CT引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪,在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检,所获标本送病理组织学检查,并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组33例病灶穿刺成功率100%,病理确诊率85%,无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便,定位精确,穿刺准确率和病理确诊率高,安全可靠的介入放射诊断技术,对纵隔占位病变的定性诊断很有价值,值得临床推广应用。

内镜超声引导细针穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

纵隔占位一般非手术方法很难获得病理学诊断,线阵超声内镜可以在食管清楚显示纵隔占位.我科于2009年3月至2011年12月对35例纵隔占位进行内镜超声引导细针穿刺活检（EUS-FNA）,均取得组织条行病理学及细胞学检查,现报告如下.

不同频率超声探头联合引导穿刺活检诊断纵隔占位的临床研究

目的探讨不同频率超声探头联合引导穿刺活检诊断纵隔占位的临床价值。方法选取2020年1月-2021年12月采用超声引导穿刺活检进行诊断的68例疑似纵隔占位患者为研究对象,其中全程采用高频超声探头引导穿刺活检的34例患者纳入观察1组,其余采用高频联合低中频超声探头引导穿刺活检的34例患者纳入观察2组,比较两组穿刺情况、取材成功率和并发症发生情况。两组患者均以外科手术病理和临床随访的形式获取最终诊断结果,以最终诊断结果为金标准,比较两组在纵隔占位中的诊断价值。结果观察2组平均穿刺次数少于观察1组,穿刺取材成功率高于观察1组(P<0.05)。观察1组诊断恶性病变率61.76%,良性病变率38.24%;经金标准最终确诊恶性病变率70.58%,良性病变率29.41%;诊断结果相比无明显差异(P>0.05)。观察2组诊断恶性病变率67.65%,良性病变率32.35%;经金标准最终确诊恶性病变率73.53%,良性病变率26.47%;诊断结果相比无明显差异(P>0.05)。观察2组准确度88.24%明显高于观察1组61.76%(P<0.05)。观察2组并发症发生率8.82%低于观察1组29.41%(P<0.05)。结论在纵隔占位诊断中先应用高频超声引导针进入病灶,可以有效避开肋间血管;再利用中低频超声探头扇形扫描显示病灶的深度和宽度,引导穿刺进入合适位置,可以保障一次取材成功,减少并发症,为患者疾病的诊断、治疗方案的选择以及预后评价提供可靠依据。

超声引导下纵隔占位病变的穿刺活检

纵隔肿瘤以往临床上主要根据胸片和CT定位诊断，但定性诊断则有赖于开胸探查。超声检查是纵隔病变重要诊断方法，近年来，随着超声技术的不断发展和完善，并结合新型组织活检针的应用，使超声引导下经皮纵隔肿瘤穿刺活检成为定性诊断纵隔肿瘤的重要方法之一。

前纵隔占位性病变的多层螺旋CT影像学表现及诊断价值

目的探讨前纵隔占位性病变的多层螺旋CT影像学表现及其诊断价值。方法选择海口市第三人民医院收治的37例前纵隔占位病变患者为研究对象,所有患者均行64排多层螺旋CT扫描,分析影像学特点和诊断准确率。结果 37例患者均经病理学确诊,经CT扫描确诊34例,其中胸腺瘤占61.76%,CT主要表现为囊变、坏死或钙化;淋巴瘤占11.76%,CT表现为多个结节样软组织融合且呈现团块肿物;胸腺囊肿占8.82%,CT表现为有单房型囊性肿块,边界清晰光滑,囊壁有钙化和分隔;胸腺神经分泌癌2例(5.88%),成熟畸胎瘤2例(5.88%),Castleman病1例(2.94%)。CT检查诊断准确度为88.00%,敏感度为91.89%。结论多层螺旋CT在前纵隔占位性病变中诊断的敏感度及准确度均较高,可在临床广泛推广应用。

二种纵隔分区法在纵隔占位病变诊断中的价值比较

目的 对比“七分区”和“三分区”法在纵隔占位病变定位定性诊断的价值。方法 将108例纵隔肿块采用上述两种方法进行分区,统计不同性质占位病变在纵隔各区的分布情况。结果 采用七分区法时,前下纵隔和后纵隔分别只集中心包囊肿和神经源性肿瘤各一种,胸腺肿瘤主要居前上、中纵隔,畸胎类肿瘤主要居前中纵隔,中纵隔居有支气管囊肿、淋巴结肿大和其他病变。采用三分区法时,前上纵隔病变依次为胸腺肿瘤、胸内甲状腺肿、淋巴结肿大、畸胎类肿瘤,前下纵隔病变依次为畸胎类肿瘤、胸腺肿瘤、心包囊肿等,后纵隔病变依次为淋巴结肿大、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食道肿瘤、胸主动脉瘤,膈疝等。结论 纵隔七、三分区法各有利弊,前者较好地将神经源性肿瘤与其他纵隔肿块区分开,总体上优于后者。本文提出了新的五分区法,供参考。

