伴不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后屈光状态和手术效果分析

目的观察伴有不全纽扣瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光状态、视力和角膜地形图情况。方法选取出现不全纽扣瓣并继续激光切削的患者13例,不全纽扣瓣均出现在左眼,故以右眼为对照,分为不全纽扣瓣组和对照组,对两组病例术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数和术后第1个月的角膜散光值(cylinder,CYL)、表面非对称性指数(surface asymme-tryindex,SAI)、不规则散光指数(irregular astigmatism index,IAI)进行配对t检验。结果不全纽扣瓣组的UCVA稍低于对照组,但在术后各时间点差异均无显著性(P>0.05)。两组柱镜度数比较差异无显著性(P>0.05),术后第3个月时,均在0.50D以内。不全纽扣瓣组术后第1天、第1周、第1个月、第3个月的球镜度数分别为(1.7±0.4)D、(1.2±0.7)D、(1.1±0.7)D、(0.7±0.7)D;对照组分别为(0.9±0.4)D、(0.6±0.7)D、(0.7±0.5)D、(0.7±0.6)D,其中术后第1天、第1周和第1个月两组比较差异有显著性(P<0.05),术后第3个月差异无显著性(P>0.05)。不全纽扣瓣组术后第1个月的CYL和SAI与对照组比较差异无显著性(P>0.05),IAI稍高于对照组(P<0.05)。结论本组伴有不全纽扣瓣的LASIK术后早期过矫偏多,但屈光度变化幅度大,其术后UCVA、散光度数和角膜地形图受影响不大。

LASIK手术中制作薄的角膜瓣时出现角膜纽扣瓣的处理方法及疗效观察

目的：探讨LASIK手术中制作80-100um厚度的薄角膜瓣时出现纽扣瓣的处理方法及临床观察。方法：分析2007-03-2009-03间,为了追求薄瓣,在行LASIK手术的近视患者987例中出现纽扣瓣的患者6例6只眼（0.06%）。1例上皮型的角膜纽扣瓣患者（扣直径约0.5mm）用机械方法去除隆起的浅层不完全的角膜上皮层,进行基质层激光切削后,在角膜基质床上使用经0.2%的丝裂霉素C处理的手术海绵,保持1min左右;1例前弹力层型的角膜纽扣瓣患者（扣直径约1.5mm）角膜基质床未经特殊处理,进行激光切削后同上方法使用丝裂霉素C;另3例前弹力层型的和1例基质型的角膜纽扣瓣患者（扣直径均不超过10mm）,未经特殊处理完成手术。结果：经过3个月-1 a时间的观察,全部患者术后第1~3天均达到术前最佳矫正视力,无Haze及感染等并发症的发生。结论：对不是全层的非穿透性角膜钮扣瓣的患者,适当处理后继续手术可以收到良好的术后效果。