经纵裂-胼胝体入路手术治疗脑室出血并脑积水

目的探讨经纵裂-胼胝体入路手术治疗脑室岀血伴脑积水的临床效果。方法回顾性分析显微镜下经纵裂-胼胝体入路手术治疗24例脑室岀血伴脑积水的临床资料。结果术后无颅内感染及死亡病例。术后随访3个月,日常生活活动能力预后分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例。结论经纵裂-胼胝体入路手术治疗脑室岀血伴脑积水对于改善患者预后,降低患者的病残率有较好的临床价值。

经后纵裂-胼胝体入路治疗丘脑后部肿瘤的MRI解剖学研究

目的利于MRI测量经后纵裂-胼胝体入路处理丘脑后部肿瘤解剖学数据,以助于规范和优化该手术入路。方法选取120例无颅内异常的头颅MRI正中矢状位头颅核磁共振T2加权序列(少儿组25例,成人组95例),以人字点为参考点,分别设手术方案一和方案二,并在正中矢状位头颅MRI上模拟经后纵裂-胼胝体入路到达丘脑后部的两种手术路径,测量与该入路相关的解剖结构。结果 (1)方案一与方案二所得的骨窗位置分别为(少儿组人字点前≤29.89±4.36 mm,人字点后≤37.04±3.22 mm;成人组为人字点前≤(31.20±7.36)mm,人字点后≤43.05±10.36 mm),(少儿组人字点后37.04±3.22 mm;成人组人字点后43.05±10.36 mm)。(2)测量人字点至丘脑后部长度的平均值少儿组为(82.71±3.92)mm,成人组为(87.42±9.24)mm。(3)方案一与方案二所得手术视角分别为(少儿组≤44.56°±4.15°,成人组≤55.02°±7.42°),(少儿组为24.28°±3.25°,成人组为31.33°±8.25°)。结论充分的MRI评估有助于更好的掌握该入路,利于选择及优化该手术入路,提高手术效果。

经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血并急性脑积水

目的:探讨经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴脑积水患者的临床价值。方法:回顾分析显微镜下经纵裂-胼胝体入路治疗24例脑室出血伴脑积水患者的临床资料。结果:术后无颅内感染及死亡病例。术后3个月随访,日常生活活动能力(ac-tivities of daily living,ADL)分级:I级8例,II级6例,III级5例,IV级5例。结论:经纵裂-胼胝体入路治疗脑室出血伴急性脑积水对于改善患者预后,降低病残率有较高的临床价值。

经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型12例疗效观察

目的分析经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型的临床疗效,为临床治疗重型脑室出血提供参考。方法 12例重型脑室出血并铸型患者,经纵裂-胼胝体入路手术进行治疗,观察手术疗效和并发症发生情况。结果 12例患者中有5例于手术后2周内清醒,3例于术后发生高热,且持续昏迷,经对症处理后好转并清醒。手术后消化道出血死亡1例,肺部感染死亡1例。术后30 d有2例患者仍然持续昏迷,其中1例家属放弃治疗死亡,1例处于植物生存状态。疗效评定:痊愈2(16.7%)例,显效3(25.0%)例,有效3(25.0%)例,无效4(33.3%)例,总有效率为66.7%。结论经纵裂-胼胝体入路手术创口小,在保护重要结构上具有优势,且术后并发症发生率低,疗效较好。

经纵裂-胼胝体入路与皮层造瘘联合脑室外引流治疗56例丘脑出血并脑室铸型的疗效分析

目的对比经纵裂-胼胝体入路与皮层造瘘联合脑室外引流两种手术方式对高血压丘脑出血并脑室铸型的疗效。方法我院收治的56例丘脑出血并脑室铸型的病例分别采用上述两种术式进行治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组术后并发症及术后6个月后GOS评分,经纵裂组明显优于经皮层组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纵裂-胼胝体入路在血肿清除、脑组织保护、减少术后并发症、术后恢复等方面均有较大优势,值得临床推广和应用。

经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术治疗159例松果体区病变的效果分析

目的探讨经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术切除松果体区病变的可行性、疗效及优缺点。方法分析湘雅医院神经外科2010年7月—2018年12月收治的159例经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路行显微手术治疗松果体区病变患者的资料,统计患者一般情况、主要症状、病变切除程度、病变病理性质、术后并发症、术后生存时间等情况,分析患者的疗效。结果159例患者中,143例病变得到全切,10例次全切,6例大部分切除。2例患者围手术期间分别因丘脑下部损伤、呼吸循环衰竭死亡。2例患者术后出现硬膜外血肿,清除血肿后缓解。4例患者出现慢性硬膜下积液,行钻孔引流术后无效,行硬膜下积液腹腔分流后缓解。16例患者术后出现脑积水,2例行内镜下三脑室底造瘘后缓解,14例行脑室腹腔分流术后缓解。患者随访6个月~9年,5年生存率81.3%。结论患者总体疗效较好,经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路是一种安全有效切除松果体区肿瘤的手术路径。

