颈内静脉大隐静脉转流术在上腔静脉破裂中的应用一例

临床资料患者，女，75岁。因“体检发现前上纵隔占位30余年”入院，拟择期全身麻醉下行前上纵隔占位切除术。术前CT示前上纵隔右份一大小约9．0cm×6．3cm椭圆形低密度肿块影，周边可见明显钙化，上端平主动脉弓，下端平心脏上缘，同上腔静脉及右肺粘连紧密，上腔静脉受压推挤，考虑畸胎瘤可能（图1）。自述平时无胸痛、心悸、呼吸困难等。查体未见上肢面颈部肿胀及颈静脉怒张。心电图示窦性心律，偶发房性早搏；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级。