后下纵隔支气管囊肿CT和MRI不典型表现临床案例分析

纵隔型支气管囊肿(MBC)是一种先天性支气管囊肿,多发生于中纵隔中上部,发生在后下纵隔相对少见。本文报道1例后下纵隔支气管囊肿患者,19岁,男性,体检发现纵隔占位。CT表现为后下纵隔脊柱旁不规则肿块,密度混杂,边缘及内部可见结节状钙化,增强后未见强化。MRI检查T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号,内见条索状、分隔样低信号,增强后延迟期病灶边缘及分隔轻度强化。术后病理诊断:支气管源性囊肿。本文回顾性分析该病例的CT和MRI影像特征,并复习国内外文献,总结后下纵隔不典型支气管囊肿的影像表现,以提高对该疾病的认识。

对纵隔囊肿CT假性强化影响因素的探讨

目的对CT增强扫描中纵隔囊肿假性强化的影响因素进行探讨。方法选取39例经手术病理证实的纵隔囊肿患者,对所有患者CT平扫以及增强扫描动脉期图像进行数据测量。比较病灶平扫与增强动脉期CT值;根据强化后病灶CT值上升是否超过10 HU分为“低假性强化组”(A组)、“高假性强化组”(B组)两组,A组16例,B组23例。对两组患者病灶参数(平扫CT值、截面积)、距病灶最近纵隔血管或心腔参数(强化程度、面积、与病灶的距离)、病灶周围增强程度最高的血管参数(强化程度、面积、与病灶的距离)、病灶周围所有大血管或心腔总体参数(总面积、平均增强程度、与病灶的平均距离)进行分析比较。结果平扫与增强扫描所有病灶的CT值分别为(12.6±15.0)HU、(26.3±14.9)HU,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组病灶平扫CT值分别为(19.1±12.5)HU、(8.1±15.2)HU,病灶截面积分别为(5.1±4.0)cm^(2)、(3.0±1.9)cm^(2),最近血管或心腔与病灶的距离分别为(2.9±0.8)cm、(2.3±0.6)cm,病灶周围所有血管或心腔与病灶之间总距离的平均值分别为(5.0±1.2)cm、(3.9±1.5)cm,两组间以上四项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。增强后最近血管或心腔与病灶距离可以独立影响病灶的假性强化现象(P<0.05)。结论纵隔囊肿在增强扫描中存在假性强化现象,其主要影响因素有病灶平扫CT值、病灶截面积、最近血管或心腔与病灶的距离、病灶周围所有血管或心腔与病灶之间总距离的平均值等,其中距病灶最近血管或心腔与病灶的距离可以对假性强化现象产生独立影响。

纵隔原发性室管膜瘤误诊分析

目的分析纵隔原发性室管膜瘤的误诊原因。方法回顾性分析2023年7月收治的1例纵隔原发性室管膜瘤的临床资料及影像学表现。结果患者体检发现后纵隔无痛性肿物,实验室检查未见明显异常;胸部CT示后纵隔囊性肿物,考虑神经源性可能性大;纵隔囊肿穿刺活检后病理涂片倾向于胸腺来源囊肿,患者住院后行右侧胸腔镜下纵隔囊肿切除术,术后病理诊断为纵隔原发性室管膜瘤。随访未见复发和并发症。结论纵隔原发性室管膜瘤发病极为罕见,易误诊为胸腺或神经来源囊肿,临床及影像科医师遇到此部位病变应考虑到该病可能,确诊需结合病理学免疫组化检查。

纵隔支气管囊肿的CT表现

目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值。资料与方法回顾性分析14例经手术病理证实的纵隔支气管囊肿患者的临床及CT表现，其中12例行CT平扫和增强扫描，另外2例仅行CT平扫或增强扫描。结果14例支气管囊肿均为含液囊肿，其中3例CT值〈20 HU，7例CT值20-60 HU，4例CT值〉60 HU；囊肿位于前、后纵隔各4例，均在左侧；中纵隔6例，其中5例位于右侧；1例后纵隔囊肿恶变为腺癌。结论纵隔支气管囊肿可发生于纵隔的任何部位，中纵隔支气管囊肿好发于右侧，而前、后纵隔支气管囊肿有左侧发病倾向，CT图像上类圆形无强化的均匀软组织密度或水样密度囊肿为其典型表现。

