尖部优先纽扣电极-经尿道前列腺汽化剜除术在治疗体积≥80 mL良性前列腺增生中的应用

目的:总结尖部优先等离子纽扣电极-经尿道前列腺汽化剜除术(尖部优先-TVEP)在治疗≥80 mL良性前列腺增生(BPH)中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2014年9月~2019年12月我院接受尖部优先-TVEP的65例体积≥80 mL BPH患者的临床资料,记录手术时间、切除前列腺重量、手术前后血红蛋白(Hb)变化、术后随访3个月记录并比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化。本组65例,年龄63~85岁,平均(73.4±8.3)岁。均因进行性排尿困难或血尿入院,经术前前列腺磁共振测得前列腺平均体积为(89.2±11.2) mL,患者术前平均IPSS评分为(25.4±4.2)分;平均Qmax为(9.0±4.2) mL/s;平均PVR为(87.2±22.5) mL。术前2 d内平均Hb值为(148.4±67.3) g/L。术前采用前列腺磁共振对前列腺尖部形态进行测定,根据文献分型发现65例中A、B、C及D型病例分别为6例(9.2%)、31例(47.7%)、11例(16.9%)及17例(26.2%),术中根据尖部形态调整手术策略。结果:手术均顺利完成,平均手术时间(58.5±23.7) min;平均剜除时间(42.4±11.7) min;平均旋切时间(15.9±7.7) min。平均剜除重量为(68.9±35.8) g,无中转为TURP病例。术后24 h平均Hb值为(139.8±54.2) g/L,与术前比较差异无统计学意义(P=0.42),所有病例术后无需输血。患者术后3个月平均IPSS评分为(8.9±7.5)分,平均下降值为16.5分;术后3个月平均Qmax为(21.8±5.7) mL/s,平均下降值为9.5 mL/s;术后3个月平均PVR为(10.5±7.7) mL,平均下降76.7 mL,IPSS评分、Qmax及PVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后冲洗膀胱时间12~24 h。住院时间为5~7 d,平均6.7 d。本组术后1周拔出尿管后,1例尿失禁患者,随访2周后无尿失禁病例,无严重并发症发生。结论:尖部优先-TVEP在剜除的最初阶段即切断了外括约肌与腺瘤之间的连接组织从而最大限度地保护了括约肌,对于治疗体积≥80 mL BPH术后尿失禁发生率低,术后功能恢复良好。

经尿道纽扣式电极等离子剜切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道纽扣式电极等离子剜切术（TVERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生fbenignprostatichyperplasia，BPH）的安全性与手术疗效，评估经尿道纽扣式电极等离子剜切术的临床应用价值。方法2011年10月至2012年6月共人组62例BPH患者，30例应用经尿道纽扣式电极等离子剜切术治疗，32例行经尿道前列腺电切术治疗。记录两组患者术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间。评估术前及术后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果两组术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间比较差异均有统汁学意义（P〈0．05）。两组术后Qmax、PVR、QOL、IPSS与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TVERP及TURP治疗BPH效果均显著，TVERP具有切除组织彻底、出血量少、手术时间短的优点。

经尿道纽扣电极前列腺剜除术对BPH患者排尿功能和性功能的影响

为了探究经尿道纽扣电极前列腺剜除术(TVERP)治疗对良性前列腺增生(BPH)患者排尿功能和性功能的影响,选取协和江北医院84例BPH患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为TVERP组及经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)组,各42例,并纳入同期行经尿道双极等离子体前列腺剜除术(TUERP)治疗的42例BPH患者(TUERP组)。记录3组围术期指标、围术期并发症发生情况,并比较其术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、排尿功能[最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)]及性功能[勃起功能(国际勃起功能指数-5)、性生活频率]差异。结果显示TVERP组与TUERP组手术时间、前列腺切除重量、术后血红蛋白下降值、导尿管留置时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均优于PKRP组(P<0.05)。3组围术期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组IPSS评分、前列腺体积及PVR均较术前降低(P<0.05),且TVERP组低于PKRP组(P<0.05);Q_(max)及国际勃起功能指数-5评分、性生活频率则较术前升高(P<0.05),且TVERP组高于PKRP组(P<0.05)。提示TVERP术与TUERP术近期效果相当,较PKRP术能更为彻底切除增生前列腺组织,术中出血控制效果好,且TVERP术后BPH患者排尿功能及性功能恢复较好,是一种安全、有效的微创术式。

