喉及颈胸段气管切除无名动脉下方纵隔气管造口术在气管外科中的应用

目的 :探讨与研究低位胸段气管纵隔造口术的适应征、手术技术难点以及在气管外科治疗中的价值。方法 :对 1例肿瘤长度 5 6cm的颈胸段气管癌患者设计采用了前上胸壁大块切除、右胸大肌皮瓣的建立与转移 ,带血管蒂大网膜经胸骨后间隙填塞气管造口周围以及低位胸段气管造口端转至无名动脉下方等多种手术步骤 ,最终完成喉及颈胸段气管切除 ,无名动脉下方纵隔气管造口术。结果 :切口基本一期愈合 ,手术获得成功。随访一年 ,未出现无名动脉磨损性破裂出血等并发症。结论 :对颈胸段气管癌切除后所保留的低位胸段气管长度不足 5 0cm情况下 。

颈段食管癌挽救性切除的核心技术:从全喉下咽联合切除到纵隔气管造口

颈段食管癌目前初始治疗仍然推荐根治性放化疗,对于治疗失败的患者,需行挽救性肿瘤切除术。由于颈段食管癌与周围重要器官毗邻紧密,同时放疗后会造成局部组织界限更为模糊,对外科治疗提出极大挑战。因此,成功完成该手术需全面掌握全喉、下咽、食管、气管切除和重建等多种外科技术。笔者将阐述肿瘤切除、消化道重建、气道重建、淋巴结清扫等核心问题,供国内同道参考,以提高手术成功率,降低致死性并发症发生率。