胎儿MRI肺体积及纵隔偏移角预测左侧先天性膈疝预后的初步研究

目的探讨基于胎儿MRI测量的肺体积及纵隔偏移角(MSA)预测先天性膈疝(CDH)预后的价值。方法回顾性收集2016年9月至2022年1月在上海交通大学附属新华医院行胎儿MRI的左侧CDH胎儿。共65例,MRI检出CDH的孕周为29(26,35)周。基于胎儿MRI图像测量胎儿实际肺体积和MSA,并按胎龄计算实际/预期肺体积(o/eFLV)。收集患儿出生至出院相关临床数据,并根据患儿离院时预后分为存活组与死亡组,其中存活组54例、死亡组11例。采用独立样本t检验比较存活组与死亡组间o/eFLV和MSA的差异,绘制受试者操作特征曲线评价o/eFLV和MSA预测左侧CDH预后的价值。结果存活组o/eFLV为51.5%±18.3%,高于死亡组(27.8%±4.4%),差异有统计学意义(t=8.29,P<0.001)。存活组MSA为33.1°±1.2°,小于死亡组(41.8°±2.7°),差异有统计学意义(t=-11.15,P<0.001)。o/eFLV预测CDH存活或死亡的曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI 0.851~0.983),截断值为33.8%,灵敏度为100%,特异度为88.9%。MSA的AUC为0.998(95%CI 0.941~1.000),截断值为37.2°,灵敏度为100%,特异度为98.2%。结论基于胎儿MRI测量的o/eFLV及MSA可有效预测左侧CDH胎儿预后。