宫腔镜下子宫纵隔切除术后放置宫内节育器及应用激素补充治疗对术后妊娠的作用

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)后放置宫内节育器(IUD)和及应用激素补充治疗(HRT)对术后妊娠的作用。方法 研究2017年1月至2020年06月上海市东方医院吉安医院的60例术后妊娠患者作为研究对象,结合治疗方案差异分为联合治疗组(20例)、单纯IUD组(20例)与单纯HRT组(20例),联合治疗组组采用IUD+HRT方法,单纯IUD组采用IUD方法,单纯HRT组采用HRT方法。比较三组的妊娠率、流产率、避孕时间、妊娠距离手术时间、妊娠率、自然流产率、活产率等。结果 联合治疗组观察对象的术后避孕时间明显短于单纯IUD组和单纯HRT组,而单纯IUD组观察对象的妊娠距离手术时间明显长于联合治疗组和单纯HRT组,其妊娠率明显低于联合治疗组和单纯HRT组,数据差异有统计学意义(P<0.05),同时,TCRS治疗后,患者的流产率明显降低,且数据差异有统计学意义(P<0.05),而其活产率则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 表达宫腔镜下子宫纵隔切除术后实施IUD+HRT方案治疗,有利于提升女性的妊娠率和活产率,临床应用价值较高。

宫腔镜子宫纵隔切除与妊娠结局关系的Meta分析

目的:系统评价有不良妊娠史的纵隔子宫患者行宫腔镜子宫纵隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后应用宫内节育器(intrauterine device,IUD)及雌/孕激素辅助治疗对妊娠结局及宫腔粘连的影响。方法:机检Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Web of Scince和CNKI(1991年1月至2015年12月),纳入关于TCRS术后放置IUD和(或)使用雌/孕激素辅助治疗与妊娠结局的随机对照试验和队列研究。结果:纳入研究的Meta分析结果显示TCRS术后与术前相比,妊娠率差异无统计学意义;流产率和足月产率优于术前,差异有统计学意义;TCRS术后有辅助治疗组与无辅助治疗组相比,在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面差异无统计学意义。结论:有不良妊娠史的纵隔子宫患者行TCRS有利于改善妊娠结局,但TCRS术后应用辅助治疗在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面意义不明确。

74例宫腔镜子宫纵隔切除术后不同辅助治疗方法与妊娠结局分析

目的研究宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响。方法对74例子宫纵隔患者行TCRS，术后随机分为A、B、C组：A组24例，术后辅助宫内节育器（IUD）治疗；B组25例，术后辅助人工周期治疗；C组25例，术后无辅助治疗。随访2～25个月，分析比较妊娠结局。结果3组术后随访总数70例，妊娠率为91．4％。3组足月活产比例分别为A组70．0％，B组69．6％，C组71．4％。51例分娩者中经阴道分娩占37．3％，剖宫产占62．7％，发生胎盘粘连19例，未发生胎盘植入、产后出血。结论TCRS显著改善纵隔子宫妊娠结局，但不同辅助治疗结果无明显差异。

宫内妊娠合并宫外孕1例

患者女,42岁,停经54天,下腹痛3小时入院。检查见子宫前位,增大,压痛,活动度差,后穹隆分离,宫颈抬举感,附件左侧压痛。B超检查:子宫8.2×7.3×6.5cm,宫腔内显示1.4×1.8cm椭圆形暗区(胎囊),胎囊内未见胎芽与原始胎心搏动,子宫底左显示5.5×7.6cm肿块,呈等回声,侧动探头其内见2.0×2.8cm卵圆形暗区,胎心显示不清楚。

不全纵隔子宫与人工流产术

例1，女，24岁，因停经63天就诊。末次月经于1996年6月10日，有早孕反应。停经59天时在外院行人工流产术失败；术后6h经B超检查示：子宫前位，增大约孕2^+月．横经宽7．8cm，宫底见“V”字切迹，左宫腔内见一妊娠囊，囊内可见一成形的胎儿，胎心胎动可及，头臂径2．48cm；右侧子宫大小为4.65cm×3.80cm×3.80；左侧卵巢为4.01cm×2．85cm×5．28cm；右侧卵巢正常．回声无特殊。提示：(1)子宫不全纵隔(左侧宫腔妊娠，活胎)。

宫内宫外复合妊娠漏诊1例

复合妊娠为同时两个不同部位的妊娠,常见为宫内和宫外合并妊娠,其异位妊娠大多位于输卵管,尤其是输卵管壶腹部[1]。随着辅助生殖技术的应用,其发病概率为1%-3%[2],但在自然妊娠中其发病率少于十万分之一[3]。我院近年诊治时漏诊1例,现报告如下。1病例报告患者,35岁,已婚,G2P1。因停经37天,B超检查提示异位妊娠可能于2013年11月26日入院。患者平素月经规律,

宫内节育器合并早孕的超声分析

B型超声不仅显示子宫的大小、位置,同时可清晰显示宫内节育器的位置,在宫内放置节育器并早孕的情况下,它同时能显示宫内节育器与妊娠囊的相互位置关系,以及附件情况,为探讨宫内节育器(以下简称“环”)避孕失败原因提供了一个好方法。

子宫纵隔术后不同处理方案对生殖结局的影响分析

目的评估不孕症或不良孕产史妇女子宫纵隔电切术(TCRS)术后给予不同处理方案后的生殖结局,为TCRS术后良好生殖结局的处理方案提供依据。方法采取巢式病例对照研究方法,选取因不孕症或不良孕产史行TCRS术并有生育要求和随访资料完整的108例患者,分别对其术后采用3种不同的处理方案分组,第1组35例为交替人工周期+IUD;第2组37例仅行交替人工周期,术后不放置IUD;第3组36例为持续人工周期,术后不放置IUD。结果 108例患者术后不良孕产史发生率20. 4%较术前59. 3%明显下降,活产率(45. 4%)得以提高; 3组患者的妊娠率、自然流产率、活产率、早产率、足月产率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);术后宫腔粘连的发生率放置IUD组高于未放置IUD的两组,但3组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 TCRS治疗子宫纵隔是一种简便、有效的手术方法,术后使用不同雌孕激素人工周期方案及宫内放环与否三者术后宫腔粘连发生率、生殖结局比较差异无统计学意义(P>0. 05),但宫腔粘连的发生率放置IUD组高于未放置IUD的两组。

畸形子宫妊娠临床分析

1986年～1988年间我院47434名住院病例中,先天性畸形子宫妊娠82例,计妊娠140例次。其中,早产和足月产92例次,自然流产33例次,人工流产6例次,中期妊娠终止妊娠4例次,残角子宫内妊娠手术切除残角子宫2例次,流产方式不详3例次。流产、早产:由于各种类型畸形子宫及孕卵着床位置,可导致流产和早产。畸形子宫自然流产率(23.5%)明显高于自然流产率(5%),二者相比差异显著性意义(P】0.01)。文中1例纵隔子宫就连续自然流产6胎。

宫腔镜诊治进展

因宫腔镜诊断具有直观、准确等特点和优势,目前对于异常子宫出血、黏膜下肌瘤等良性疾病,采用宫腔镜手术可治愈,宫腔镜在目前妇科疾病的诊疗中有着十分重要的地位和作用。笔者对近几年来宫腔镜技术诊治的进展综述如下。