EBUS-TBNA和纵隔镜检查术在纵隔淋巴结诊断与分期中的对照研究

目的:以影像学纵隔淋巴结异常的患者为研究对象,比较EBUS-TBNA和纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移和肺癌纵隔分期的价值。方法:对纵隔淋巴结异常的患者先行EBUS-TBNA,不管EBUS-TBNA的结果如何,再行纵隔镜检查术。以病理结果或临床随访为标准,比较两者在诊断纵隔淋巴结转移和肺癌纵隔分期中的价值。结果:2009年12月至2011年4月期间,共33例患者纳入分析,其中23例最后确诊为肺癌,10例为良性病变;EBUS-TBNA和纵隔镜检查术对肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确率相同,分别为90.0%、100%和91.3%;诊断肺癌纵隔淋巴结转移的敏感性、特异度和准确率分别为88.5%、100%、91.4%和80.8%、100%、85.7%,差异无统计学意义;3例开胸术的患者未发现新的纵隔淋巴结转移;EBUS-TBNA检出90%(18/20)的阳性患者,但其中仅5例诊断出癌细胞或非小细胞肺癌;5组纵隔镜检查术假阴性的淋巴结有2组位于隆突下淋巴结。结论:EBUS-TBNA在肺癌纵隔分期和纵隔淋巴结转移诊断中的价值与纵隔镜检查术相似,两者具有互补性。对EBUS-TBNA阴性或者病理不能具体分型的患者,需再行纵隔镜检查术。

纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和肺癌分期中的应用

背景与目的:CT、纤维支气管镜等检查对某些纵隔疾病确诊仍十分困难;而准确地判定肺癌是否有纵隔淋巴结转移并对肺癌进行合理分期,对制定治疗方案和初步预测预后具有重要意义。本研究旨在探讨纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和合并纵隔淋巴结肿大的肺癌分期中的应用价值和经验。方法:对16例CT等影像学检查发现有纵隔疾病的患者和14例术前经CT或PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大的患者进行纵隔镜检查和活检,行病理诊断。根据病理结果对肺癌进行分期。结果:未能确诊的纵隔疾病16例,经纵隔镜检查活检后获得病理确诊,分别为结节病5例,纵隔淋巴结结核3例,纵隔淋巴结炎性改变2例,淋巴瘤2例,胃肠道外胃肠道型恶性间质瘤1例,胸腺瘤1例,转移性小细胞癌1例,转移性腺癌1例;术前诊断肺癌并有纵隔淋巴结肿大的14例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现6例有纵隔淋巴结转移,8例无转移,后者经开胸手术,病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移。14例患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期;手术无严重并发症发生。结论:在纵隔疾病诊断和肺癌分期的应用方面纵隔镜检查是一种安全、准确的有效方法。

纵隔镜检查术在PET/CT纵隔淋巴结阳性的非小细胞肺癌中的应用

目的探讨纵隔镜检查术在纵隔或肺门淋巴结PET/CT(positron emission tomography-computed tomography)代谢阳性的非小细胞肺癌中(non-small cell lung cancer,NSCLC)的应用价值。方法回顾性分析纵隔镜检查术前PET/CT纵隔或肺门淋巴结异常的NSCLC病例,以病理结果为标准,计算纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率以及PET/CT的假阳性率。结果 2007年4月—2011年12月期间,73例患者符合条件。纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.3%、100%、100%、87.1%和94.5%。PET/CT诊断纵隔淋巴结转移的假阳性率高达30.8%。如果将非巨块型纵隔淋巴结代谢升高且双侧肺门淋巴结代谢升高定义为纵隔淋巴结阴性,其阳性预测值升高至81.1%。结论在PET/CT纵隔或者肺门淋巴结代谢升高的NSCLC,纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性高。对PET/CT代谢阳性的纵隔淋巴结需要病理确认,特别是合并双侧肺门对侧性代谢增高的纵隔淋巴结。

纵隔镜检查手术并发症12例报告

目的探讨纵隔镜检查手术并发症的原因、预防和治疗。方法回顾分析1981年9月～2005年11月我院262例纵隔镜检查中12例发生并发症的临床资料。结果术中无名动脉的小分支大出血1例,经扩大颈部切口,纱布填塞压迫止血2h后止血。切口感染5例:1例为肺结核,纵隔淋巴结肿大、中央坏死,活检造成溃破,经切开、引流、换药后切口愈合;4例简单换药后愈合。声音嘶哑2例,未特殊处理,分别于术后1、3个月明显好转。心电图异常2例,西地兰处理后好转。气胸2例,未特殊处理,分别于术后4、6d自愈。结论在熟悉纵隔解剖、操作轻柔的基础上,才能更好的防止纵隔镜检查术的并发症。

上腔静脉内支架置入+纵隔镜检查在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用

目的探讨上腔静脉腔内支架置入术(纵隔镜检查在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用价值。方法对8例严重的上腔静脉阻塞综合征患者先行上腔静脉内支架置入术,再行纵隔镜手术。结果8例手术均获成功。上腔静脉腔内支架置入成功后上腔静脉压下降,纵隔镜手术的并发症风险减少,且术者的精神压力减轻。结论上腔静脉腔内支架置入(纵隔镜检查是一种安全可靠的上腔静脉阻塞综合征诊断方法。

