管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用研究

目的:探讨管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用疗效。方法:选取2016年1月至2018年12月我院收治的符合入组标准的30例胃底贲门癌患者,通过腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,记录胸腹部手术时间、管状胃制作时间、术中总出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院总费用及围术期并发症等。结果:入组患者均顺利完成手术,术中无并发症发生,围术期无死亡病例。腹部手术时间(96.3±12.5)min;胸部手术时间(62.4±7.8)min;管状胃制作时间(28.6±4.3)min;术中总出血量(287.1±20.8)mL;淋巴结清扫数目(36.5±5.4)个;住院时间(12.8±2.2)d;住院总费用(6.6±0.5)万元。围术期并发症4例,术后局限吻合口瘘1例,胃排空障碍3例,经保守治疗后均康复。随访1年,患者并发症发生率为13.3%(4/30),生存率为86.7%(26/30),复发率为6.7%(2/30)。结论:在合理选择手术适应证的前提下,腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,疗效确切、安全性高,具有临床推广价值。

结核后纵隔纤维化致肺动脉高压1例并文献复习

回顾性分析中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科收治的1例结核后纵隔纤维性致肺动脉高压患者的临床资料并进行相关文献复习。患者为汉族女性,55岁,于2013年8月因“活动后气促7个月”入院。入院检查发现红细胞沉降率增快,结核感染T细胞斑点试验阳性,双肺多发多形病变,双肺门及纵隔内多发淋巴结肿大并部分钙化,双肺多发支气管变窄,双侧胸膜增厚,胸腔镜检查发现左侧胸膜腔内少许粘连带。考虑可能存在结核感染,采用抗结核治疗4个月,患者的气促症状无改善。2016年再次入院检查,肺动脉CT造影提示双肺门区软组织密度影,内见钙化灶,病变压迫肺动脉及肺静脉,肺动脉主干增宽,右室增大,左肺静脉回流障碍,左侧胸腔积液。最终诊断为纵隔纤维化(结核感染所致)、继发肺动脉高压。纵隔纤维化是一种罕见的引起肺动脉高压的纵隔良性疾病,其临床表现缺乏特异性,早期诊断往往比较困难。当接诊原因不明的肺动脉高压患者时应特别注意排除纵隔纤维化,尽早行胸部增强CT检查,避免漏诊和误诊。

纵隔纤维化致顽固性左侧胸腔积液1例

患者女性,63岁。因“间断气短、干咳2月,进行性加重”就诊。患者于4年前因干咳就诊,CT检查提示支气管内膜结核,规律抗结核治疗8个月,病情稳定。后于3年前开始反复出现左侧胸腔积液,并逐渐出现气短症状。多次行胸腔积液穿刺引流,实验室检查均为漏出液。CT平扫及增强扫描所见:纵隔及双肺门见软组织密度影,呈弥漫性分布,伴有多发点状钙化,增强扫描呈不均匀轻至中度强化。肺门周围气管、血管被病变包绕并不同程度狭窄。

纵隔纤维化的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨纵隔纤维化的CT临床表现特征。方法:回顾性分析经临床确诊的9例纵隔纤维化患者胸部CT影像资料,分别就病变形态、受累范围、是否伴有肿块、钙化、气道狭窄、肺动脉高压以及肺不张等临床表现进行总结。结果:CT表现为纵隔内脂肪密度消失,被软组织影代替;不定型软组织密度影,多围绕支气管血管束分布(束管征);伴或不伴淋巴结肿大、钙化;继发多叶段的支气管及肺动脉狭窄,并发肺不张及肺动脉高压。结论:纵隔纤维化有一定的表现特征,CT检查可以做出定性诊断,但需要和侵袭性胸腺瘤或胸腺癌、纵隔淋巴瘤、结节病、支气管内膜结核等进行鉴别。

纤维化综合征的CT诊断

目的:加深对纤维化综合征的影像学,特别是CT表现的认识,提高诊断水平。方法:通过3例腹膜后纤维化和1例纵膈纤维化病例,分析纤维化综合征的CT表现。结果:CT扫描可见腹膜后、纵膈内的软组织肿块,并包绕血管、输尿管的邻近组织器官,CT增强扫描显示病灶强化不明显或有轻度强化。结论:CT检查是发现纤维化综合征的重要手段,CT增强扫描还可作为治疗过程中判断病变进展或缓解的随访手段。

特发性纵隔纤维化CT与病理表现

目的探讨特发性纵隔纤维化(IFM)的CT与病理表现。方法回顾性分析经病理证实的IFM患者5例,均行MSCT平扫+增强扫描,观察分析其CT和病理表现。结果 5例IFM患者平均年龄40.8岁;弥漫性分布并包绕纵隔血管结构4例,局限性分布1例;"束管征"3例(上腔静脉并双侧头臂静脉狭窄1例,右肺动脉并双侧头臂静脉狭窄1例,右肺动脉并双侧肺静脉狭窄1例),无"束管征"2例;5例均无钙化;伴胸腔积液5例。病理切片示大量纤维组织增生及胶原化,伴不同程度慢性炎性细胞浸润。结论中青年纵隔内弥漫性软组织影,无钙化,伴"束管征"及胸腔积液,应考虑IFM可能;"束管征"的主要原因是纵隔内大量纤维组织及胶原增生。

纵隔纤维化引起肺动脉高压一例

纵隔纤维化（mediastinal fibrosis）又称纤维素性纵隔炎（fibrosing mediastinitis）、硬化性纵隔炎（sclerosingmediastinitis）,是一类少见的、以纵隔内纤维组织过度增生为特征的疾病,主要累及中纵隔及肺门周围.尽管纵隔纤维化为良性疾病,但随着病情进展,可压迫或阻塞邻近的解剖结构如支气管、肺血管及食管等,引起相应的临床症状.其病因尚不清楚,目前认为可能是由慢性感染如组织胞浆菌、结核分枝杆菌等引发的机体过度纤维增生性反应造成的[1].

Perioperative chemotherapy of stage Ⅲ N2 non-small cell lung cancer

Patients with stage Ⅲ N2 non-small cell lung cancer （NSCLC） are more than one third of all NSCLC patients. The 5-year survival rate of them is approximately 15%. From therapeutic views, stage ⅢA N2 of 97 International Lung Cancer Staging System is an obvious hetero-combination, which includes mediastinal lymph node metastasis based on microscope after postoperative examination and N2 of single station or N2 of multiple stations based on computerized tomographic scanning and N2 of mediastinal lymph node mixed together. The different status of stage N2 lead to different prognosis. Andre et al reported the results of continuous surgery in 702 patients with NSCLC, which showed that N2 of single station based on microscope, 5-year survival rate was 34% （244 cases）, N2 of multiple stations based on microscope, 5-year survival rate was 11% （788 cases）, N2 of single station based on radiograph, 5-year survival rate was 8% （118 cases）,