阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声检查显示,间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病变位置、周层边界和子宫内膜连续情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性研究

目的提出移动K线征(+)的理念;探讨针对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性。方法定义移动K线征(+):术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)片上K线征(-)时,通过向上或向下移动和(/或)延长K线(例如C3-T1椎管中点的连线),致该线与前方致压物未有接触,称为移动K线征(+)。回顾性分析2013年6月~2018年10月我科收治的21例多节段脊髓型颈椎病患者,其K线征(-)而经评估移动K线征(+),行颈椎后路非C3-C7单开门椎板成形术。根据术前与术后MRI比较脊髓向后漂移情况、计算机断层摄影(computed tomography,CT)矢状位椎管前后径变化、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI),评价脊髓减压效果和临床疗效;记录C5神经根麻痹、脑脊液漏和轴性疼痛发生率。结果术前与术后MRI比较结果显示脊髓明显向后漂移,脊髓受压均得到解除;术后椎管前后径较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。21例病例均获得至少12个月的随访。术后1周、1年和末次随访的JOA评分和NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。其中1例患者术后脊髓明显向后漂移,脊髓受压解除,但临床疗效欠佳,术后JOA评分和NDI评分较术前未有明显改善。出现C5神经根麻痹2例(9.50%),轴性疼痛3例(14.3%),术后脑脊液漏1例(4.8%)。结论对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,通过移动K线,使移动K线征(+),以此重新确定开门节段和范围,可以使K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者仅行颈椎后路单开门椎板成形术也同样获得良好脊髓减压效果和满意临床疗效,从而避免行前路多节段、椎体次全切手术或前后联合手术。

乳腺癌不同阶段钙化X线征像分析

目的研究钙化在乳腺癌不同阶段X线征像。方法收集行全数字化乳腺X线摄影出现钙化并经手术病理证实的乳腺癌277例,回顾性分析钙化X线征像,并与病理进行对照研究。结果乳腺癌钙化形态、分布、数目及伴随情况在导管原位癌、导管原位癌伴微浸润、浸润性导管癌差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据钙化X线征像初步鉴别不同阶段乳腺癌,为临床提供诊疗依据。

肩关节后脱位的X线征象及其临床意义

目的探讨肩关节后脱位X线征象及其临床应用价值。方法分析43例以手法复位及手术治疗确诊为肩关节后脱位患者(病例组)的X线征象(边缘征、槽线征、灯泡征、半月缺乏征、Mouzopoulos征、肱骨头侧方后移),并与对照组(60例无肩关节后脱位者)相比较。计算肩关节后脱位X线征象诊断的特异性及敏感性。结果病例组与对照组X线表现为边缘征、槽线征、灯泡征、半月缺乏征、Mouzopoulos征、肱骨头侧方后移的差异具有统计学意义(P<0.01)。肱骨头侧方后移的准确度最高(98.1%),其次是槽线征(89.4%),Mouzopoulos征准确度最低(69.2%);任意3种或5种征象同时出现的准确度较高,均为68.3%,任意4种征象出现的准确度次之,为67.3%。结论疑有肩关节后脱位者如X线出现3个肩关节后脱位征象,则诊断其肩关节后脱位的正确率较高。

中上纵隔肿瘤的X线征象分析

目的 :通过对 5 0例纵隔肿瘤的X线征象分析以提高平片对纵隔肿瘤的定位及定性诊断率。方法 :对 5 0例纵隔肿瘤的患者行透视、摄片、食管钡透、体层摄影及CT检查。结果 :5 0例纵隔肿瘤其中 17例 ( 34% )有胸膜返折线。胸腺瘤 ,畸胎瘤 ,胸骨后甲状腺及神经源性肿瘤占大多数 39例 ( 78% )。立舌征提示胸腺瘤 ,倒置三角形提示胸内甲状腺 ,肺尖圆球征提示后纵隔神经源性肿瘤 ,囊肿常有蛋壳样钙化。结论 :掌握这些征象 ,对纵隔肿瘤在X线平片上的定位定性诊断起到很重要的作用。

胸骨上突变异数字化X线征像分析

胸骨上突是原发于胸骨柄的解剖变异，临床比较罕见。据统计发生率约0．6‰～1.0‰[1]，杨汉卿统计发生率约1．0‰[2]。本文通过对5例胸骨上突X线检查结果进行分析，旨在探讨该种变异的数字化x线影像特点。

CR钼钯X线征像对乳腺癌的诊断价值

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌发病率呈上升趋势。早期发现及明确诊断具有重要的临床意义,尤其对早期乳腺癌的确切诊断,能显著提高患者的生存率及生存质量,CR的应用可以为钼钯X线摄影提供更多的诊断信息。本文对行CR钼钯摄影检查并经手术病理证实的34例乳腺癌资料进行回顾性分析，以期提高对早期乳腺癌的诊断率。

呼吸道异物的临床特点与X线征象

呼吸道异物是呼吸系统中一种较常见的疾病,可发生于任何年龄、不同部位,X线征象可多种多样,异物种类亦不相同.为便于预防异物吸入及早期诊断异物是否存在,现将本院近两年所见呼吸道异物病例20例的特征报告于下.

