三维适形放射治疗与生化调节同步治疗食管癌术后纵隔转移疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗配合生化调节对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者治疗的效果。方法53例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移患者采用三维适形放射治疗，其中未接受过放射治疗的42例照射总剂量62～68Gy，每次2Gy，每日1次，每周5次，共6～7周；原来接受过放射治疗的11例仅给予50Gy，每次1、8～2、2Gy，每日1次，每周5次，共5周。放射治疗的同时给予小剂量生化调节，方案为顺铂（DDP）3～5mg·m^-2·d^-1，5-氟尿嘧啶150～200mg·m^-2·d^-1，每周第1天至第5天静脉滴注，连用4周。结果治疗后3个月复查，病灶达完全缓解者17例（32.1％），部分缓解者25例（47.2％），局部控制率79.3％；1a．2a、3a生存率分别为79.2％、47．2％、17.0％。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗配合生化调节可以提高局部控制率和生存率，副作用小。

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

食管癌术后纵隔转移灶同时加量调强放射治疗分析

目的:探讨食管癌根治术后纵隔转移灶同时加量调强放疗的意义和效果。方法:39例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,设定原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT(simultaneous integratedboost intensity-mod-ulated radiation therapy)计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的淋巴结靶区,给予69Gy(2.3×30次);PTV2为预防照射区,给予54Gy(1.8×30次)的剂量,设计等角度5野调强计划。结果:5野调强获得了满意的剂量分布,患者可在6周内完成治疗计划,所有患者完成了放疗,治疗后3个月复查CT,病灶达CR(complete response)占66.7%(36/54),PR(partial response)占33.3%(18/54),总有效率(CR+PR)达到100.0%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行同时加量调强放射治疗物理学优势明显,可以明显提高局部控制率,急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的 探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法 6 6例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组 ,普放组和普放加三维适形组 ,每组 33例。普放组常规分割 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,先予前后野治疗 ;4 0 Gy后缩野 ,采用斜视避脊髓加量 ,总量 5 8- 6 6 Gy,平均 6 1 Gy;普放加三维适形组前 4 0 Gy次采用同样治疗方案 ,然后行三维适形放射治疗 ,3Gy/次 ,5次 /周 ,加 9- 1 3次不等 ,总量 6 4 - 79Gy Y。结果 两组患者均顺利完成全部治疗计划 ,近期疗效两组分别为 :完全缓解 (CR)率分别为 1 1 %、2 3%,部分缓解 (PR)率分别为 6 0 %、71 %,无进展 (NR)率分别为 2 9%、6 %,其中普放组 3个月内死亡 1例。两组 1 +2级急性放射性肺炎分别为 37%、1 9%、1 +2级急性放射性食管炎分别为 5 2 %、35 %,1 +2级急性放射骨髓抑制分别为 5 5 %、6 2 %。 1 +2级急性放射性肺炎和 1 +2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论 三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用 ,急性放射性反应轻微 ,近期疗效好于传统普放治疗。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗纵隔转移瘤并发症的观察护理

目的探讨125I粒子植入治疗纵隔转移瘤并发症的观察护理。方法对30例纵隔转移瘤患者采用125I粒子植入治疗,并做好并发症的观察护理。结果 30例患者中并发症有气胸6例(20%),其中需要置胸腔闭式引流管的为3例,另3例气胸量较少,自行吸收;肺出血4例(13.3%);针道出血4例(13.3%);咳血4例(13.3%);恶心呕吐1例(3.3%);疼痛2例(6.7%);过敏反应1例(3.3%),均经治疗后恢复,未出现严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗纵隔转移瘤效果好,安全性高,创伤小.并发症可控。加强125I粒子植入治疗前后的观察和护理,可保证治疗有效率。

Cyberknife治疗纵隔转移淋巴结的临床分析

目的:评价射波刀(Cyberknife)治疗纵隔转移淋巴结的临床价值。方法:分析射波刀治疗39例恶性肿瘤纵隔淋巴结转移患者的临床资料。病灶共计49个,直径1.5～4.3 cm。治疗剂量12～60 Gy,分割1～10次。结果:治疗后随访3～67个月(中位数20个月),胸闷、气短等症状缓解率83.3%。49个病灶CR、PR、SD分别为29、15、5个,有效率90%。1、2年局控率为100%、91%,1、2年生存率分别为84.6%、68.3%。急性期无反应者25例,1～2级、3～4级放疗反应分别为11例、3例。既往行胸部放疗、隆突下及气管食管沟病灶、放疗前后1个月行化疗者放疗不良反应发生率较高(P=0.014、0.007、0.039),反应组食管5 mL平均照射剂量30.62 Gy明显高于无反应组15.5 Gy(P=0.045)。结论:射波刀为纵隔淋巴结转移者提供了安全有效的治疗手段。