经尿道等离子纽扣式电极前列腺剜切术治疗前列腺增生的临床疗效

目的探讨经尿道等离子纽扣式电极前列腺剜切术(TVERP)治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选择2014年5月至2018年11月安庆市第二人民医院收治的需手术治疗的良性前列腺增生患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予经尿道等离子气化电切术(PKVP)治疗,观察组行TVERP治疗,观察比较两组患者术后并发症发生情况及术后3个月恢复情况。结果两组患者术后3个月残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院天数、术中出血量少于对照组,切除腺体体积大于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者尿路感染、勃起功能障碍、尿道狭窄及膀胱损伤发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于需手术治疗的良性前列腺增生患者,TVERP与PKVP治疗均能达到良好的治疗效果,但TVERP有腺体切除干净、出血少、术后恢复快等优点。

经尿道纽扣式电极等离子汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探索经尿道纽扣式电极等离子汽化术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及其安全性。方法:收集2015年3月~2017年9月应用TURis及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤共56例,其中TURis组26例,双极电切组30例。收集病例的临床资料,术后3个月随访,行泌尿系超声检查和膀胱镜检查。结果:56例手术均成功,TURis组的术后平均膀胱冲洗时间及平均留置尿管时间分别为1.80±0.63d和3.19±1.38d,双极电切组的分别为2.93±1.51d和4.70±1.95d,2组间比较无显著性差异(P>0.05)。TURis组的术中平均出血量(8.23±8.84ml)显著低于双极电切组(13.90±10.17ml,P<0.05)。双极电切组有2例出现较长时间的轻度血尿。术后3个月,TURis组复发1例;双极电切组复发3例。结论:与双极电切术相比,TURis术后平均膀胱冲洗时间及平均留置尿管时间相对较短、出血量少,治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效。

经尿道前列腺纽扣式等离子电极汽化剜除术治疗前列腺增生的疗效观察

目的:探讨经尿道前列腺汽化剜除术治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法:2015年5月~2017年1月,应用Olympus纽扣式等离子电极结合组织粉碎器对57例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除术与组织粉碎术。观察本组病例手术时间、组织粉碎器使用时间、术后血红蛋白浓度降低情况、切除前列腺组织重量、术后接受膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及围手术期并发症等情况。比较患者术前及术后6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、剩余尿量(PVR)以及生活质量评分(QOL)。结果:57例患者手术时间65~178 min,平均(83.6±29.2)min。术后血红蛋白浓度降低0.1~2.7 g/L,平均(1.3±0.2)g/L。切除前列腺组织重量35~67 g,平均(43.8±12.4)g。术后接受膀胱冲洗时间11~58 h,平均(26.2±11.6)h、尿管留置时间3~8 d,平均(4.5±1.4)d。术后6个月随访,IPSS评分、Q_(max)、PVR以及QOL评分均较术前明显改善(P<0.01)。2例患者使用组织粉碎器过程中出现膀胱黏膜损伤,术中予以电凝止血,术后适当延长导尿管留置时间。1例患者术后出现短暂的压力性尿失禁,术后6周恢复。围手术期无严重并发症发生。结论:经尿道前列腺纽扣式等离子电极汽化剜除术结合组织粉碎器治疗前列腺增生,是一种安全有效的手术方法。

增强型微电阻率成像仪(XRMI)在江汉油田的应用

简要介绍增强型微电阻率成像仪(XRMI)的工作原理、设计特点以及XRMI成像测井资料在江汉油田区块的地质应用,如裂缝识别与评价、岩性识别、薄层分析等,这些应用不但解决了许多实际问题,同时促进了科研人员对特殊地层如盐间非砂岩等更深入的研究。

良性前列腺增生合并高血压患者术后血压水平分析

目的探讨纽扣状电极经尿道前列腺剜切术对良性前列腺增生(BPH)合并高血压患者术后血压的影响。方法对临床诊断为BPH合并高血压的183例患者的手术前、后资料进行对比分析。结果术后3个月,治愈28例(15.30%),改善65例(35.52%),无效90例(49.18%);治疗总有效率为50.82%。患者术后的血压、国际前列腺症状评分(IPSS)及生存质量(QOL)评分均显著低于术前,最大尿流率(Qmax)显著高于术前(P<0.05)。结论临床BPH合并高血压较多见,采用纽扣状电极经尿道前列腺剜切术治疗可以降低患者血压水平,甚至可使部分患者血压降至正常。

