帕金森病纹状体畸形2例报告并文献复习

帕金森病(Parkinson disease,PD)患者可出现手、足畸形,称为“纹状体畸形”,多发生在帕金森病的中晚期,也可在早期出现。这种畸形与骨关节疾病手足畸形临床表现相似,且部分可伴疼痛不适,但发病率低,文献报道较少,极易被误诊误治。

帕金森病伴纹状体畸形的研究进展

纹状体畸形是帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者较为常见的临床表现,而PD患者的手足变形最早被Charcot和Purves-Stewart观察到^([1]),多见于中晚期PD患者,少数患者早期也可见到。纹状体畸形是PD患者长期肌肉强直引起手足变形的一种表现,也可累及身体其他部位,表现为比萨综合征(Pisa syndrome)、颈项前屈(Antecollis)、躯干前曲症(Camptocormia)和脊柱侧弯(Scoliosis)^([2])。

肉毒毒素联合康复训练治疗帕金森病患者纹状体足畸形的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合下肢康复训练治疗帕金森病(PD)患者纹状体足畸形(SFD)的疗效。方法采用随机数字表法将68例PD继发SFD患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均给予常规药物治疗(如多芭类、多巴胺受体激动剂等),对照组患者在此基础上给予下肢康复训练(包括关节被动活动度训练、肌力训练、步行训练等),观察组患者则同时辅以BTX-A注射及下肢康复训练。于治疗前、治疗后7 d、14 d及30 d时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、PD综合评分量表-下肢运动功能部分(UPDRS-LLM)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。结果治疗后14 d、30 d时对照组SFD评分、疼痛VAS评分、UPDRS-LLM评分、BBS评分及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后7 d、14 d、30 d时观察组SFD评分、疼痛VAS评分、UPDRS-LLM评分、BBS评分及MBI评分均较治疗前及同期对照组明显改善(P<0.05)。结论BTX-A注射联合下肢康复训练能更快改善PD继发SFD患者足趾畸形程度,减轻局部痉挛肌肉张力,缓解痉挛性疼痛,进而提高下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动(ADL)能力,且其疗效较单独下肢康复训练更有优势。