同步放化疗治疗食管癌纵隔转移的临床疗效分析

目的探讨放化疗同步治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法将76例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者随机分为两组，观察组（同步放化疗组）36例和对照组（单纯放疗组）40例。观察组采用FD方案化疗，同时给予三维适形放射治疗，2．5—3．5Gy／次，5次／周，照射总剂量60—68Gy。对照组采用单纯放射治疗，放疗方法同观察组。结果治疗后1个月复查，观察组CR26例，PR10例；对照组CR19例，PR19例，元进展病例。观察组和对照组1，2，3年生存率分别为88．9％、55．6％、27．8％和82．5％、37．5％、15．0％。结论同步放化疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移，疗效优于单纯放疗，能提高生存期。

三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔转移临床观察

目的观察三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效和毒副反应。方法将56例食管癌术后发生纵隔淋巴结转移者分为两组：观察组30例，对照组26例。观察组采用FD方案化疗，放疗第1天开始，5-氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2，d1-5，28d为1个周期，共4个周期；同时给予三维适形放射治疗，2～3Gy／次，5次／周，照射总量为60～68Gy。对照组采用单纯三维适形放疗，放疗方法与剂量同观察组。结果治疗后6个月复查j观察组完全缓解（CR）20例，部分缓解（PR）9例，总有效率（CR＋PR）96．7％；对照组CR11例，PR8例，有效率（CR＋PR）73．1％。观察组与对照组1、2、3年生存率分别为86．7％、56．7％、23．3％和80．8％、34．6％、15．4％。结论食管癌术后纵隔转移行三维适形放疗协同化疗疗效优于单纯放疗，可以提高生存率。

全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤65例近期疗效观察

目的观察全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤的近期疗效与放射反应。方法应用全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤65例，肿瘤组织照射剂量单次3-4Gy，总量60—65Gy，13—16次完成。治疗结束后2个月采用CT复查纵隔转移瘤情况。结果病灶完全缓解（CR）51例，部分缓解（PR）10例，无变化（NC）4例，无进展病例。急性放射性气管炎发生率Ⅰ级24．6％（16／65），无Ⅱ-Ⅳ级发生；急性放射性食管炎发生率Ⅰ级13．8％（9／65），无Ⅱ-Ⅳ级发生。结论全身伽玛刀治疗纵隔转移瘤近期疗效显著，是一种安全、可靠的治疗方法，远期反应有待随访观查。

同步放化疗治疗食管癌纵隔转移的临床疗效分析

目的 探讨食管癌纵隔转移患者行同步放化疗的临床疗效。方法 我院2009年12月至2011年12月接收的食管癌纵隔转移患者76例,随机分为对照组(40例)与观察组(36例)。对照组患者单纯放疗治疗,观察组患者同步放化疗治疗,对比两组患者的近远期疗效。结果 两组患者经治疗1个月后,对照组PR与CR均为19例,观察组10例PR、26例CR;对照组患者治疗24个月的生存率以15.0%明显低于观察组的27.8%(P均<0.05)。结论 食管癌纵隔转移患者行同步放化疗后,可有效提高患者的生存率,临床疗效明显优于单纯放疗治疗。

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估

目的探讨食管癌纵隔转移淋巴结患者采用三维适形放疗进行治疗的临床效果及其安全性。方法分析87例食管癌纵隔转移淋巴结患者的资料,将其随机分为研究组44例和对照组43例,研究组患者采用三维适形放疗联合化疗进行治疗,对照组患者则采用常规放疗联合化疗进行治疗,比较两组患者临床治疗效果及其安全性。结果研究组患者有效率为90.9%,对照组为74.4%,研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后各血清肿瘤标志物指标比较,研究组优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌纵隔转移淋巴结患者采用三维适形放疗效果较佳,且安全性也较高,临床可推广应用。

^(99m)Tc-MIBI SPECT核素显像对肺癌纵隔转移的评价

目的 :探讨99m锝 甲氧基异丁基异腈 (99m Tc MIBI)单光子发射型计算机断层显像仪 (SPECT)核素显像对肺癌纵隔淋巴结转移的价值 ,并与CT进行对比。方法 :原发性肺癌 2 2例 ,病人在手术前同时做了CT和99mTc MIBISPECT显像 ,术后进行了病理检查。结果 :99m Tc MIBISPECT诊断的灵敏性 63 .6% ,特异性 81.8% ,准确性 72 .7%。CT灵敏性 2 7.2 % ,特异性 72 .7% ,准确性 67.7%。结论 :本研究发现99m Tc MIBISPECT核素显像技术在纵隔淋巴结转移检查方面比CT更灵敏、更精确 ,今后应该在应用99m Tc MIBISPECT寻找淋巴结转移方面 ,如乳腺癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤等更加广泛的研究 。