一种新型多焊点滚焊装置

介绍了一种新型多焊点全自动滚焊装置的结构、原理和工作过程,对其取得的效果和应用价值进行了评析。该设备结构简单,投资成本低,易实现自动化的高速精密连续点焊,证明了多焊点由单点焊改为滚焊的经济可靠性和可行性,具备一定的推广价值,并在工程上得到良好的应用。

腔内剜除联合耻骨上切口治疗大体积前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺分区汽化剜除联合耻骨上切口取出治疗大体积前列腺增生症的疗效及安全性.方法 选择60例大体积前列腺增生症患者,先经尿道采用等离子纽扣式电极分区汽化剜除前列腺增生组织,剜落的前列腺组织置入膀胱,前列腺创面止血,再取耻骨上经膀胱切口取出前列腺组织及膀胱结石;随访时间2-12个月.结果 所有患者手术顺利.平均手术时间（60±14.6）min,平均切除前列腺组织重量（120±15.3）g;术后1d较术前血红蛋白浓度平均下降（3.0±0.5）g/L;术后无输血及再次手术止血病例;膀胱平均冲洗时间（20±7）h;平均留置造瘘管时间（3.1±0.9）d;平均留置耻骨后引流管时间（4.7±1.1）d;平均留置导尿管时间（7.0±1.3）d;未发生切口感染及裂开、尿漏情况.随访2-12个月,未发生真性尿失禁及尿道狭窄.结论 经尿道前列腺分区汽化剜除联合耻骨上切口取出治疗大体积前列腺增生症,是安全高效的手术方法,具有出血少、前列腺腺体完整取出的优点.

TVERP与PKRP治疗良性前列腺增生的疗效

目的 探讨比较经尿道前列腺纽扣式电极汽化剜切术(TVERP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性选取2016年1月至2017年3月收治的BPH患者125例,其中TVERP手术58例,PKRP手术67例,对比分析两种手术方式的围手术期相关指标、手术疗效以及并发症发生率.结果 在围手术期相关指标方面,同PKRP组相比,TVERP组患者手术时间差异无统计学意义,术后血红蛋白丢失量明显低于PKRP组,TVERP组患者术后留置导尿时间明显缩短,住院时间明显减少.在手术疗效方面,术后3个月两组之间在最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)方面差异无统计学意义.尿失禁、尿道狭窄等并发症方面也无明显差异.结论 TVERP治疗BPH疗效和PKRP相似,但TVERP术中出血少,前列腺增生组织切除更彻底,术后恢复快,值得推广应用.

经尿道前列腺汽化剜切术治疗良性前列腺增生症657例报告

目的：探讨经尿道前列腺汽化剜切术治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及其安全性。方法：2012年7月～2016年1月对657例BPH患者应用等离子纽扣电极结合环状电极行经尿道前列腺汽化剜切术治疗。观察患者手术时间、切除前列腺组织重量、失血量、尿管留置时间、住院时间、围手术期并发症情况;对患者术前术后国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量指数评分（QOL）,最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）进行了随访评估。结果：本组657例患者均顺利完成手术。患者年龄59～87岁,平均67.3岁。术前超声检查测量前列腺体积36～135ml,平均69.5ml。手术采用硬膜外阻滞麻醉或全麻。手术时间50～145min,平均69min。切除前列腺组织重量（43.4±12.8）g。手术前后血红蛋白浓度分别为（121.4±2.7）g/L和（115.8±3.2）g/L,P〉0.05。术后留置导尿管时间（3.1±l.8）d。术后住院时间（4.6±1.5）d。未发生明显出血及经尿道电切综合征,无患者输血。术后3个月随访IPSS由术前（15.6±6.8）分降至术后（6.7±2.4）分,QOL评分由术前（5.4±0.3）降至术后（1.6±0.6）分,Qmax由术前（5.3±0.4）ml/s提高至术后（16.8±2.7）ml/s,RUV由术前（115.3±36.4）ml减少至术后（14.1±2.3）ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：经尿道前列腺汽化剜切术是一种治疗BPH安全有效的可选择方法。