CT诊断前纵隔占位性病变的临床价值

目的探讨使用CT诊断前纵隔占位性病变的临床价值。方法从松原市中心医院2013-10—2014-10期间所收治的前纵隔占位性病变患者当中选取80例为研究对象,将这些患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者使用普通的X线机进行检查和诊断;对治疗组患者使用CT进行检查和诊断,对比分析两组的临床诊断率。结果对照组患者的临床症状诊断准确率为72.5%,治疗组患者的临床症状诊断准确率为95.0%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT能够直接观察前纵隔占位性病变的内部结构,具有较高的临床症状诊断准确率。

锥体束CT引导下穿刺活检纵隔占位性病变的可行性研究

目的研究锥体束CT(CBCT)引导下穿刺活检纵隔占位性病变的价值。方法按回顾性分析法选择我院2019年9月-2020年4月纳入的57例纵隔占位性病变患者,收集并整理其完整信息,分别实施锥体束CT引导下穿刺活检,将临床最终诊断作为金标准,观察所有患者的检查结果。结果所有患者均接受穿刺活检,穿刺成功者有57例,成功率100.00%(57/57);手术期间从胸骨旁入路者有26例,经肺入路者有17例,从椎体旁入路者有14例;穿刺深度30-108 mm,平均深度(45.68±1.23)mm;每例患者取材1~2次,平均(1.50±0.23)次;标本长度0.5~2.7 cm,平均长度(1.41±0.35)cm。CBCT引导下活检穿刺与临床最终诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。经随访发现,57例患者术后出现2例气胸,1例血胸,并发症发生率为5.26%(3/57),均给予对症处理后好转。结论CBCT引导下穿刺活检运用在纵隔占位性病变中具有较高的诊断意义,同时可预防严重并发症产生,值得推广。

超声造影在前纵隔占位穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影在前纵隔占位经皮穿刺活检中的应用价值。方法选取我院行穿刺活检的前纵隔占位患者79例,其中39例穿刺活检前接受超声造影检查(超声造影组),40例仅接受常规超声检查(非超声造影组),分析比较两组病灶内坏死显示率、取材次数及诊断准确率。结果超声造影组对病灶内液化坏死显示率为66.67%(26/39),高于非超声造影组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);以穿刺病理结果为标准,超声造影组诊断准确率为94.87%(37/39),高于非超声造影组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。当病灶直径>5 cm时,超声造影组的诊断准确率为97.06%(33/34),高于非超声造影组[75.00%(24/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影组1例患者穿刺后皮下血肿,非超声造影组未见严重并发症。结论超声造影能够准确识别前纵隔占位病灶内坏死区域和活性区域,提高活检穿刺的准确率及成功率,且不良反应少。

原发性前上纵隔占位病变18例的CT分析与鉴别

随着医学影像检查手段的发展,CT对纵隔肿瘤的发现越来越容易。一般来说,对原发性纵隔肿瘤的定位比定性重要,而CT对肿瘤的定位有明显优势。

不同软组织密度值对纵隔占位病变鉴别诊断的意义

CT对纵隔占位病变的定位很确切,密度分辨力能提供进一步鉴别诊断的依据.

EBUS-TBNA在两种年龄段患者纵隔占位病变中的应用比较

探讨超声支气管镜引导针吸术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)在非老年及老年患者纵隔占位病变中的诊断准确性及安全性。对象及方法 回顾性分析2019年3月~2020年8月于本院行EBUS-TBNA患者共54例,按年龄分为非老年组(<60岁)、老年组(≥60岁),比较两组患者男性比例、穿刺淋巴结位置、恶性肿瘤占比等一般资料,以及两组患者诊断符合率、敏感度、特异度、漏诊率等指标,同时评估两组患者相关并发症(发热、咯血、一过性低血氧、阵发性心律失常)的发生情况。结果 两组患者性别、穿刺淋巴结位置、恶性肿瘤占比等无统计学差异;各并发症发生率无统计学差异。非老年组淋巴结活检与最终诊断的符合率为82.6%,对诊断纵隔占位病变的敏感度、特异度、漏诊率分别为78.9%、100%、21.1%;老年组淋巴结活检与最终诊断符合率为90.3%,诊断纵隔占位病变敏感度、特异度、漏诊率分别为87%、100%、13%。结论 EBUS-TBNA对两种年龄段患者纵隔占位病变均有较高的诊断价值,与非老年患者相比,老年患者的手术风险未见明显增加。

纵隔占位性病变CT扫描的价值与分析

目的 验证胸部CT对纵隔占位病变的诊断价值,补充少见性纵隔占位的CT表现,分析鉴别诊断中易于混淆的CT征象。方法 对180例纵隔占位病例的术前CT诊断与术后或治疗后结果进行比较。结果 术前CT定性诊断正确率为95％,误诊9例,主要由于发生部位较特殊,CT表现相似和临床病史不典型所致。结论 胸部CT扫描对纵隔占位的检出率高,使纵隔占位的早期发现成为可能,但必须密切结合临床。

