纵轴超声内镜对进展期胃癌的诊断价值

目的 评价纵轴超声内镜在进展期胃癌诊断中的应用价值。方法 29 例进展期胃癌病例接受电子内镜检查与组织活检病理检查、超声内镜检查及超声内镜下穿刺细胞病理学检查,检查结果与外科手术所见及组织病理学检查结果进行比较。结果 胃镜检查对Borrmann I、II、III、IV型胃癌的确诊率分别为100%、86.4%、80%和0,而超声内镜加超声内镜介导下细胞病理学检查对4 型胃癌的诊断准确率均为100%。对胃癌的TNM分期与术后病理分期的符合率为83.75%。结论 超声内镜对进展期胃癌尤其是Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断价值优于胃镜检查。

白光内镜联合纵轴超声内镜对早期胃癌黏膜下浸润的诊断价值

目的评估白光内镜(WLE)、纵轴超声内镜(L-EUS)以及两者联合对早期胃癌(EGC)黏膜下(SM)浸润的诊断价值。方法回顾性分析47例在安徽医科大学第二附属医院经内镜或手术切除后病理证实为EGC患者的临床病理资料,所有患者术前均进行WLE、L-EUS检查。将WLE、L-EUS及病理诊断的浸润深度分为未侵及SM层(<T1b)、侵及SM或更深(≥T1b)。以术后病理为诊断金标准,比较WLE、L-EUS以及两者联合诊断EGC有无SM浸润的准确性。同时探究影响L-EUS诊断EGC有无SM浸润的准确性的临床病理因素。结果WLE、L-EUS及两者联合诊断EGC有无SM层浸润的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、过度分期率、分期不足率分别为(72.3%vs 83.0%vs 89.4%)、(83.3%vs 100.0%vs 83.3%)、(70.7%vs 80.5%vs 90.2%)、(29.4%vs 42.9%vs 55.6%)、(96.7%vs 100.0%vs 97.4%)、(25.5%vs 17.0%vs 8.5%)、(2.1%vs 0 vs 2.1%)。其中,L-EUS诊断EGC有无SM层浸润的准确率高于WLE,但差异无统计学意义(P=0.267)。联合诊断有无SM浸润的准确率(P=0.008)、特异性(P=0.004)明显高于WLE。L-EUS对溃疡型EGC(P=0.001)及未分化型EGC(P=0.013)诊断的准确率显著降低;多因素分析表明,EGC合并溃疡(P=0.003,OR:18.093,95%CI:2.602~125.824)是L-EUS诊断SM浸润准确率的独立危险因素。结论L-EUS在诊断EGC有无SM浸润方面并不优于WLE。与单独WLE相比,WLE联合L-EUS能明显提高诊断的准确率、特异度。

纵轴超声内镜在胆总管扩张病因诊断中的作用

目的:评估纵轴超声内镜(longitudinal axis endoscopic ultrasonography,LAEUS)在胆总管扩张病因诊断中的价值。方法:回顾性分析109例胆总管扩张患者临床资料,患者均接受LAEUS探查,同时接受磁共振胰胆管成像(magnetic resonance choloangiopance atography,MRCP)和(或)增强CT检查,比较3种影像学方法的诊断效能。结果:109例胆总管扩张患者最终诊断为胆总管结石55例,壶腹周围肿瘤24例,十二指肠乳头旁憩室9例,胆囊切除术后扩张10例,胆总管炎性狭窄9例,胆总管囊肿1例,胰腺分裂1例。LAEUS诊断阳性率93.57%,高于MRCP的76.53%和CT的65.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAEUS胆总管结石诊断准确度99.08%,高于MRCP的91.84%和CT的75.00%,对壶腹周围肿瘤诊断准确度为97.24%,高于MRCP的88.78%和CT的88.54%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:纵轴超声内镜在胆总管扩张病因的鉴别诊断中具有较高的临床价值,是MRCP/CT等非侵入性检查的有益补充。

介入性内镜超声专著出版

中国医科大学第二临床学院内镜中心讲师孙思予根据其从事介入性超声学内镜的医疗、科研以及教学工作的实践经验.整理撰写的《纵轴内镜超声诊断及介入技术》一书,近日由人民卫生出版社出版。 介入性内镜超声技术是近年来在国内外发展起来的新兴医学影像学技术。它不同于传统内镜超声。