不同病理类型乳腺癌与其X线征像的相互关系

目的 :探讨常见不同病理类型乳腺癌与其X线表现间的相互关系 ,以便提高对乳腺癌的诊断水平。方法 :随机搜集不同病理类型乳腺癌X线资料 2 0 0例 ,每例患者均摄有乳腺头尾位与内上外下 4 5°斜位片。对乳头溢液者行乳导管造影检查并摄片 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :2 0 0例患者中 ,病理报告为乳腺单纯癌 2 1例 ,硬癌 4 8例 ,髓样癌10例 ,黏液腺癌 4例 ,腺癌 14例 ,粉刺癌 2例 ,浸润性导管癌 85例 ,早期浸润性导管癌 1例 ,导管原位癌 2例 ,派杰氏病 4例 ,炎性乳癌 6例 ,脂质性癌 2例 ,鳞状细胞癌 1例。结论 :不同病理类型乳腺癌具有不同的X线征像特点 。

缺血性结肠炎(7例一过性型临床、X 线征象分析)

缺血性结肠炎随我国人口老化,发病有增加趋势。本病主要确诊手段为钡灌肠检查。由于缺血是一过性,闭塞为可逆的,早期检查最关键。X 线可出现特征性的“指压痕”,管腔狭窄及多发龛影。

继发性骨肿瘤的X线征

尸检资料证实各种脏器的恶性肿瘤有27％发生骨转移，发病率仅次于肺和肝，居于第三位。癌和肉瘤均可发生转移性骨肿瘤，其中以癌多见约80％～90％，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌和肺癌容易发生转移。肉瘤转移约占10％～15％，以尤文氏瘸、骨网状细胞肉瘤多见。

新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的探讨

目的 探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的诊断价值。方法 搜集经手术和病理证实的 36例先天性巨结肠新生儿 ,设为病例组 ;对照组为同期亦经手术和病理证实的 37例非先天性巨结肠新生儿。对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行对照研究。结果 新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤张 (2 3例 ,占 70 % ) ,少部分表现为小肠低位梗阻 (9例 ,占2 7% ) ,与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。阴性表现者 1例 ,与对照组比较 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。直肠下端局限性切迹 (13例 )、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩 (8例 )、2 4h随访钡剂潴留 (18例 )、结肠炎表现 (11例 )、结肠空肠化 (4例 )、钡粪相混征 (18例 )和胎儿型结肠 (6例 )为钡剂灌肠不典型征群。前 3者在病例组和对照组比较 ,差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;后 3者差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、2 4h随访钡剂潴留 3个钡剂灌肠征象对新生儿先天性巨结肠的诊断敏感度分别为 38%、2 4 %、5 3% ;特异度分别为 95 %、10 0 %、78% ;正确指数 (Youden指数 )分别为 0 33、0 2 4、0 31。结论 直肠下端局限性切迹、直肠和下段乙?

输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究

目的:通过43例输尿管透X线结石KUB、IVU与CT扫描的对比研究,探讨输尿管透X线结石IVU征象的诊断价值。方法:收集临床拟诊断泌尿系结石116例,除经KUB与IVU明确诊断结石者73例不作本文研究对象外,另43例KUB平片无异常,但IVU像上有若干X线征象,提示输尿管透X线结石存在的可能,然后对拟诊断输尿管透X线结石的兴趣区作5cm长度CT扫描。结果:43例经过CT扫描证实结石者36例,诊断率为83.7％,其中24例输尿管结石伴轮缘征占66.7％,结石平均直径3.5mm,CT值120～380HU。输尿管透X线结石在IVU的征象有:一侧输尿管显影伴扩张;输尿管截断征;输尿管某段突然萎缩变窄;输尿管间嵴增宽;输尿管某短段造影剂中断;一侧输尿管显影密度减低;输尿管梗阻性肾实质像;输尿管充盈缺损;输尿管结石染色。结论:熟悉和掌握IVU输尿管透X线结石征象,是诊断输尿管结石的一种准确无创伤有价值的检查方法。

小儿先天性巨结肠不典型X线征群对诊断的意义

目的：探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征的诊断价值。方法：搜集经手术和病理证实的34例具有不典型X线征的先天性巨结肠新生儿．对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行研究。结果：新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤胀(23例，占67．6％)，少部分表现为小肠低位梗阻(9例，占26．5％)。直肠下端局限性切迹(13例)，直肠和下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩(8例)，24h随访钡剂潴留(18例)．结肠炎表现(11例)．为钡剂灌肠不典型征群。结论：直肠下端局限性切迹和直肠下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩以及24h随访钡剂潴留、结肠炎表现征象对于新生儿不典型先天巨结肠的诊断价值较大。