易误诊的纵隔型支气管源性囊肿的临床及影像特点

目的通过分析纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的临床及影像学特征,以期降低误诊率、提高其临床诊断率。方法收集在郑州大学第二附属医院经胸腔镜手术切除并病理证实的MBC 27例患者临床及影像资料,其中术前22例被误诊,分析这22例被误诊病患的临床资料及影像表现,据此归纳其影像特征及误诊原因。结果27例术前确诊率为18.5%,误诊22例,误诊率为81.5%,其中前纵隔病变20例(占比74.1%),6例误诊为胸腺瘤,4例考虑淋巴结,误认为心包囊肿及胸腺囊肿各2例,囊性畸胎瘤1例,中纵隔病变2例(7.4%),均误诊为平滑肌瘤,后纵隔病变5例(18.5%),误诊为神经源性肿瘤3例、食管囊肿及食管平滑肌瘤各1例。27例全部为单发病例,其中液性密度8例,CT值范围约-3-12HU,平均13HU;19例为软组织密度影,CT值范围约23-73HU,平均41HU。结论将纵隔型支气管源性囊肿的临床表现和影像特征进行综合分析,可有效降低误诊率,提高临床诊断和鉴别诊断的准确率,对临床医生做出正确诊断有重要的指导意义。

胎儿纵隔型支气管源性囊肿的MRI诊断(3例报道并文献复习)

目的探讨胎儿纵隔型支气管源性囊肿在产前MRI上的特点。方法对3例手术病理证实的胎儿纵隔支气管源性囊肿的产前MRI特点结合产后CT表现进行分析,并复习文献总结胎儿纵隔支气管源性囊肿的产前MRI诊断与鉴别诊断。结果胎儿纵隔支气管源性囊肿多为单发,类圆形,边界清楚的囊性肿块,少数可呈分叶状或不规则形,多与气管支气管关系密切。鉴别诊断包括食管重复囊肿、淋巴管瘤、神经肠源性囊肿等。结论胎儿纵隔型支气管源性囊肿的MRI表现具有一定的特征性,有利于其产前MRI诊断。

纵隔型支气管源性囊肿的CT表现

目的:探讨纵隔型支气管源性囊肿(MBC)的CT表现及分布特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的26例MBC患者的CT表现和临床资料。结果:26例均为单发,呈圆形或类圆形,密度均匀,边缘光滑。前纵隔14例,均呈软组织密度,5例边缘见少许钙化灶;中纵隔9例,均呈软组织密度;后纵隔3例,2例呈软组织密度,1例呈水样密度。结论:MBC可发生于纵隔任何部位,其密度多样,但有一定的特征性。对于发生于纵隔、单发、密度均匀、边界清且增强扫描后无强化的水样密度或软组织密度灶,应考虑MBC的可能。

纵隔型支气管源性囊肿影像特征及误诊报告

目的探讨纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)影像特征及误诊原因。方法对经手术及病理检查证实的18例MBC的临床及影像资料进行回顾性分析。结果18例中行CT平扫加增强扫描4例,仅行CT平扫1例,行CT平扫加增强扫描及MRI平扫1例;余12例均行CT增强扫描。18例影像学检查囊肿大小不一,均为单发,以类圆形、椭圆形为主;2例为水样密度型,16例为软组织密度型;17例CT增强扫描示8例未强化,4例为轻度均匀强化,3例为中度均匀强化,1例为轻中度强化,1例为囊内未强化而囊壁强化。1例行MRI检查表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,压脂序列呈高信号。18例术前确诊3例,误诊15例,误诊率83.33%;位于前纵隔者误诊为胸腺瘤6例,淋巴结增大和良性病变各2例,胸腺囊肿1例;中纵隔者报告为良性病变1例;后纵隔者误诊为神经源性肿瘤、淋巴管瘤和良性病变各1例;误诊时间2个月~1年。18例均于胸腔镜下行囊肿切除术,皆经术后病理检查确诊MBC,术后均予常规治疗。随访1~6个月,18例皆无复发,预后较好。结论MBC具有一定影像特征,CT是其首选检查方法,增强CT检查有助于定位、定性诊断,MRI是其补充检查手段,但确诊需依赖术后病理检查。MBC术前误诊可能与发病率较低、接诊医师对该病认识不足、临床表现无特异性、影像扫描方案不完善及囊肿成分复杂等有关。

