罕见三宫腔双纵隔子宫畸形一例报告并文献复习

宁波市鄞州区第二医院收治1例罕见宫腔形态呈三宫腔双纵隔畸形,且合并左侧宫腔息肉及左侧卵巢囊肿的病例;现具体报道如下。 1病例 患者33岁,因“未避孕未孕7年,发现子宫畸形1个月”,于2015年12月入院。患者已婚7年,婚后有正常性生活史,未避孕未孕。

容积造影成像C平面对纵隔子宫畸形的诊断价值

纵隔子宫畸形是引起不孕、习惯性流产及早产的常见原因。二维超声因不能显示子宫冠状面常造成误诊。容积造影成像C平面（volume contrast imaging c plane，VCI—C）可弥补二维超声的不足，本研究将其应用于纵隔子宫的诊断，并分析VCI—C对纵隔子宫的临床价值。

宫腹腔镜下子宫纵隔切除术与子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形的疗效对比分析

目的探讨宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切除术与子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形的临床疗效。方法选取2012年1月-2016年12月我院收治的子宫纵隔畸形患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者在宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切除术,观察组患者在宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切开术,对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后妊娠结局及分娩结局。结果观察组患者的术中出血量显著低于对照组,手术时间及住院时间显著较对照组缩短(P<0.05);观察组患者的妊娠成功率显著高于对照组,宫外孕、异常流产、胎位异常率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者足月产及顺产率显著高于对照组,早产及剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论与宫腹腔镜下行子宫纵隔切除术对比,子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形效果更佳,能有效改善手术情况、妊娠结局,降低术后并发症。

磁共振成像在单纯性子宫纵隔畸形诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在单纯性子宫纵隔畸形中的应用。方法回顾性分析16例子宫纵隔畸形的MRI表现,并比较不同扫描方法对纵隔畸形诊断的作用。结果 16例子宫纵隔畸形中,完全性纵隔畸形8例,在MRI T2WI像上表现为子宫内膜被低信号间隔分为两部分,间隔线达宫颈内口水平以下;非完全性纵隔8例,MRI T2WI像上子宫内膜腔部分被低信号间隔线分成两部分,宫腔下段黏膜融合相通或仅表现为宫底部宫壁向腔内局限内突,其中冠状位诊断16例,横轴位诊断16例,矢状位上不能做出确定性诊断。结论 MRI对纵隔畸形诊断准确率高,横轴或冠状T2WI像是最佳检查方法,矢状位在子宫纵隔畸形诊断中意义不大。

宫腔镜下子宫纵隔切除术对子宫纵隔畸形不孕患者的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对子宫纵隔畸形不孕患者术后康复及预后妊娠率的影响。方法:选取2015年2月~2017年5月我院收治的子宫纵隔畸形不孕患者92例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各46例。对照组予以经腹子宫纵隔切除术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗。比较两组术中出血量、手术用时、住院天数及预后妊娠率。结果:观察组术中出血量、手术用时、住院天数均低于对照组(P<0.05);两组预后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于子宫纵隔畸形不孕患者应用宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗,可有效减少术中出血量,缩短手术时长及住院时间,且预后妊娠率与经腹子宫纵隔切除术无明显差异。

宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者中的效果分析

目的探析宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者中的效果。方法 86例子宫纵隔畸形的不孕不育患者,根据手术方式不同分成观察组和对照组,各43例。观察组实行宫腔镜手术,对照组实行经腹子宫纵隔切除术,比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间及术后分娩率。结果观察组出血量、手术时间和住院时间均优于对照组(P<0.05);术前,观察组有4例分娩,分娩率为9.30%;对照组有5例分娩,分娩率为11.63%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,P>0.05)。两组患者术后分娩率比较差异无统计学意义(χ2=0.307,P>0.05),且均明显高于术前。结论子宫纵隔畸形的不孕不育患者应用宫腔镜手术可显著提高临床疗效,值得临床推广。

宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔畸形不孕的疗效观察

目的 :比较研究宫腔镜和经腹子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔畸形不孕的效果,并近期随访观察术后对妊娠及妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月—2016年6月我院收治的子宫纵隔畸形不孕患者80例,各40例。对照组给予经腹子宫纵隔切除术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后妊娠率、自然流产率、活产率。结果 :观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组妊娠率、活产率高于对照组,自然流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔畸形不孕可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血,提高妊娠率,减少自然流产。

伴有双宫颈和阴道纵隔的子宫纵隔畸形:一种未经分类的Müllerian异常

Objective: To report a rare uterine anomaly of a septate uterus, double cervix, and double vagina. Design: Case report. Setting: A university- based reproductive endocrinology center. Patient(s): A 20- year- old nulligravida with primary infertility. Intervention(s): Clinical examination and surgical resection of a vaginal septum with hysteroscopic examination of both hemicavities. Main Outcome Measure(s): Description and treatment for a rare uterine anomaly and a subsequent literature search. Result(s): Successful resection of vaginal septum and subsequent spontaneous pregnancy. Conclusion(s): This rare anomaly is not explained by classic embryologic teaching and is not described by the classification system currently used to describe mü llerian anomalies.