多层螺旋CT在前纵隔占位性病变诊断中的应用及影像学表现研究

目的:探讨研究多层螺旋CT(MSCT)在前纵隔占位性病变诊断中的应用及影像学表现。方法:选取我院在2015年3月-2020年5月确诊并治疗的95例前纵隔占位性病变患者,所有患者均在我院接受手术治疗,且有病理组织学检查结果;所有患者在手术前均接受MSCT检查。观察与病理组织学检查结果相比,MSCT检查的符合率;不同前纵隔占位性病变类型在MSCT检查时的影像学表现。结果:与病理组织学检查结果相比,MSCT检查的总符合率为96.8%。结论:给予相关前纵隔占位性病变使用MSCT检查,准确率高。

前纵隔占位伴气管远端严重狭窄患儿麻醉管理一例

患儿,女,4岁,98 cm,16 kg,ASAⅢ级,因“咳嗽1周,加重伴发热、喘息6 d”入院。患儿入院前1周无明显诱因出现咳嗽,并逐渐加重,伴发热、喘息症状,在外院治疗后无好转而转入我院。患儿入院前3个月反复发作“肺炎”,经治疗可缓解,易反复,无特殊病史及过敏史。

超声引导下经支气管镜针吸活检对老年肺门和/或纵隔占位性病变患者的诊断价值及安全性研究

目的评估超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对老年人肺门和/或纵隔占位性病变的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2023年3月北京医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的肺门和/或纵隔占位性病变患者的临床资料,对比分析18~64岁组和≥65岁组患者一般情况、穿刺手术情况、术后病理结果,总结分析EBUS-TBNA手术的诊断价值及安全性。结果石研究共纳人362例患者,共计穿刺522组淋巴结、87组肺门/纵隔肿块,平均每位点经EBUS-TBNA穿刺(5.1±1.9)针,平均EBUS-TBNA操作时间为(20.1±1.8)min。18~64岁和≥65岁两组患者穿刺针数差异无统计学意义(χ^(2)=0.707、P=0.699)。18~64岁和≥65岁组两组患者并发症发生率差异无统计学意义[9.2%(14/152)比9.5%(20/210),χ^(2)=0.010、P=0.920]。362例患者经EBUS-TBNA检查共确诊恶性病变227例(62.7%)、良性病变126例(34.8%),另有9例(2.5%)患者通过经皮肺穿刺或外科手术后确诊恶性肿瘤。EBUS-TBNA诊断肺门和/或纵隔恶性病变的敏感性为96.2%(227/236),特异性为100.0%(126/126),其中18~64岁组诊断敏感性为95.1%(78/82)、≥65岁组为96.6%(140/145).两组患者EBUS-TBNA诊断敏感性差异无统计学意义(χ^(2)=0.281、P=0.596)。结论与18~64岁组患者相比,≥65岁组患者接受EBUS-TBNA手术的并发症发生率差异无统计学意义,EBUS-TBNA是老年肺门和/或纵隔占位性病变患者获得病理结果进而接受更进一步治疗的重要诊断手段,对提高老年肺门和/或纵隔占位性病变患者的诊治成功率有重要意义。

前纵隔占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例:PET/CT全身显像的诊断线索

患者男,40岁,体格检查发现前纵隔占位1个月,无明确不适症状。增强CT提示右前纵隔不规则肿物,大小约8.1 cm×7.5 cm,呈不均匀明显强化,内部可见迂曲血管影(图1)。为明确纵隔占位性质,行^(18)F-FDG PET/CT检查。PET/CT(图2)示右前纵隔代谢增高的软组织肿物,边界清晰,形态欠规整,中心伴无代谢活性的低密度区,肿物大小约8.6 cm×8.4 cm×9.8 cm,SUVmax 15.8,压迫右心房(图2A~2C)。

前纵隔占位与左无名静脉位置关系 对胸腔镜手术的影响

目的本研究旨在探索前纵隔占位与左无名静脉(LBCV)位置关系对胸腔镜手术的影响。方法回顾性分析60例行胸腔镜手术(VATS)的前纵隔占位患者,查询术前增强CT,测量前纵隔占位手术操作空间的变量a、b、c、d和前纵隔占位与左无名静脉位置关系的变量A、B、C,对其与胸腔镜手术的相关性进行分析。结果卡方检验(χ2 test)显示占位完全包绕下,不同术式之间差异具有统计学意义(P=0.001)。Spearman相关分析显示,变量a与手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院总时间呈负相关;变量b与手术时间、术中出血量、术后带管时间呈负相关;变量c与手术时间呈负相关;变量d与手术时间、术中出血量呈负相关。F检验分析结果显示,前纵隔占位的3种类型在手术时间、术中出血量、术后带管时间的表现上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔占位与左无名静脉的位置关系可能会影响胸腔镜手术的术式,仰卧位胸腔镜下右胸辅助胸骨上窝、剑突下胸骨拉钩入路为前纵隔占位手术提供了更大的手术操作空间,且多用于占位完全包绕左无名静脉的患者中;手术时间、术中出血量、术后带管时间与前纵隔占位的手术操作空间呈负相关。