经基底纵裂间入路治疗鞍区肿瘤

目的 探讨经基底纵裂间入路治疗鞍区肿瘤的效果.方法 对15例鞍区肿瘤患者,采用经基底纵裂间入路,对手术效果进行分析总结.结果 15例患者肿瘤全切,1例颅咽管瘤患者因高渗性缺水,出院后死亡,2例颅咽管瘤患者纠正高渗性缺水后正常出院.1例颅咽管瘤患者术后半年有复发迹象,行γ-刀治疗,其余患者无复发,术后无颅内感染及脑脊液鼻漏发生,术后不影响美观.结论 经基底纵裂间入路,手术视野广泛,向上可以进入第三脑室,向后可显露中脑导水管,向下可进入鞍内,应用范围广,手术效果好.

额底纵裂间入路在切除鞍上巨大颅咽管瘤中的应用

目的探讨额底纵裂间入路在手术切除巨大鞍上颅咽管瘤中具有的优点和存在的局限。方法回顾分析2002年8月至2013年12月在中国医科大学附属第一医院及贵州医科大学附属第三医院神经外科采用额底纵裂间入路手术治疗的30例巨大鞍上颅咽管瘤患者的临床资料。结果30例患者中肿瘤全切除23例，次全切除7例。25例视力好转，5例视力无变化。23例术前垂体功能低下病例中8例缓解，加重3例；新发垂体功能低下1例。10例术前尿崩，术后新发15例，离子紊乱1例；术前脑积水12例，术后全部缓篇；无颅内感染及脑脊液漏发生。随访12～65个月，其中5例复发。结论采用额底纵裂间入路手术治疗鞍上巨大颅咽管瘤，肿瘤全切除率高，手术并发症少，是一种安全、有效的手术方式。

经纵裂-胼胝体-穹窿间入路显微手术治疗儿童中脑海绵状血管瘤

目的 探讨经纵裂-胼胝体-穹窿间入路显微手术治疗儿童中脑海绵状血管瘤的效果。方法 回顾性分析2000-2013年收治的7例儿童中脑海绵状血管瘤的临床资料,全部病例均应用经前纵裂-胼胝体-穹窿间入路手术治疗。结果 7例患儿的病灶均全切除,无术后意识障碍和手术死亡病例,术后病理证实均为海绵状血管瘤,其中1例合并静脉畸形。所有病例均随访13-152个月,平均51.3月;无死亡病例,无复发再出血;4例脑积水未缓解者行脑室-腹腔分流术,其中1例随访期间成功拔除分流管;5例术后早期有短暂记忆力下降,4例于3-6个月后恢复正常;3例患儿术后出现双眼上视不全,1例随访期间恢复正常,2例部分恢复;1例患儿术前存在动眼神经麻痹,随访发现眼睑下垂有好转。结论 经前纵裂-胼胝体-穹窿间入路手术是治疗中脑海绵状血管瘤的安全有效的方法,尤其适合切除病灶位于中脑腹侧和突入第三脑室内的病灶。该手术方法暴露病灶清晰,便于显露并保护大脑深部静脉和直视下切除病灶,全切率高,预后满意。

经额纵裂胼胝体及穹窿间入路在侧脑室及三脑室前部肿瘤中的应用

目的探讨应用经额纵裂胼胝体及穹窿间入路切除侧脑室及三脑室前部肿瘤的效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月我科经额纵裂胼胝体及穹窿间入其中路手术切除的17例侧脑室及三脑室肿瘤患者的临床资料。结果 17例肿瘤,12例位于侧脑室,其中中枢神经细胞瘤10例,血管瘤1例,胶质瘤1例;5例位于三脑室,其中颅咽管瘤3例,松果体区星形细胞瘤1例,中枢神经细胞瘤1例。侧脑室肿瘤中11例全部切除,1例次全切;三脑室肿瘤中3例全切,2例次全切,无手术死亡。术后1例出现一侧肢体偏瘫,1个月后恢复;3例出现记忆力减退,1年后好转;1例出现远隔部位出血,反复手术2次恢复。随访1~3年,无明显复发。结论经额纵裂胼胝及穹窿间入路手术,利用颅腔自然间隙,脑组织损伤少,术后反应轻,并发症少,是切除侧脑室及三脑室前部肿瘤的较好的入路,但侧脑室及三脑室后部肿瘤切除困难。

前交通动脉瘤的显微手术入路选择

探讨前交通动脉瘤显微手术入路选择及疗效。通过3种不同手术入路显微手术夹闭前交通动脉瘤52例,其中经翼点入路29例,经纵裂间入路15例,经眶上锁孔入路8例。回顾性分析患者资料、手术入路及疗效。结果 52例均成功夹闭。术后经CTA复查,50例夹闭完全可靠,2例有瘤颈残留,所有载瘤动脉均保持通畅。手术效果按GOS评分:恢复良好40例,中度残疾7例,重度残疾3例,死亡2例。可见显微手术是治疗前交通动脉瘤的有效方法,选择恰当的手术入路是手术成功的基础。

经纵裂-胼胝体-穹隆间入路颅咽管瘤切除术

一、背景资料 根据肿瘤的形状、大小、生长方向、与周围神经血管结构的关系等特点，颅咽管瘤的手术可选择经鼻蝶、翼点、额外侧、额底-前纵裂-终板、室间孔、纵裂-胼胝体-穹隆间等入路，其中，经纵裂-胼胝体-穹隆间入路适用于主体位于视交叉后方、突入第三脑室或合并幕上脑室扩张的颅咽管瘤。