肺内型支气管源性囊肿误诊恶性肿瘤1例

病例男,69岁。以“体检发现左肺下叶占位,伴胸闷、胸痛”为主诉入院,肺癌相关抗原及肿瘤标记物未见明显异常,临床查体未见异常。CT平扫(图1~3)示左肺下叶后基底段见大小约4.5 cm×3.6 cm×3.0 cm团块状软组织密度影,CT值约39 HU,形态欠规整,可见浅分叶及长毛刺征,与胸膜相连,动脉期CT值约55 HU,静脉期约50 HU,轻度强化,动脉期病灶边缘可见条状血管影。影像诊断:左肺下叶恶性占位。经胸腔镜下肺叶切除术,病理诊断(图4):支气管源性囊肿。

皮肤支气管源性囊肿误诊为表皮样囊肿

患儿女,7岁。颈部囊肿6年。皮肤科检查:颈部右侧类圆形淡红色囊肿。皮损组织病理检查:真皮可见多个散在分布的囊肿结构,囊肿内衬可见纤毛,周围复层柱状上皮细胞,少量淋巴细胞浸润,可见散在杯状细胞。诊断:皮肤支气管源性囊肿。

腹膜后支气管源性囊肿一例

支气管源性囊肿(BC)是源于胚胎早期原始前肠异常发育所致的一种罕见的先天性良性囊性肿瘤,常见于肺实质及后纵隔,位于腹膜后的支气管源性囊肿(RBC)在临床中极为罕见。RBC常无特异性临床表现,通常行上腹部增强CT或MRI等影像学检查偶然发现囊肿,少数患者可因囊肿感染、破裂或压迫周围器官而出现腰疼、腹痛、发烧、高血压等临床症状。RBC的临床表现、术前检查常无特异性,术前诊断较为困难,临床中易误诊为肾上腺或胰腺肿瘤,多需手术切除后行病理学检查明确诊断。本文将对收治的1例RBC中年男性患者进行病例报道,并复习相关文献,归纳总结RBC的诊疗特点,为提高临床医生对RBC的认识提供科学的实验及临床依据。

胃支气管源性囊肿误诊为肾上腺囊肿1例报道

胃支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天发育异常疾病。2020年1月该院收治1例胃支气管源性囊肿,术前误诊为左侧肾上腺囊肿。对于影像学检查考虑诊断胃后壁、左侧肾上腺区囊实性肿块无法明确其器官来源时,要注意与胃支气管源性囊肿相鉴别。该例患者治疗以手术为主,手术首选经腹腔手术入路,术后预后好。

Mimics三维重建在胸腔镜支气管源性囊肿切除术前的应用效果

目的 分析在单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术前应用Mimics软件进行三维重建的效果。方法 收集行单操作孔电视胸腔镜手术治疗支气管源性囊肿60例患者临床资料,按照是否应用Mimics软件进行术前三维重建规划,将其分为为术前规划组40例和不规划组20例。比较2组手术效果以及患者术后并发症发生率。结果 规划组手术切口长度较不规划组更短,规划组手术时间[(106.50±28.15)min]、术后胸管留置时间[(3.91±0.84)d]、术后住院天数[(8.50±1.04)d],均短于不规划组[(147.32±24.42)min、(5.43±0.63)d、(9.97±1.63)d],规划组术中出血量[(50.42±25.62)ml]、术后胸腔总引流量[(386.17±119.23)ml]均少于不规划组[(91.64±24.18)ml、(647.25±203.47)ml]。规划组术后并发症的发生率较未规划组低(P<0.05)。结论 术前规划应用Mimics三维重建技术可显著提高单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术的治疗效果,值得临床推广应用。

心外膜支气管源囊肿左前胸小切口切除一例并文献复习

60岁男性患者,因发现心脏占位病变1月入院。超声心动图及计算机断层扫描提示心尖部占位病变,且与心包界限不清。2021年8月13日在全身麻醉下行心脏肿物切除术。术后病理检查示支气管源性囊肿。术后随访2年,患者心功能良好,未见肿瘤复发。我们对该罕见病例进行报道,并作文献复习。