应用颈纵隔镜检查临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

背景与目的:临床Ⅰ期非小细胞肺癌是否应常规行纵隔镜检查仍存在争议,本研究旨在评估应用纵隔镜检查临床Ⅰ期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移情况的价值。方法:2000年10月至2004年2月,31例临床诊断为Ⅰ期非小细胞肺癌的患者接受经颈纵隔镜检查。结果:纵隔镜检查共发现2例N2期患者,1例N3期患者(右斜角肌前淋巴结转移),阳性率为10%(3/31);敏感性75%,特异性100%,准确率97%。结论:对临床Ⅰ期非小细胞肺癌进行纵隔镜检查有较大的意义,术前可常规行纵隔镜检查。

纵隔镜检查术的临床应用

目的探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断和肺癌分期中的价值。方法对2004年8月至2005年8月,有选择性地对施行纵隔镜检查术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用全麻单腔插管,术中经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果51例符合诊断；1例未获取淋巴结组织而未能明确诊断,诊断符合率为98．1%。31例纵隔疑难病例中,明确诊断30例,诊断符合率为96．8%。21例肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大者中,16例纵隔淋巴结阳性的肺癌患者避免了开胸手术,5例纵隔淋巴结阴性者均中转开胸行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫,大体标本病理证实均为肺癌,术中清扫的纵隔淋巴结均经病理证实未见肺癌转移,与纵隔镜检查结果相符,诊断符合率为100．0%。结论对于累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病,纵隔镜检查术是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合；对于肺癌或疑似肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者其可选择使用在临床诊断和肿瘤分期上。

经颈部纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的价值

目的探讨经颈部纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的价值。方法回顾性分析1990年1月-2008年9月施行281例经颈部纵隔镜检查术的临床资料。采用局部浸润麻醉或全身麻醉,经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果268例获得明确病理诊断,确诊率95.4%（268/281）。术前诊断不明23例全部获得明确病理诊断,恶性肿瘤术前诊断病理符合率56.9%（41/72）,良性病变术前诊断病理符合率87.4%（104/119）。结论经颈部纵隔镜检查术对单独或伴有纵隔内肿块的胸部疾病是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合,对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用。

应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的探讨常规应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移情况。方法2000年10月-2005年5月，23例临床诊断为周围型T1N0M0非小细胞肺癌的患者接受经颈纵隔镜检查，其中3例再行右斜角肌淋巴结活检；纵隔镜检查N2者行新辅助化疗，N3者仅行放、化疗。结果纵隔镜检查共发现1例N2患者，1例N3患者，阳性率为8．7％（2／23）；敏感度为66．7％，特异度为100．0％，准确率为95．7％。结论对周围型T1N0M0非小细胞肺癌患者术前常规行纵隔镜检查，有对侧纵隔淋巴结转移者可避免不必要的手术治疗。

异丙酚加小剂量芬太尼用于门诊纵隔镜检查术的麻醉

目的 :探讨异丙酚静脉全麻应用于门诊病人X纵隔镜检查术的可行性。方法 :13例纵隔镜检查术门诊病人 ,用异丙酚、芬太尼诱导插管 ,麻醉维持用微泵推注异丙酚加小量芬太尼混合液 ,同时吸入 5 0 %N2 O。计算异丙酚麻醉维持所需用药量及术后病人恢复情况。结果 :异丙酚麻醉诱导后期平均用药量为 2 3± 0 3mg kg-1 h-1,手术维持期平均用药量为 5 3± 1 6mg kg-1 h-1;停药至吞咽反射恢复所需时间为 4 0± 1 2min ,意识恢复时间为 5 8± 1 5min,定向力恢复时间为 7 6± 1 1min ,完全清醒时间为 11 3± 2 2min。结论

纵隔镜检查提高胸部疑难疾病诊断率的研究

纵隔镜检查提高胸部疑难疾病诊断率的研究吴一龙，戎铁华，黄植蕃中山医科大学肿瘤医院胸科（广州５１００６０）１９９２年１０月～１９９５年９月共施行纵隔检查术３５例。２５例为临床未能确诊的胸部疑难病例，１０例为肺癌拟排除对侧纵隔淋巴结转移。检查木在气管内全...

纵隔镜检查与肺癌切除术的围手术期护理分析

回顾性分析61例非小细胞肺癌进行纵隔镜检和肺癌切除的围手术期护理。总结出整个护理过程的护理要点,主要包括术前心理、合并症的护理和术后呼吸道、并发症的护理。提出纵隔镜检查和肺癌切除的围手术期护理对于提高手术成功率,减少术后并发症有着重要意义。

电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的应用

目的 :探讨电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的价值。方法 :对 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月间行电视纵隔镜检查的 17例患者进行回顾性分析 ,所有患者均采用全身麻醉 ,9例肿块位于气管周围的病人施行了标准的纵隔镜检查 ,8例肿瘤位于前纵隔、左肺门的包块施行了扩大的纵隔镜检查。结果 :16例病人通过电视纵隔镜获得明确病理诊断 ,发生并发症 2例。结论 :电视纵隔镜检查术对于纵隔包块和肿瘤是一种有效的检查方法 ,对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的病人可选择使用在诊断和分期上。

纵隔镜检查术的历史与现状

纵隔镜是一种特殊用途的内腔镜。它是在直达喉镜及硬气管镜和硬食管镜等其他内腔镜的基础上发展起来的专用于纵隔检查的内镜。

纵隔镜检查术及其临床应用

纵隔镜检查术是肺癌术前分期和纵隔肿物诊断方面最重要的检查方法之一 ,其操作方便 ,但有一定的并发症 ,其在肺癌纵隔分期的应用逐渐受到其他方法挑战。现综述纵隔镜检查术有关研究进展。

电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料,115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果 122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83%;恶性病变54例(42.86%),良性病变68例(53.97%);2例术前胸部CT考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部CT考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断。良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法。