单孔腹腔镜下球体-纽扣固定装置的Vecchietti阴道成形术5例及文献复习

目的探讨单孔腹腔镜下自制球体-纽扣固定装置在Vecchietti阴道成形术中治疗先天性无阴道的效果。方法在单孔腹腔镜的指引下运用简易提拉装置于阴道成形术。结果本手术患者手术顺利完成，无并发症及副作用，术后住院7～8d，出院后自行使用健慰器扩张阴道，术后3月性生活满意。结论单孔腹腔镜下球体-纽扣固定装置使Vecchietti阴道成形术更加微创、简单、经济、有效、方便，这一术式值得推广。

Latarjet手术治疗肩关节前向脱位中螺钉固定与纽扣固定的生物力学对比分析

目的通过生物力学分析,明确皮质纽扣作为内固定物在Latarjet手术中的应用价值。方法选取6~7月龄雄性家猪肩关节标本10对,每对标本左右侧随机分为螺钉组及纽扣组。制备25%肩胛盂缺损模型,使用家猪冈下肌腱及其相连骨块作为修补骨块,螺钉组使用2枚3.5 mm螺钉固定,纽扣组使用双皮质纽扣、高强线打结挤压固定。将制作好的肩胛盂缺损修复模型固定于生物力学测试台,分别在肩胛盂及骨块上固定光学标记点。对模型进行疲劳试验,观察移植骨块或内固定物是否脱落;同时在测试过程中,通过光学标记点测量两组骨块与肩胛盂之间相对位移量的标准差。接着进行最大失败载荷测试,对比两组最大失败载荷。结果疲劳试验显示,10对肩关节标本均未出现肌腱撕裂、骨块骨折等移植物失效情况,内固定物均未出现断裂情况。螺钉组和纽扣组相对位移量的标准差分别为(0.00787±0.00144)mm和(0.03488±0.01110)mm,比较差异有统计学意义(t=7.682,P=0.000);最大失效载荷分别为(265±39)N和(275±52)N,比较差异无统计学意义(t=1.386,P=0.199)。失败方式主要有3种:骨块在螺钉孔位置裂开(螺钉组6个、纽扣组3个),钳夹的腱性部分撕裂(两组各2个),肌腱止点在内固定物接触界面撕裂(螺钉组2个、纽扣组5个),两组比较差异无统计学意义(P=0.395)。结论尽管皮质纽扣未能达到金属螺钉的坚强固定稳定性,但其固定稳定性已能满足临床要求;两种固定方式在Latarjet手术中能给予相似的固定强度。

三重固定纽扣钢板肩锁关节复位的生物力学

背景:研究表明喙锁韧带在维持肩锁关节的稳定性中起重要作用,因而重建喙锁韧带至关重要。目的:对比观察三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的生物力学性能。方法:采集新鲜肩关节标本15具,造成肩锁关节脱位,分别行三重固定纽扣钢板重建和双Endobutton钢板重建,进行生物力学应力分析,对照比较两者重建肩锁关节的性能和效果。结果与结论:三重固定纽扣钢板技术在应力-应变关系中,强度比正常喙锁韧带和双Endobutton钢板分别高25%和15%,弹性模量分别高17%和14%,轴向刚度分别高24%和14%,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果提示,三重固定纽扣钢板重建肩锁关节的生物力学性能,在强度、刚度均远超过初始的喙锁韧带的生物力学性能,而三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的性能和效果比双Endobutton钢板重建更具有力学上的优势。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的肩锁关节脱位患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,观察组患者采取纽扣带袢钢板内固定治疗,对照组患者采取骨科常规的锁骨沟钢板内固定治疗。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间为(22.5±4.0)d,明显短于对照组的(36.0±6.5)d(P<0.05);观察组患者住院时间为(16.0±1.2)d,明显短于对照组的(26.0±2.5)d(P<0.05)。结论纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的效果优于传统方式,且能明显缩短患者的骨折愈合时间和住院时间。

全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值分析

目的研究全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术在急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选择2015年5月至2017年1月于上海市公利医院接受急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗的患者30例作为研究对象,对所有患者均采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗,术后对所有患者进行为期1年的随访,比较患者治疗前后患者视觉模拟评分(VAS评分)、肩关节功能评分(Constand)评分与喙锁间距、肩锁移位距离。结果随访1年后显示,30例患者中,康复效果为优的患者有28例,所占比例为93.3%,康复效果为良的患者有2例,所占比例为6.7%,所有患者康复优良率为100.0%。除1例患者在术后3个月仍有轻度的肩锁关节疼痛之外,其余患者术后均无明显并发症发生,患者对于肩关节的恢复效果都比较满意,在X线片下也没有发现再发脱位和半脱位状况。患者治疗后的VAS评分、Constant分别为(0.41±0.26)分、(93.14±4.25)分,与治疗前[(5.42±1.74)分,34.64±6.24分]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);喙锁间距、肩锁移位距离分别为(10.52±3.63) mm、(-4.4±6.8) mm,与治疗前[(20.51±4.62) mm,(-5.8±5.3) mm]比较,显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带患者进行治疗的过程中,采取全关节镜下双Endobutton纽扣钢板固定技术进行治疗能够获得较好的治疗效果,患者术后不会出现较为严重的并发症,是一种理想的急性肩锁关节脱位重建喙锁韧带治疗方式,值得在临床上推广。