子宫纵隔畸形人流致空刮漏刮1例

1病例资料 患者，女，26岁。以不规则阴道出血20天就诊，B超提示：（1）圆型环。（2）子宫增大孕40天。要求在我院行人流术。术前内诊检查，子宫前位，宫体增大如鸭蛋大小，质软，活动好，按常规消毒后，深入宫腔9cm，宫内感有金属环．取环后用6号吸宫器吸刮宫腔，负压400mmHg．术后检查只见子宫内膜组织，吸出物未见绒毛组织。重复刮宫负压增大为450mmHg，吸出物仍未见绒毛组织，以为是子宫内出血误诊怀孕，嘱其有特殊情况随时复查。由于刮宫后患者出血已止．

罕见子宫畸形合并宫颈妊娠1例并相关文献复习

目的:探讨宫颈妊娠的病因及诊疗。方法:回顾分析我院收治的一例双宫颈不全纵隔子宫畸形合并宫颈妊娠患者的临床资料,对诊治过程进行报道,并结合文献复习。结果:B超及MRI提示宫颈妊娠。入院后在双侧子宫动脉栓塞术后行超声引导下人工流产负压吸引术 + 宫腔镜下妊娠组织清除术。术后病理符合妊娠改变,术后辅助药物治疗,随访血清β-hCG降至正常,治疗成功。结论:宫颈妊娠临床罕见,B超及MRI可辅助诊断。子宫动脉栓塞可明显改善治疗与预后,避免大出血切除子宫的结局。宫腔镜下妊娠组织清除术能够可视化评估宫颈妊娠植入部位,避免盲目操作引起的大出血等并发症,有利于更彻底地清除妊娠组织,缩短治疗时间。

完全纵隔子宫双侧同时妊娠人流一例

1 病例报告 患者女,32岁,因停经39天,恶心、呕吐1天,要求人工流产于2001年7月4日就诊.平素月经规则.月经史:13岁7天/30天,未次月经:2001年5月26日,量中等.5年前顺娩一男婴,体健,分娩过程中无异常发现.查体:体温36.9℃,脉搏80次/分,血压14/8 kPa,外阴已产型,阴道通畅.宫颈肥大,重度糜烂.子宫后位:宫底较宽,孕50+天大小,双附件未触及异常.尿妊娠试验阳性,血白细胞6.5×109/L,血红蛋白132 g/L.B超提示子宫后倾后屈位8.7 cm×8.5 cm×7.1 cm,子宫底较宽,子宫内2～7点处可见强回声将子宫分成两部分,左侧探及一胎囊2.1 cm×1.5cm,右侧探及-0.9 cm×0.8 cm低回声区.提示:(1)纵膈子宫双侧妊娠;(2)左侧相当孕6周余;(3)右侧胚胎发育停滞.诊断明确后行人工流产术.

纵隔子宫妊娠二例报告

例1:谢某,26岁,孕40周,孕3产。此次妊娠在28周时发现胎位不正,曾行外倒转术失败。既往妊娠史:1981年,1983年自然流产两次。入院检查;宫高38cm,腰围95cm。臀先露,胎心音120次/分,不规划。诊断:(1)孕40周;(1)左骶前位;(3)胎儿宫内窘迫。处理:行子宫下段横切口剖宫取胎术。术中以牵足顺到娩出一女婴,胎盘自然娩出、完整,子宫收缩好,但宫腔内仍有大量鲜血流出。

宫腔镜检查的最佳时机

在不孕症的诊治中，经常需要借助寓腔镜检查。宫腔镜是一种微创性手术，通过一根光学镜经宫颈管进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，因其直观、准确的特点逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一种重要方法。宫腔镜检查适合的人群包括：宫腔内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔畸形、造影时输卵管不显影、不明原因着床闲难、子宫内膜结核、宫腔粘连等疾病患者。

罕见子宫隔膜一例

本文报道了1例罕见的子宫隔膜,患者继发不孕2年,于7年前孕40d自然流产,B超检查发现子宫纵隔,未刮宫,有痛经史。宫腔镜术中发现宫颈外口上约2·5cm处有隔,基本呈水平位,其上方与纵向的子宫纵隔相连,诊断为宫颈横膈和子宫纵隔。有关宫颈横膈尚未见文献报道,足以证明其罕见程度。子宫纵隔畸形可分为先天性和后天性两种,后者宫腔的中央性粘连带将原本正常的宫腔分割成为两个腔,不对称,但也有十分对称者,酷似先天性子宫纵隔。宫颈隔膜也应与后天性的宫腔粘连相鉴别。宫腔粘连的病因有子宫创伤、感染及遗传因素等。本例无宫腔操作史,可排除子宫创伤所致的宫腔粘连,但有自然流产史,存在宫腔感染的可能性,患者虽有子宫纵隔和继发不孕等宫腔粘连综合征的典型症状,但其宫腔内水平位隔膜应与宫腔粘连相鉴别。