纵隔内叶外型肺隔离症合并支气管源性囊肿1例

1病例简介男,5个月。主诉:产前发现纵隔囊性肿物。实验室检查:C反应蛋白<2.5 mg/L,白细胞6.16×10^(9)/L。胸部CT平扫及增强扫描结合冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)图像示:右侧后上纵隔无强化囊性包块,考虑前肠囊肿;其右前方软组织密度影伴明显强化及供血动脉和引流静脉,提示肺隔离症(图1A~D)。

腹膜后支气管源性囊肿1例报告

支气管源性囊肿(bronchogenic cysts)是罕见的良性先天性气管支气管树畸形,往往起源于胚胎早期的前肠期,多见于肺和后纵隔,发生于腹部和腹膜后者极少见。MILLER等[1]在1953年首次报道了腹膜后支气管囊肿。这种囊肿临床无症状或症状缺乏特异性,术前准确诊断较为困难。山东大学齐鲁医院收治1例,现报告如下。

皮肤支气管源性囊肿1例

1临床资料患儿男,7岁10月,因右肩部皮肤渗液、结痂7年余于2022年2月至我科就诊。患儿出生后即出现右肩部约1cm×1cm破溃,伴有透明黏液流出,无瘙痒、疼痛,破溃面反复结痂,经久不愈,外院曾诊断“湿疹”,用药后无效。患者平素体健,家族中无类似患者。

支气管源性囊肿常见CT影像征象分析

目的:探讨支气管源性囊肿常见CT影像征象表现。方法:回顾性分析32例经手术病理证实的支气管源性囊肿病例CT影像资料,通过CT横断面、多平面重建(MPR)观察病变形态、大小、密度,增强观察病变的强化情况及毗邻关系。结果:32例支气管源性囊肿病例,均行CT检查及增强扫描,单发病变,异位型2例(颈部),纵隔型28例(10例位于前纵隔,6例位于中纵隔,12例位于后纵隔),肺内型2例。病变呈类圆形或圆形22例,水滴形或D字形9例,不规则形1例,3例后纵隔病例可见胸膜尾征;1例CT值呈负值,可见分层,囊壁弧形钙化;20例CT值为0~30 HU,11例CT值>30 HU;增强扫描,31例未见强化,1例肺内型合并感染,囊壁明显强化。结合MPR显示,前纵隔病变与周围组织分界清楚;中纵隔病变可表现与支气管关系密切;后纵隔部分病变以宽基底与邻近胸椎相贴,形成D字征,邻近骨质无改变或轻度压迫吸收变薄;肺内病变一般合并感染,或与邻近支气管相通。结论:支气管源性囊肿常见CT影像表现上具有一定相对特征性,熟悉其征象有助于此病的准确诊断。

机器人与电视胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿的对比研究

目的总结应用达芬奇机器人手术系统行纵隔支气管源性囊肿切除手术的经验。方法回顾性分析我科2009年7月-2013年9月25例手术治疗并经术后病理证实为支气管源性囊肿的临床资料,其中应用电视胸腔镜手术切除9例（2011年3月前）,应用达芬奇机器人手术系统切除16例（2011年3月后）,对手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间等进行比较。结果胸腔镜组1例术中见囊肿与右主支气管形成瘘口,行瘘口修补,术后发生脓胸,再次行脓胸清除术后恢复良好;机器人组1例术中见囊肿与食管关系密切,在胃镜辅助下行囊肿大部切除。其余病例均顺利完成手术。2组手术时间差异无显著性[机器人组（84.1±37.6）min,胸腔镜组（128.8±73.4）min,t=-2.031,P=0.054],术中出血量、术后引流时间、术后住院时间机器人组均小于胸腔镜组[出血量：中位数5 ml（0-50 ml）vs.20 ml（0-600 ml）,Z=-2.169,P=0.030;术后引流时间：2 d（1-8 d）vs.5 d（1-12 d）,Z=-2.285,P=0.022）;术后住院时间：（5.8±2.4）d vs.（11.0±6.3）d,t=-3.003,P=0.006]。术后随访机器人组1-20个月[（12.1±6.8）月],胸腔镜组24-51个月[（36.1±9.5）月],均恢复良好,无复发。结论与胸腔镜手术相比,应用达芬奇机器人手术系统治疗纵隔支气管源性囊肿,具有安全、术中出血量少、术后引流时间和住院时间短等优势。