采用直切口和无持续牵拉技术经纵裂-胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨直切口和无持续牵拉技术在经纵裂-胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤中的可行性、优点及意义。方法回顾性分析31例第三脑室肿瘤病人的临床资料,采取经纵裂-胼胝体-穹隆间入路手术切除。右额旁正中线直切口6~7 cm,直径4 cm大小的骨窗,分离纵裂、胼胝体及穹隆柱进入第三脑室,术中不使用固定牵开器,不持续使用脑压板牵拉暴露。术后评价肿瘤切除程度、神经功能损伤及并发症等情况。结果术后MRI证实肿瘤全切除25例,全切除率80.6%,部分切除6例。术后病理类型:颅咽管瘤7例,胶质母细胞瘤6例,生殖细胞瘤5例,间变性星形细胞瘤3例,弥漫性星形细胞瘤3例,少突胶质细胞瘤3例,转移瘤2例,胶样囊肿2例。术后出现神经功能损伤4例,脑室内出血2例,癫疒间3例以及脑积水2例。随访6个月~2年,无硬膜下积液和皮下积液发生。结论采用直切口和无持续牵拉技术经纵裂-胼胝体-穹隆间入路手术,可充分暴露及切除肿瘤,并减少因术中牵拉导致的神经功能损伤以及皮下积液等并发症。

经纵裂-胼胝体-穹窿间入路显微手术治疗儿童中脑海绵状血管瘤

目的 探讨经纵裂-胼胝体-穹窿间入路显微手术治疗儿童中脑海绵状血管瘤的效果。方法 回顾性分析2000-2013年收治的7例儿童中脑海绵状血管瘤的临床资料,全部病例均应用经前纵裂-胼胝体-穹窿间入路手术治疗。结果 7例患儿的病灶均全切除,无术后意识障碍和手术死亡病例,术后病理证实均为海绵状血管瘤,其中1例合并静脉畸形。所有病例均随访13-152个月,平均51.3月;无死亡病例,无复发再出血;4例脑积水未缓解者行脑室-腹腔分流术,其中1例随访期间成功拔除分流管;5例术后早期有短暂记忆力下降,4例于3-6个月后恢复正常;3例患儿术后出现双眼上视不全,1例随访期间恢复正常,2例部分恢复;1例患儿术前存在动眼神经麻痹,随访发现眼睑下垂有好转。结论 经前纵裂-胼胝体-穹窿间入路手术是治疗中脑海绵状血管瘤的安全有效的方法,尤其适合切除病灶位于中脑腹侧和突入第三脑室内的病灶。该手术方法暴露病灶清晰,便于显露并保护大脑深部静脉和直视下切除病灶,全切率高,预后满意。

经纵裂—胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型

采用显微镜下经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型20例患者。术后随访3个月,预后分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。早期显微镜下经胼胝体—侧脑室入路手术是治疗脑室出血并铸型的一种有效方法,手术在直视下操作,盲区小,便于保留重要结构。

经纵裂-胼胝体前部入路切除侧脑室中枢神经细胞瘤

目的探讨应用经纵裂一胼胝体前部入路切除侧脑室中枢神经细胞瘤的效果。方法对经纵裂一胼胝体前部人路手术切除16例中枢神经细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者，肿瘤最大径2—4cm7例，〉4cm9例；病变基底位于透明隔9例，位于一侧脑室的外侧壁7例，脑室扩大8例；全切12例，次全切4例（术后行放疗），无手术死亡，术后均出现短暂缄默症，2周后消失；5例出现偏瘫，经康复后可以行走；4例发生脑积水，行脑室一腹腔分流术。随访14例，时间为1—7年，无复发。结论应用经纵裂一胼胝体前部入路手术，利用颅腔自然间隙，脑组织损伤少，术后反应轻，是切除侧脑室中枢神经细胞瘤的较好人路；肿瘤与侧脑室外侧壁和下壁的粘连是影响肿瘤全切的因素。

经纵裂-胼胝体-穹隆间入路颅咽管瘤切除术

一、背景资料 根据肿瘤的形状、大小、生长方向、与周围神经血管结构的关系等特点，颅咽管瘤的手术可选择经鼻蝶、翼点、额外侧、额底-前纵裂-终板、室间孔、纵裂-胼胝体-穹隆间等入路，其中，经纵裂-胼胝体-穹隆间入路适用于主体位于视交叉后方、突入第三脑室或合并幕上脑室扩张的颅咽管瘤。

透明隔海绵状血管瘤2例并文献复习

目的探讨透明隔海绵状血管瘤的临床特点和治疗。方法回顾性分析2例透明隔海绵状血管瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 2例均经纵裂-胼胝体入路显微手术全切病灶,术后病理证实为海绵状血管瘤,术后症状显著改善,分别随访3、6年,未见肿瘤复发。结论透明隔海绵状血管瘤易出血,可表现为记忆力下降、颅内压升高,经纵裂-胼胝体入路显微手术切除病灶是一种安全、有效的治疗方法。

中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料,其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例,经纵裂-胼胝体入路18例。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。术后脑积水症状均缓解,术后并发症包括脑室继发性血肿1例,癫疒间发作1例,肢体肌力下降1例,经治疗后好转。随访40~50个月,平均46.3个月,术后病人接受放疗12例,术后48个月复发1例。无死亡病例。结论显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法。

MRI无强化侧脑室额角室管膜下瘤1例并文献复习

目的探讨侧脑室额角室管膜下瘤的临床及影像学特征、手术技巧。方法回顾性分析1例侧脑室额角室管膜下瘤病人的临床资料,MRI增强检查示肿瘤无明显强化,经纵裂-胼胝体入路切除肿瘤。结果病理证实室管膜下瘤,WHOⅠ级。复查CT示肿瘤完全切除,随访3个月状态良好。结论MRI无强化是侧脑室室管膜下瘤的重要特征,位于额角者首选早期经纵裂-胼胝体前入路手术全切。