纵隔支气管囊肿CT表现及其病理基础

目的分析纵隔支气管囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的20例MBC的CT图像,其中15例行增强扫描。结果囊肿位于中纵隔9例(右侧7例),前纵隔6例(左侧4例),后纵隔5例(左侧4例)。肿块大小约3.0cm×1.8cm-11.5cm×10.5cm。CT平扫多表现为圆形或类圆形肿块,边界清晰,密度均匀,增强扫描无强化。结论纵隔支气管囊肿CT表现有一定特点,当发现右侧中纵隔或左侧前、后纵隔,单发均匀密度肿块、边界清晰、增强扫描无强化,应该考虑到该病可能。

纵隔内叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿1例

1病例简介男,5个月。主诉:产前发现纵隔囊性肿物。实验室检查:C反应蛋白<2.5 mg/L,白细胞6.16×10^(9)/L。胸部CT平扫及增强扫描结合冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像示:右侧后上纵隔无强化囊性包块,考虑前肠囊肿;其右前方软组织密度影伴明显强化及供血动脉和引流静脉,提示肺隔离症(图1A~D)。

前纵隔胸腺囊肿伴炎性假瘤1例

患者男,40岁。无明显诱因出现胸部持续性疼痛3个月,于当日自觉胸痛加重来院就诊。门诊胸部CT检查以＂前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大＂收入院。入院查体未见异常。实验室检查：白细胞10.63×10^9/L,中性粒白细胞7.35×10^9/L,淋巴细胞2.51×10^9/L,嗜酸粒细胞0.06×10^9/L,红细胞5.05×10^9/L,血小板240×10^9/L,尿便常规正常。

慢性胰腺炎并后纵隔假性囊肿1例

1病例资料 患者为男性,47岁。于2013年10月12日因＂活动后心悸,气促一月余伴胸痛,加重3天＂入院。一个月前患者无明显诱因出现活动后心悸、气促,休息后缓解,感进食时胸痛、烧灼感,以胸骨正中为甚,无发热;2013-10-9在外院拍胸部平片示双侧胸腔积液,对症治疗后效果不佳,为求进一步诊治来我院就诊,以＂胸腔积液＂收入院。既往有间断性腹痛病史,以慢性胃炎治疗3年余。

纵隔淋巴管囊肿一例

纵隔淋巴管囊肿一例葛鸿慧，姚楚云患者男，４５岁。右胸痛不适２年余，偶有干咳，无咯血及发热，近３月来出现声嘶。体检：右前上胸廓饱满，胸壁静脉轻度怒张。右肺呼吸音低，语颤减弱，心脏听诊无病理性杂音，心率８０次／分，律齐。Ｘ线检查：胸部正位片见右上纵隔一９...

纵隔内囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨纵隔内囊肿的CT表现特点及鉴别诊断。资料与方法:搜集16例纵隔内囊肿的CT影像资料,其中男7例,女9例。全部病例均由病理诊断证实。结果:16例纵隔囊肿中,心包囊肿7例,支气管囊肿4例,淋巴管囊肿3例;食管囊肿1例;胸腺囊肿1例。结论:纵隔内囊肿的CT表现具有特征性。

跨食管裂孔的纵隔肠源性囊肿2例影像表现

纵隔肠源性囊肿是一种较少见的先天性畸形,而跨食管裂孔的胸腹腔肠源性囊肿罕见。现报告经影像诊断并经手术病理证实2例病例,旨在提高对其认识。

纵隔型支气管源性囊肿的CT表现

目的:探讨纵隔型支气管源性囊肿(MBC)的CT表现及分布特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的26例MBC患者的CT表现和临床资料。结果:26例均为单发,呈圆形或类圆形,密度均匀,边缘光滑。前纵隔14例,均呈软组织密度,5例边缘见少许钙化灶;中纵隔9例,均呈软组织密度;后纵隔3例,2例呈软组织密度,1例呈水样密度。结论:MBC可发生于纵隔任何部位,其密度多样,但有一定的特征性。对于发生于纵隔、单发、密度均匀、边界清且增强扫描后无强化的水样密度或软组织密度灶,应考虑MBC的可能。

前上纵隔表皮样囊肿1例

患儿男,出生3天,孕24周产前超声提示胸腔囊性肿物;足月顺产,无窒息、缺氧史,无特殊家族史。查体:颈部双侧非对称性肿大,颈部左侧扪及4 cm×4 cm×3 cm肿物,质软,边界清,活动度一般,未触及明显波动感。实验室检查未见明显异常。超声:颈部左侧至心脏上方6.8 cm×3.2 cm×2.9 cm囊性占位,呈分层征,上层囊内透声差,可见细小密集回声光点漂浮,下层带状略高回声沉积,CDFI未探及明显血流信号(图1A)。