支气管源性囊肿临床病理分析

目的 探讨支气管源性囊肿的临床特点和治疗的选择.方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月59例经术后病理证实为支气管源性囊肿的患者的临床资料.结果 本组59例,男25例,女34例;年龄(46.05±15.06)岁,其中纵隔型36例,肺内型5例,异位型18例.肺内型患者出现临床症状比例最高,症状分别为右上腹痛、发热、胸痛、咳嗽等,纵隔型患者多为发热和胸痛.在疾病部位分布方面,36例纵隔型患者中,20例位于后纵隔,前纵隔中以分布于上纵隔或上下纵隔交界处为主.18例异位型患者中,颈部占11例,其中又以位于颈深部为主.肺内型患者病灶长径、短径的平均值均大于纵隔型和异位型.接受增强CT扫描的患者中,纵隔型和异位型患者大部分病灶无强化,而2例肺内型患者病灶均有轻度强化.术前诊断方面,纵隔型患者36例中仅有2例术前明确考虑支气管源性囊肿,肺内型、异位型患者术前均误诊.所有纵隔型患者均行胸腔镜手术,无中转开胸手术.所有患者中无死亡及恶变.结论 支气管源性囊肿临床表现无特征性,术前诊断较为困难.但是大多数支气管源性囊肿病理表现为良性,预后良好,腔镜治疗具有优势,临床需引起重视.

前纵隔支气管源性囊肿的CT表现与特征分析

目的探讨前纵隔支气管源性囊肿的CT表现及特征。方法选择本院经手术病理证实的47例前纵隔支气管源性囊肿患者为观察对象,观察多层螺旋CT的平扫及增强表现;并将47例分为正确诊断组32例及误诊组15例,比较两组纵径、长径、短径以及平扫CT值、动静脉期增强扫描CT值和动静脉期CT增强扫描强化幅度。结果前纵隔支气管源性囊肿病变密度均匀,病变形态多样,病变带蒂,大部分为单囊,少部分为双囊或多囊,平扫多为液性密度,静脉期增强后无强化;误诊组囊肿纵径、长径、短径均较正确诊断组短(P<0.05),平扫CT值、动脉期和静脉期的增强扫描CT值以及动脉期的CT强化幅度较正确诊断组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论典型的支气管源性囊肿具有水样密度,增强后无强化;对于不典型的支气管源性囊肿,需辅以CT增强扫描观察静脉期无强化为其特征,并结合不同呼吸时相的变化、边缘弧形钙化、带蒂等特点作出诊断。

后纵隔支气管源性囊肿CT及MRI特征分析

目的探讨后纵隔支气管源性囊肿的CT及MRI影像学表现特点,提高对该病的诊断水平。方法选取我院手术病理证实支气管源性囊肿患者3例,对其临床资料及CT、MRI影像学表现特点,并复习文献资料进行总结分析。结果3例后纵隔支气管源性囊肿均为中青年男性,体检发现,2例位于左后下纵隔,1例位于右后中纵隔。肿物呈圆形、类椭圆形,直径3.0~4.0 cm,质地较软,密度或信号均匀。平扫CT值平均为28.5 HU,CT增强无明显强化,CT值平均为36.7 HU,囊壁可轻度强化。MRI平扫呈水样均质信号,并可见低信号囊壁。结论发生于后纵膈的支气管源性囊肿有一定的影像学特点,结合CT平扫、增强及MRI平扫可以提高术前诊断的准确率。

腹膜后支气管源性囊肿1例

患者,男,35岁。因胃息肉接受上腹部CT检查时,发现左侧肾上腺区占位,体格检查及实验室检查无异常。CT平扫见腹膜后左肾上腺区大小约3.7 cm×4.6 cm×4.7 cm类圆形稍低密度影,CT值约38 HU(图1),CT增强扫描显示病灶无明显异常强化,病灶轮廓光整,边界清晰(图2~4)。