保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果研究

目的探讨保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2019年3月~2021年1月我科收治手指C形软组织缺损病人6例,采用保留皮神经游离腕横纹皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.6 cm~3.5 cm×4.8 cm,供区创面直接缝合,应用桡神经掌浅支修复指掌侧固有神经缺损,观察受区及供区术后恢复情况。结果术后6例皮瓣全部存活,皮瓣供区及创面一期愈合,无肌肉粘贴,未存在血管危象。所有病人均获随访术后随访6~12个月,平均8个月。病人皮瓣色泽正常,无明显色素沉着,质地较为柔软,外观良好,保护性感觉恢复。腕部供区仅留有一线性瘢痕,腕关节功能未受到影响。患指感觉功能恢复,指体无萎缩,指关节屈、伸功能恢复正常,活动自如。优4例,良1例,可1例。结论保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的方法较为理想,皮瓣设计、切取灵活简便,利于手指C形软组织受损部位血运重建及感觉功能恢复。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6~12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21)h,术中出血量(83.27±6.59)ml,创面愈合时间(18.03±2.12)d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43)mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损疗效好,可有效恢复手指功能及徒手肌力,患者满意程度较高。

游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的临床护理

目的 探讨游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法,为临床护理提供相关的指导。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月应用游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损30例的临床资料,采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理,归纳总结患者行皮瓣修复术前、术后的临床护理方法。结果术后30例皮瓣全部成活,发生血管危象2例,为动静脉危象,其中1例皮瓣因局部缝线张力过大导致,经拆除缝线及换药后愈合;另1例行急诊手术探查后成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,患肢外形及功能恢复满意。结论 采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理在游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的治疗中具有成活率高、患者满意率高等优点,值得在临床护理中推广应用。

游离趾腓侧瓣与腕横纹皮瓣桥接修复伴指动脉及神经缺损手指创面的疗效比较

目的 对比分析游离趾腓侧皮瓣与游离桡动脉掌浅支(SPBRA)腕横纹皮瓣桥接修复伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面的临床疗效。方法 回顾性分析2016年5月-2021年5月收治的40例伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面患者的临床资料,根据病例信息,随机分为A组对照组(20例)与B组观察组(20例)。A组给予腕横纹皮瓣修复,B组给予游离趾腓侧皮瓣修复。两组分别采用中华医学会手外科学会功能评定标准行TAM、外观、感觉评级对比,并进行统计学分析。结果 两组均行约1年随访。TMA评级,游离趾腓侧瓣组与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);外形评级,游离趾腓侧瓣评分与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉评级,游离趾腓侧瓣评分优于腕横纹皮瓣组(P <0.05)。结论 对于修复伴有指动脉及神经缺损的手指创面应用游离趾腓侧瓣相对于腕横纹皮瓣来说,感觉恢复更好,但在外观及功能恢复方面两组相似。

桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣的应用解剖

目的为临床设计切取腕横纹皮瓣提供解剖学基础。方法选取6只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支的走行及皮支分布规律和特点。结果桡动脉掌浅支于桡骨茎突掌尺侧自桡动脉发出,起始处直径(1.26±0.36)mm,向鱼际肌走行。桡动脉掌浅支于舟骨结节近侧中间腕横纹处发出皮支,皮支发出处直径(0.23±0.06)mm,供养腕横纹皮肤。结论以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血,以腕横纹皮肤为供区切取游离皮瓣或带蒂转移可以修复手部皮肤软组织缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全等优点。

钩纹皮蠹的形态特征及耐受最高温度的研究

通过体视显微镜观察和测定在高温下的存活率,研究了钩纹皮蠹的外部形态特征和耐受最高温度,描述了钩纹皮蠹卵、幼虫、蛹、成虫4个虫态的外部形态,发现成虫的抗高温能力最强,其耐受最高温度高达46℃,其次为蛹44℃,幼虫43℃,卵最弱,只有33℃。此研究旨为以后研究钩纹皮蠹的生物学特性及防治打下基础。