三维适形放疗用于食管癌纵隔转移淋巴结的疗效

对于食管癌术后复发的患者,一般很难再进行手术治疗〔1〕。研究发现〔2〕,常规放疗的近期疗效较好,但远期疗效尚不能达到临床满意的程度,探索新的放疗方案给肿瘤科工作者带来了新的要求,现将我们研究的三维适形放疗用于食管癌纵隔转移淋巴结治疗的情况报告如下。1资料与方法 1.

乳腺癌纵隔转移引起双侧膈肌麻痹1例报告

患者女,61岁,因乳腺癌术后5年、喘憋4个月于2010年2月23日入院。患者2005年因左乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术,规律随诊无复发。3个月前颈背部按摩后出现喘憋,不能平卧。外院查心脏彩超和冠脉造影未见异常,胸部增强CT示双中下肺膨胀不全,前上纵隔团块影,增强后轻度强化,左侧乳腺见斑片状高密度影（图1）。考虑乳腺癌复发,予3程化疗,喘憋症状减轻,

食管癌治疗后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放疗协同化疗的疗效观察

将106例食管癌纵隔转移患者随机分为两组,对照组采用三维适形放射治疗(3-DCRT),治疗组采用3-DCRT协同化疗。结果治疗3个月后,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),1、2a生存率高于对照组(P<0.05),两组不良反应无统计学差异。提示3-DCRT协同化疗可明显提高食管癌患者的近期疗效和生存率,且其毒副作用不增加,患者可耐受其急性放射反应。

腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例及文献回顾

纵隔内转移性多形性脂肪肉瘤为纵隔内肿瘤的罕见病种,目前总体治疗效果欠佳。本文介绍腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例,探讨多形性脂肪肉瘤的临床特点和治疗策略。回顾性分析我院收治的1例转移性多形性脂肪肉瘤患者,基于影像学诊断与手术病理诊断,对患者进行针对性的多学科综合治疗。一名41岁女性患者,诊断腰大肌旁多形性脂肪肉瘤伴纵隔转移。经手术、靶向及化疗等多学科治疗,随访至今已65个月。对于多形性脂肪肉瘤治疗策略,应以外科完整切除为首选,术后辅助相关内科治疗,多学科综合治疗以延缓患者病情进展及复发。

隐匿性肺癌及其纵隔转移的MRI诊断

目的 确定隐匿性肺癌及其纵隔转移的ＭＲＩ信号特征，并评价ＭＲ技术的诊断准确性。方法１５例隐匿性肺癌患者均经 ＰＨＩＬＩＰＳ １．０ ＮＴ磁共振仪进行轴位Ｔ１、Ｔ２加权成像及冠状位Ｔ２加权成像，并包括Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。ＭＲＩ诊断结果经病理证实。结果 １５例肺癌患者中，实性癌１４例（９３．３％），其 ＭＲＩ表现为略长Ｔ１、长Ｔ２信号；坏死囊性变者１例（６．７％），其ＭＲＩ表现为长Ｔ１、长Ｔ２信号。Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描后，增强明显者１０例，其中５例呈花环状增强。全部患者中被发现有纵隔转移者６例，经Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描，全部为增强表现。结论 由于纵隔血管的流空效应，ＭＲＩ对隐匿性肺癌及其纵隔转移具有高度的诊断准确性。

CT引导放射性^(125)I粒子植入治疗纵隔转移瘤11例

目的探讨CT引导放射性125I植入治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、安全性和临床疗效。方法对11例纵隔淋巴结转移瘤患者行CT引导下放射性125I粒子植入治疗,术前采用近距离治疗计划系统(TPS)制定计划,选择粒子活度:(1.11~2.96)×107Bq(0.3~0.8 m Ci),术后观察并发症发生情况,术后1、3、6、12个月评价肿瘤局部控制率、疼痛缓解有效率。结果术后出现气胸3例,气管瘘1例,肺部感染1例。随访1、3、6、12个月,患者局部控制率为81.8%、90.9%、72.7%、72.7%;疼痛缓解有效率,1周100%、1个月90.9%、3个月90.9%、6个月81.8%、12个月72.7%。结论 CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤创伤小、并发症少、局部病灶控制率确切,是一种较为安全的治疗方法。