纽扣钢板内固定方法治疗新鲜Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的效果评价

目的探究纽扣钢板内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的效果。方法选取2013年1月—2017年12月在我院诊断并治疗的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型以上) 60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组采用纽扣钢板内固定方法,对照组采用锁骨钩钢板方法。对比两组治疗前后肩功能指标(Constant-Murley)、手术的治疗疗效指标(Karlsson)的优良率,以及手术时间和术中出血量。结果治疗前两组的Constant-Murley评分无差异(P> 0. 05),治疗后两组评分均提高(P <0. 05),其中观察组高于对照组(P <0. 05);观察组的Karlsson评分优良率、术中出血量均优于对照组(P <0. 05),观察组的手术时间高于对照组(P <0. 05)。结论纽扣钢板内固定能够有效恢复患者正常肩部功能,具有良好的治疗效果,同时对患者造成的创伤较小。

肩关节镜下双纽扣钢板固定法与切开锁骨钩治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的对比研究

目的对比肩关节镜下双纽扣钢板固定法与切开锁骨钩治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择乌鲁木齐市友谊医院骨一科2008年1月-2012年12月收治符合手术指征的34例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者。其中采用肩关节镜下双纽扣钢板固定法14例(肩关节镜组),采用切开锁骨钩钢板治疗20例(锁骨钩钢板组)。比较两组手术时间、住院时间等基本情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、欧洲肩关节协会评分系统Constant评分和自我评分系统(SSV)评价两组患者术后1、3、6、12个月的肩关节功能。结果肩关节镜组手术时间、住院时间、恢复工作时间短于锁骨钩钢板组,术中出血量少于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节镜组及锁骨钩钢板组治疗后肩关节Constant评分总分分别为(86.4±11.4)及(5.1±12.5)分,肩关节镜组Constant各项评分均高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后SSV高于治疗前,VAS低于治疗前,肩关节镜组术后SSV高于锁骨钩钢板组,VAS低于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。肩关节镜组患者无异物感,锁骨钩钢板组有7例发生异物感,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗肩锁关节脱位均取得良好疗效,但肩关节镜双纽扣钢板固定法在手术创伤、手术时间、出血量、肩关节功能及疼痛等方面更具优势。

全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果观察

目的观察全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2012年6月至2014年5月收治的136例急性肩锁关节脱位患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,各68例。对照组行肩锁钩钢板固定术治疗,观察组行全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗。比较两组近期疗效及并发症发生率、住院时间。结果观察组近期疗效优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论采用全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位近期效果良好,并发症少,且恢复时间短,但远期疗效无明显优势。

关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效观察

目的探究关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法对本院2015年2月至2018年2月收治的80例ACL损伤患者展开对照研究,按照随机分列表法分为观察组(关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建ACL)与对照组(传统保守治疗),各40例,探讨实施不同治疗方法对治疗效果的影响。结果观察组术后2、4、6、12个月膝关节活动范围及膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建应用于ACL损伤患者可显著改善膝关节功能,值得临床应用与推广。

三重纽扣钢板重建喙锁韧带的解剖及生物力学研究

目的为应用三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供解剖形态学及生物力学基础。方法对40个肩锁关节的喙锁韧带进行解剖学观测及测量,并对三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带和喙锁韧带进行力学测试。结果斜方韧带位于锁骨的中心,锥状韧带位于锁骨稍偏后侧,从锁骨的远端关节面中心到斜方韧带和锥状韧带中心的距离分别为(20.8±0.8)mm和(39.7±0.9)mm。三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带较原始喙锁韧带在生物力学性能上占有较大的优势。结论应用三重固定纽扣钢板重建喙锁韧带具有解剖形态学及生物力学基础。

