显微手术时,需熟悉局部解剖结构,利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织.

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤疗效分析

颅脑肿瘤是肿瘤疾病中较常见的一种,随着医学发展尤其是显微技术的出现,针对颅脑肿瘤疾病的治疗从以往的保守治疗发展到可以通过显微技术进行根除性治疗[1]。目前关于显微技术在临床中应用的研究逐渐增多,特别是显微外科手术对患者生活质量的影响以及疾病的预后受到越来越多的关注[2]。本研究主要探讨显微外科手术中针对不同部位颅脑肿瘤选择不同入路的临床途径以及临床效果,现报道如下。

额底联合纵裂入路显微切除鞍区肿瘤25例临床分析

目的:探讨经额底联合纵裂入路显微外科手术切除鞍区肿瘤的手术方法和手术技巧。方法:采用额底联合纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤11例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤9例。结果:垂体瘤全切除8例,次全切除3例;脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例;颅咽管瘤全切除7例,次全切除2例。结论:经额底联合纵裂入路能够很好地显露前颅底和鞍区的重要解剖结构,为术者提供显微镜下安全而充分的手术视野,从而有利于术中对鞍区重要神经、血管和下丘脑等结构的保护,手术全切率高,术后严重并发症的发生率低。

经额底纵裂入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨经额底纵裂入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤的手术方法及手术技巧。方法应用经额底纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤12例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤3例,表皮样囊肿1例。结果垂体瘤全切除9例,近全切除3例;脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例;颅咽管瘤全切除3例;鞍上表皮样囊肿全切除1例。结论经额底纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,手术全切率高,术后出现偏瘫、失语、昏迷、尿崩的发生率低。

经额底纵裂入路前交通动脉复合体的显微解剖研究

目的探讨显微解剖下经额底纵裂入路及相应的前交通动脉复合体相关指标,分析前交通动脉复合体结构分布情况。方法选择完整浸泡于10%福尔马林的成人尸头标本15具(30侧),在显微镜下经额底纵裂入路进行解剖,检测和分析大脑前动脉远侧部位和前交通动脉复合体的显微解剖相关指标,观察重要动脉血管分布情况。结果大脑前动脉A1段的左侧管径(2.67±0.29)mm,长度(133.68±1.63)mm;右侧管径(2.24±0.35)mm,长度(13.21±1.31)mm;出现变异的标本有2例(13.3%)。A2段的左侧管径(2.48±0.43)mm,长度(19.24±3.27)mm;右侧管径(2.51±0.52)mm,长度(20.15±3.54)mm;均未见变异和不对称情况。前交通动脉的长度为0~8.9 mm,平均(3.51±0.88)mm;直径为0~4.0 mm,平均(1.24±0.61)mm。前交通动脉的穿通支有1~5支,平均(2.3±1.01)支。Heubner回返动脉未见发育异常,其长度为21.14~37.52 mm,平均(27.11±3.15)mm。结论经额底纵裂入路对人体头颅进行解剖,分析前交通动脉复合体相关指标,明确了该部位的解剖结构及分布情况,有助于指导该部位前交通动脉复合体的结构分析、病变探索和临床手术。

前纵裂入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨前纵裂人路显微手术切除颅咽管瘤的方法和治疗效果。方法回顾性分析43例经前纵裂人路手术的颅咽管瘤病人的临床资料，其中复发颅咽管瘤2例。分析其术前评估、手术技巧和术后处理。结果肿瘤全切除30例，次全切除13例。垂体柄保留37例，切除6例。术后视力恢复或好转32例，无明显变化2例。术后并发症：多饮多尿9例，其中一过性尿崩症5例；电解质紊乱6例；颅内感染1例。本组无脑脊液漏及死亡病例。32例随访6。24个月，无肿瘤复发。结论经前纵裂人路能很好暴露手术视野，对脑组织损伤小，是手术切除中线生长的颅咽管瘤安全、有效的手术人路。但术前全面评估选择合适的手术入路也至关重要。

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

松果体区肿瘤临床治疗较为棘手，不同类型肿瘤对放射治疗的敏感性不同。因此，目前对该区肿瘤仍多主张手术治疗。随着CT，MRI，DSA技术对肿瘤定位、定性的明确，显微外科技术的普及应用，人们对该区病变的手术方式，特别是手术入路进行了不少有益的探索，也取得了一些成功的经验。

经眶上外侧入路显微手术治疗前交通动脉破裂动脉瘤的效果

目的探讨经眶上外侧入路在前交通动脉破裂动脉瘤手术中的安全性及有效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科采用眶上外侧入路手术治疗的Hunt-HessⅠ~Ⅲ级前交通动脉破裂动脉瘤急性期68例患者的术前症状、影像表现、手术治疗及随访情况。结果所有患者以突发头痛为主要表现,术前CT血管成像和（或）DSA诊断为前交通动脉动脉瘤。对患者均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭术,对所有动脉瘤顺利夹闭,无开颅相关并发症。门诊随访2~12个月,格拉斯哥预后评分（GOS）5分58例（85.3%）,无植物生存或死亡病例。结论应用眶上外侧入路能安全有效地夹闭低分级前交通动脉破裂动脉瘤,是一种简便易行、微创的手术方式。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

随着微侵袭神经外科技术的发展，如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量，越来越受到人们的关注。我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术，经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者24例，取得较好疗效。