原发纵隔巨大肿瘤伴呼吸困难1例

患儿，男，1岁4个月，因反复发热1个月伴呼吸困难、呼吸急促入院。入院体检：呼吸浅快，约35次／min，呈三凹征，气管略向左侧移位，浅表淋巴结未触及明显肿大，胸廓基本对称，胸部叩诊右侧呈实音，左侧呈清音。听诊：

1例纵隔巨大肿瘤急诊手术的术中配合

纵隔内有许多重要脏器。有大血管。气管，主支气管，心包，食管等组织。胸腔内肿瘤可压迫心、肺及胸腔内大血管，导致呼吸循环功能障碍。甚至危机生命。因此一旦诊断，不论良恶性生长缓慢或恶性病态严重。都应近早采取手术治疗。我院于2004年4月20日急诊情况下成功地为1例儿童切除了纵隔内的巨大肿瘤．挽救了患儿的生命。现将护理配合介绍如下.

患儿后纵隔巨大肿瘤全麻术中纵隔肿瘤综合征加重一例

患儿,女,5岁,13.5kg , ASA Ⅳ 级,因“咳嗽、发现左侧胸腔巨大占位1周”入院。家属诉其活动耐量较同龄人弱,活动后气促,无心悸、晕厥史。入院查体:体温36.3℃ ,HR 128次/分, RR 34次/分, BP 97 /56mmHg 。桶状胸,胸骨抬高。左肺语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱。

纵隔巨大肿瘤的麻醉(附三例报告)

<正> 前中纵隔巨大肿瘤患者,全麻后呼吸道、心脏和上腔静脉会受到肿瘤的进一步压迫,有着严重并发症和很高的死亡率。今介绍3例巨大纵隔肿瘤麻醉过程中的经验教训。例1 男,7岁。咳嗽、气急2月余,面部浮肿,颈静脉怒张,胸廓膨隆,不能平卧3天。CT示前纵隔巨大占位病变,心脏向左后移位,心包、胸腹腔中等量积液。心电图:室性心动过速,心率120次/分。麻醉诱导:半坐位,环甲膜穿刺注入2%利多卡因1.2ml到气管内。丁卡因喉头表麻因患儿不肯张口,挣扎紫绀,经语言安慰,面罩给氧,紫绀改善。静脉注射安定3mg,氯胺酮30mg,保留呼吸,插入F24~#导管,导管进声门下5～6cm遇阻,无法向肺部送氧,患儿紫绀。改F18~#导管,强行通过阻塞段,患儿心跳骤停。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 回顾性总结 15例巨大纵隔肿瘤的临床经验 ,探讨其外科治疗及预后。 方法 15例巨大纵隔肿瘤患者中经右胸切口 7例 ,胸骨正中切口 5例 ,左胸切口 3例 ;其中 2例术中运用体外循环 ,2例行血管成形术。结果 患者全部治愈出院 ,辅以放疗、化疗 ,预后良好。 结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗困难 ,手术切口、术中操作技术、肿瘤有无外侵对肿瘤切除起主要作用 ,体外循环的运用有助于肿瘤的完整切除。

巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

目的总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术入路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P <0. 05)。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后。结论手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。

巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 对 18例巨大实质性纵隔肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡 ,术后并发症 5例 ,15例随防 1～ 9年 ,肿瘤复发 1例 ,广泛转移 1例。结论 胸部X线 ,B超及CT检查应作为巨大实质性纵隔肿瘤常规检查手段 ;麻醉时体位及手术方式合理选择可提高手术安全性 ,并注意防治复张性肺水肿。

巨大纵隔肿瘤手术患者的护理

总结38例直径在10 cm以上巨大纵隔肿瘤手术患者的护理经验。术前给予患者较全面的术前指导,心理疏导,营养支持,使患者减轻紧张恐惧心理,能主动配合治疗。38例患者中36例行纵隔肿瘤切除术,2例行活检术,患者因肿瘤体积巨大,压迫症状明显,术后密切观察病情变化,指导患者进行深呼吸训练,加强肺部并发症及出血的观察和护理,提升患者的舒适度。本组4例患者失访,其余32例随访均健康。

巨大纵隔肿瘤切除3例麻醉处理及体会

纵隔肿瘤是一组病理呈现多样性和复杂性的胸部肿瘤，由于其解剖部位的特殊性。易于侵犯邻近器官和结构，根治切除极为困难。在麻醉处理上有一定的难度。我院近期对3例巨大纵隔肿瘤施行手术治疗，现将麻醉处理及体会总结如下。

42例巨大纵隔肿瘤的围手术期护理体会

目的总结巨大纵隔肿瘤患者的围手术期护理体会，探讨巨大纵隔肿瘤围手术期护理特点。方法术前对42例巨大纵隔肿瘤患者进行充分的心理护理，术后配合医生对可能出现的严重并发症（如上腔静脉切除人造血管置换术后的肺栓塞和复张性肺水肿等）及时发现和处理。同时积极开展术后康复教育等围术期护理。结果术后出现并发症15例，其中上腔静脉切除人造血管置换术后的肺动脉栓塞1例、严重心律失常6例、复张性肺水肿4例、乳糜胸2例、呼吸衰竭2例。经合理对症治疗后，均痊愈。结论巨大纵隔肿瘤病灶体积大，累及脏器多，术后并发症发生几率高。实施医护紧密合作的围手术期护理，可尽早发现严重并发症并及时治疗，对巨大纵隔肿瘤患者的康复具有重大意义。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。

巨大纵隔肿瘤手术切除可行性的分析

目的探讨纵隔巨大肿瘤的手术完全切除的机会和治疗方法。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者的诊断与手术治疗的临床资料。结果治愈11例,占65%;好转2例,占12%;死亡3例,占17%;自动出院1例。结论纵隔巨大肿瘤由于侵犯胸部重要脏器,患者往往症状较重,体质较差,减小了手术完全切除的机会,尤其恶性纵隔肿瘤和良性肿瘤手术效果及预后差异较大。