不同手术治疗下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者的临床观察

目的分析双锁纽扣带袢钢板固定下胫腓联合分离对下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者炎症因子与骨骼康复效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月期间阜宁县人民医院收治的下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者(60例)的临床资料,以手术方案差异将所有患者分为两组。对照组(30例,采用传统普通螺钉固定),观察组(30例,采用双锁纽扣带袢钢板固定),均于术后定期随访3个月。统计两组患者围术期指标,术前与术后7 d炎症因子,术前与术后3个月下肢功能评定量表(LEFS)、躯体生活自理量表(PSMS)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、患肢功能恢复时间均缩短,术中出血量减少,并发症总发生率降低;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及观察组患者白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组;而术后3个月两组患者LEFS、AOFAS评分均升高,观察组较对照组更高,PSMS评分降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论与传统普通螺钉固定相比,下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者采用双锁纽扣带袢钢板固定术治疗,可有效缩短手术和术后患肢功能恢复时间,促进下肢功能与踝关节功能恢复,提高术后生活质量,且安全性较高。

下胫腓联合损伤诊治进展

下胫腓联合是由胫腓骨远端4条韧带组成的复合体,既维持着胫腓骨远端的稳定性,又使踝关节保持一定的微动特性。下胫腓联合损伤常伴发于踝关节骨折,治疗不当可能影响踝关节功能,出现踝关节不稳定、关节炎及慢性疼痛等并发症。目前下胫腓联合损伤确诊需通过临床体检、影像学检查,甚至关节镜检查进行综合判断。治疗上,下胫腓联合损伤后关节不稳定者需进行手术固定,目前金属螺钉仍是固定下胫腓的主流内植物,术中需警惕下胫腓关节复位不良。下胫腓弹性固定在临床上逐步被应用于下胫腓联合损伤治疗,其更符合生物力学要求,但应严格把握手术适应证。

三重固定纽扣钢板重建肩锁关节脱位的疗效分析

目的分析三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法使用三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,用3个薄型金属固定纽扣钢板,缩小并稳定喙锁间隙,其中2个固定纽扣钢板定位于锁骨,另1个翻转到喙骨的下表面。结果 25例患者肩锁关节内固定稳固。结论三重固定纽扣钢板重建TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种安全有效的方法 。

下胫腓联合损伤手术治疗进展

下胫腓联合损伤常伴有踝关节骨折,亦可发生在无骨折的情况下,但病史及体格检查通常缺乏特异性,漏诊或误诊可能导致患者踝关节功能受损。下胫腓联合损伤分型方法不一,可按需运用。诊断下胫腓联合损伤的辅助检查有下胫腓联合分离试验、外旋试验、挤压试验、腓骨横移试验和影像学检查,关节镜为诊断下胫腓联合损伤时极为重要的检查方法,尤其在评估固定术后慢性踝关节疼痛方面。急性单纯下胫腓联合损伤可保守治疗,但严重下胫腓联合损伤推荐手术治疗。下胫腓联合损伤的手术方式可分为静态固定、弹性固定、下胫腓钩固定和韧带重建,这些方法各有其适应证及优缺点。该文对下胫腓联合损伤手术治疗进展作一综述。

用两种手术治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的效果对比

目的 :比较用两种手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法 :选取2015年4月至2016年8月期间安徽省第二人民医院收治的47例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者作为研究对象。根据手术方法的不同将这些患者分为观察组(n=23)和对照组(n=24)。对观察组患者进行双带襻纽扣钢板内固定手术,对对照组患者进行锁骨钩钢板内固定手术。比较两组患者进行手术的效果。结果 :进行手术后,观察组患者进行手术的平均时间长于对照组患者(P<0.05),其术中平均的出血量多于对照组患者(P<0.05)。在手术后6个月、12个月,观察组患者ASES的平均评分均高于对照组患者(P<0.05),其VAS的平均评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论 :与用锁骨钩钢板内固定手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果相比,用双带襻纽扣钢板内固定手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果更为理想。

双纽扣钢板与切开复位钢板治疗肩锁脱位的对比

目的观察并比较肩关节镜下双纽扣钢板固定法以及切开复位锁骨钩钢板治疗法对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择天津市第一中心医院骨科2013年3月-2016年3月收治的符合手术指征的60例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,并随机分为肩关节镜组以及锁骨钩钢板组各30例。对比一般资料、术中情况及住院时间,采用Constant、VAS、SSV评价术后肩关节功能。结果肩关节镜组手术时间、术中出血量、伤口大小、住院时间情况均优于锁骨钩钢板组,肩关节镜组Constant各项评分均高于锁骨钩钢板组,肩关节镜组治疗后VAS、SSV评分均优于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于切开复位锁骨钩钢板治疗法,肩关节镜双纽扣钢板固定法在Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗中更具有优势,有临床推广价值。

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析采用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位17例患者的临床资料。对术后影像学结果及临床疗效进行评价。结果 17例患者均获得随访,随访时间11~20个月,平均15.2个月。肩锁关节复位率100%,术后肩锁关节无再脱位,无Endobutton钢板滑脱。参照Karlsson肩关节功能评定标准,优14例,良3例。结论应用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意、创伤小、固定可靠,有利于肩关节早期进行功能锻炼。