钩纹皮蠹不同虫态过冷却点及结冰点的测定

为初步明确钩纹皮蠹Dermestes ater De Geer不同虫态的抗寒能力,本文运用智能昆虫过冷却点测定仪及配套软件测定钩纹皮蠹幼虫、蛹和成虫的过冷却点及结冰点,比较不同虫态过冷却点和结冰点的差异,以期为钩纹皮蠹的越冬区划分、发生期预测和虫害防控等提供理论依据。结果表明,钩纹皮蠹3日龄蛹的平均过冷却点最低,为-24.31℃,1龄幼虫平均过冷却点最高,为-16.34℃,其余虫态平均过冷却点依次为老熟幼虫(-24.04℃)<5日龄蛹(-23.84℃)<1日龄蛹(-23.01℃)<7日龄蛹(-19.53℃)<7龄幼虫(-19.16℃)<5龄幼虫(-18.75℃)<3龄幼虫(-18.43℃)<成虫(-18.25℃);老熟幼虫的平均结冰点最低,为-18.41℃,5龄幼虫平均结冰点最高,为-10.84℃,其余虫态平均结冰点依次为3日龄蛹(-18.26℃)<1日龄蛹(-17.13℃)<5日龄蛹(-16.87℃)<1龄幼虫(-14.66℃)<成虫(-14.55℃)<7日龄蛹(-13.20℃)<3龄幼虫(-12.96℃)<7龄幼虫(-12.38℃)。钩纹皮蠹蛹和老熟幼虫有较强的抗寒能力,但幼虫和成虫的抗寒能力较弱。

钩纹皮蠹触角感器的扫描电镜观察

本文采用扫描电镜技术对钩纹皮蠹雌、雄成虫触角的形态特征及其上感器的种类、分布和数量进行研究。结果表明,钩纹皮蠹雌、雄成虫触角均为锤状,共有4种感器类型,即刺形感器、锥形感器、毛形感器和B9hm氏鬃毛,其中,刺形感器有3种亚型,锥形感器有2种亚型。钩纹皮蠹雌、雄成虫触角的鞭节7~9节(F7~F9)上有丰富的感器,是感知外界信息刺激最敏感的部位,雌、雄成虫触角间感器的类型及分布位置没有明显的差异,但各感器的数量存在性二型现象;锥形感器为嗅觉感器,可以辨别不同寄主的气味,毛形感器可以感受性信息素,在寻找配偶方面扮演重要角色。

舞马衔杯纹皮囊式银壶与唐代的兴衰

1970年10月,在西安南郊何家村窖藏出土的二百多件唐代金银器中,有一件银壶自出土以来便受到人们的极大关注和高度重视。它就是早已蜚声中外现藏于陕西历史博物馆的舞马衔杯纹皮囊式银壶。 这件银壶高18.5、口径2.3厘米。其造型采用了我国北方游牧民族携带的皮囊和马镫的综合形状。扁圆形的壶身顶端一角,开有竖筒状的小壶口,上置覆莲瓣式的壶盖,

应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损

2013年2月~2017年5月,我院采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损12例,效果良好。现报道如下。对象与方法一、对象本组12例,男10例,女2例,年龄17~55岁,平均年龄37岁。致伤原因:撕脱伤8例,切割伤4例。伴伸指肌腱断裂5例,单侧血管神经损伤5例,指骨开放性骨折4例。皮肤缺损面积1.5 cm×2.0 cm^2.0 cm×2.5 cm。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损

目的总结分析游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指体软组织缺损的方法和疗效。方法2018年4月至2020年12月,对收治的30例指体软组织缺损采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复,其中男18例,女12例;年龄20~61岁,平均(38±9)岁。末节指腹部缺损16例,近、中节指腹部缺损14例。合并指骨骨折15例,合并屈指肌腱缺损18例,合并指固有动脉损伤/缺损及指固有神经损伤/缺损10例。创面大小1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm,皮瓣切取大小1.8 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.5 cm。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果3例皮瓣术后出现张力性水疱,间断拆除缝线好转,1周后消退。其余27例皮瓣成活良好,供、受区伤口I期愈合。随访5~14个月,平均(9±3)个月。末次随访:皮瓣色泽、外形满意,质地良好,与周围皮肤相似,并恢复保护性感觉。患指屈伸功能正常,两点分辨觉为8~12 mm。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评价,优26例,良3例,可1例。供区无功能影响。结论应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损,血管恒定、吻合口径相当,供、受区组织结构相近,修复后指体外形及功能良好,是移植修复指体软组织缺损的理想术式之一。

带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的腕横纹游离皮瓣在手指复合组织缺损中的应用及疗效。方法 2015年1月至2017年1月,7例手指复合组织缺损患者,通过急诊或择期手术,采用同侧带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣根据需要可携带正中神经掌皮支,供区创面直接拉拢缝合。结果 7例皮瓣均成活,供区创面一期愈合。术后随访6～12个月,皮瓣色泽好,无臃肿,质地柔软,静止两点辨别觉为3～5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,本组中手指功能优6例,良1例,优良率100%。结论本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损,重建患指运动及感觉功能,且皮瓣外形、质地较好,是目前修复手指复合组织缺损较好的方法。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的 探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复22例手指软组织缺损患者,手指组织缺损范围1.0 cm×1.5 cm^2.0 cm×4.0 cm,均有不同程度骨、肌腱外露。结果 22例皮瓣均完全成活。患者均获得随访,时间12~22个月。手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。 结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损具有恢复时间短、对患手及供区损伤小、血运恒定可靠等优势,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的临床应用

