纵隔疑难疾病的纵隔镜诊断和鉴别诊断

目的 探讨纵隔镜手术在纵隔疑难疾病诊断中的应用价值。 方法 自 1999年 11月至2 0 0 2年 2月为 35例纵隔疑难疾病患者进行了纵隔镜手术 ,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检 ,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病检。 结果 本组除 1例外全部获得明确病理诊断 ,确诊率 97% (34/ 35 )。其中恶性病变 18例 (5 2 9% ) ,良性病变 16例 (47 1% )。术前术后诊断符合率 4 7 1% (16 / 34) ,术前误诊率 5 2 9%。术前误诊的病例中以良性病变多见 ,本组 16例良性病变中 ,有 6 2 5 % (10 / 16 )的病人术前误诊为恶性肿瘤。纵隔镜手术后发生声音嘶哑 1例 ,并发症发生率为 2 9% (1/ 35 )。无围手术期死亡。 结论 纵隔镜手术 ,可使一般方法难以确诊的纵隔疾病获得明确病理诊断 ,且具有创伤小、安全、取材可靠等优点 ,因此应作为纵隔疑难疾病诊断的常规手段。

电视纵隔镜在胸部疾病应用的体会

目的 探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法 对2006年3月～2006年10月开展的18例电视纵隔镜手术进行回顾性分析。结果本组手术时间20～100分钟，平均51分钟，术中出血0～200ml平均48．9ml。肺癌术前分期5例，纵隔淋巴结病理检查阴性2例，阳性3例；纵隔疑难疾病10例者，经过纵隔镜手术后8例明确诊断。术后1例纵隔淋巴结结核颈部切口感染，经换药治愈，全组病例均痊愈出院。结论 电视纵隔镜手术安全、可靠，可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效诊断方法以及肺癌术前分期的金标准。