前上纵隔支气管囊肿20例CT诊断分析

目的 探讨前上纵隔支气管囊肿的CT表现。方法 回顾性分析20例经手术证实的前上纵隔支气管囊肿患者,讨论并复习其CT表现。结果 本组20例支气管囊肿均为单发,位于前上纵隔,呈椭圆形或类圆形,边界清楚。平扫1例呈水样密度影,19例软组织密度影,CT值23-75 Hu。18例囊壁纤薄,2例囊壁较厚,3例囊壁点状钙化;增强扫描后18例囊肿内或囊壁均无强化,2例囊壁较厚者均匀强化。结论 前上纵隔支气管囊肿的CT表现具有一定特征性,CT增强扫描对其诊断有重要作用。

前纵隔支气管囊肿的多层螺旋CT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对前纵隔支气管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析9例前纵隔支气管囊肿患者的CT征象。结果 9例前纵隔支气管囊肿7例居于中线,2例偏于左前纵隔;8例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;重建后冠状位或矢状位呈"泪滴"征3例;病灶最大径平均约21.8 mm;结节呈软组织样密度,CT值38~62HU,平均47 HU;7例可见结节边缘稍高密度薄环状影,2例结节密度均匀,边缘未见薄环状影,6例于薄环壁或结节边缘见密度更高小斑点或斑片影,结节无分叶,与纵膈-肺边界平直、无膨隆;周围脂肪间隙清晰,增强后除薄环壁可见轻度强化而使环壁显示更清晰外,内部无强化。结论前纵隔结节如靠近中线,表现为软组织密度,出现薄环征及边缘钙化征,增强后薄环可见轻中度强化,薄环征显示更清晰,内部成分无强化,可考虑支气管囊肿的诊断。

CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤

目的观察CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤(TET)的价值。方法回顾性分析24例接受胸部CT平扫及双期增强扫描、并经手术病理证实的复杂胸腺囊肿(囊肿组)及14例TET(TET组)患者;由2名医师分别评估CT图像“切缘征”,以组内相关系数(ICC)评价观察者间评估结果的一致性;采用logistic回归分析比较2组CT“切缘征”检出率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的效能。结果观察者间评估“切缘征”结果的一致性良好[ICC=0.94,95%CI(0.90,0.97)]。囊肿组CT“切缘征”检出率为62.50%(15/24),高于TET组的14.29%(2/14,P<0.01)。以CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为62.50%(15/24)、85.71%(12/14)、71.05%(27/38)及0.74。结论CT“切缘征”有助于鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与TET。

不典型部位心包囊肿的影像学诊断与手术对照

目的 描述不典型部位心包囊肿的影像学特点 ,提高对不典型部位心包囊肿的认识。方法 回顾性研究我院手术病理证实的 5例不典型部位心包囊肿的CT(n =5 )和MRI(n =2 )及临床手术资料。结果 4例位于右侧气管旁区 ,1例位于升主动脉根部前方。 3例CT表现为水样密度 ,2例为软组织密度。MRIT2WI表现为近似于脑脊液的长T2信号 ,T1加权像上呈长T1和等T1信号各 1例。手术见病变通过蒂 (n =4)或直接与心包相连 (n =1) ,其中 2例与心包相通。结论 ①右侧气管旁区和升主动脉前方的囊肿的鉴别诊断应包括心包囊肿。

后纵隔海绵状血管瘤1例

病例男,40岁,X线胸片体检发现左侧胸部肿块2个月。患者无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无上肢麻木、声音嘶哑等症状。CT平扫：左后上纵隔软组织肿块,大小约10cm×12cm×6.5cm左右,边缘规整、光滑,密度欠均匀。

邻关节骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断

目的:探讨邻关节骨囊肿的发病机制、临床特征及影像诊断与鉴别诊断价值。材料与方法:对病理证实的14例邻关节骨囊肿的资料进行回顾性分析。全部病例术前均行X线摄片,其中11例行CT扫描及MPR检查,8例行MR检查。结果:影像特征表现为邻近关节面的骨内圆形、不规则形病灶,单房或多房,边缘清晰,相邻关节无明显异常。病变于X线平片及CT上表现为低密度透亮区,伴有薄环形硬化边。X线平片、CT分别发现1个、3个病灶与关节腔相通。2个病灶内CT发现有气体影。MRI表现为长T1长T2信号,压脂序列呈高信号,边缘伴环形低信号带。结论:邻关节骨囊肿具有一定的影像学特征,综合X线、CT、MR检查可提高对病变诊断的准确率。