目的研究应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的疗效。方法 2015年10月至2017年12月两年间应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损共14例,男9例,女5例。年龄19～50岁,相邻两指末节组织缺损范围约1.0 cm×1.0 cm～1.0 cm×1.5 cm,均有不同程度骨外露伴有部分甲床缺损,肌腱未外露,切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣,皮瓣面积约1.5 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合,吻合手指固有动脉及指背静脉,术后4周再次进行分指并予修复皮瓣外观。结果本组14例皮瓣均完全成活,所有病例均获得随访,随访时间12～20个月,平均随访时间(16±4)个月,手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。临床疗效评定分级,优12例(85.7%),良2例(14.3%)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复食中环指相邻两指末节缺损具有供区隐蔽,损伤小,皮瓣外观满意,质地软,同时修复两手指末节损伤等优势。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs(90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs(91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73)d vs(25.85±5.95)d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面皮瓣存活率高,愈合快,手指功能和感觉恢复良好,治疗效果优于局部带蒂转移皮瓣修复。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

回顾收治的25例手指创伤患者资料,以桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣做移植修复,供区拉拢缝合。25例患者手术时间2.3~5.0h（2.7±0.9）h。供区切口Ⅰ期愈合,遗留线性疤痕,无1例腕关节挛缩。供区皮瓣均存活,3指出现局部坏死,经过平均10.5d的换药后均逐渐愈合。5指出现动静脉危象,经探查重新吻合动脉和拆除部分缝线缓解压力后创面存活。2指出现感染,取皮瓣分泌物进行培养加药敏,静滴抗生素并换药处理后皮瓣存活。皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近,外形不臃肿。临床分级中,优23例（76.7%）,良3例（10.0%）,可4例（13.3%）,差0例（0.0%）。用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面,供区功能外观影响小,患指外形好、易存活、功能恢复良好,值得临床推广运用。

游离腕横纹皮瓣在桥接复杂性断指再植中的应用

目的探讨游离腕横纹皮瓣在桥接复杂性断指再植中的应用价值。方法 2015年2月-2016年8月,对7例手指完全离断合并血管、神经、肌腱等皮肤软组织缺损的复杂性断指,采用游离腕横纹皮瓣桥接断指血管,重建血运的同时修复创面、神经、肌腱。观察其成活情况,指导功能锻炼,随访其外形、运动、感觉情况。结果 7例皮瓣及断指均成活良好,经10~26个月随访,皮瓣外形、色泽及质地均较满意,末次随访时皮瓣均有保护性感觉,部分两点辨别觉达20 mm,均未行皮瓣修整。再植指体外形良好,末次随访时指腹感觉为S3~S4,末节指腹两点辨别觉为5~10 mm,平均7 mm,手指功能恢复满意。皮瓣供区仅遗留线形瘢痕,腕关节活动良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优3例,良3例,差1例,优良率86%。结论应用游离腕横纹皮瓣桥接伴有血管、神经、肌腱等皮肤软组织缺损的复杂性断指,可以挽救濒临废弃的断指,也能减少患指的短缩程度,是一种较好的手术方式。

集束化护理对腕横纹皮瓣修复术后舒适度的影响

目的探讨集束化护理干预措施对腕横纹皮瓣修复术后患者舒适度的应用效果。方法选取2017年5月-2018年11月腕横纹皮瓣修复术患者18例,随机分为对照组和干预组(各9例)。对照组给予传统常规护理措施;干预组给予集束化护理。比较两组在入院第1天和卧床第10天的舒适状况量表、满意度调查表评分。结果两组入院第1天的舒适状况量表和满意度调查表评分差异无统计学意义。卧床第10天,干预组舒适状况量表评分高于对照组,且差异有统计学意义(t=2.327,P<0.05);干预组满意度调查表评分高于对照组且差异有统计学意义(t=2.887,P<0.05)。结论集束化护理干预策略在腕横纹皮瓣修复术后的应用,可以改善患者舒适度,保证护理质量,提高患者满意度。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的:探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面的临床效果。方法选取2012年5月~2013年12月来我院就诊的手部外伤患者共10例,所有10例患者都实行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣手术。观察患者术后的恢复情况。结果术后患者切口均一期愈合,且皮瓣生长良好,供区植皮顺利成活;术后均实行6个月的随访,皮瓣颜色正常,与周围区域相近,外观满意。同时,在术后6个月时对这些患者的受伤恢复部分的浅感觉进行评定,其中优者7例,良者2例,中者1例,并无差的病例,其中优良率为90%。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣能够满足患者对于手部美观和功能的双重需求,为手部外伤的治疗带来了新的希望,适合在临床上进一步推广应用。