腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告

目的:探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法:收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料,分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,术中平均失血(46.3±6.8)ml,手术用时(55±6)min,术后住院时间(4.5±1.5)d,术后β-HCG转阴时间(15.5±1.8)d,无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例,通而不畅2例,不通3例,失访2例;患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠,对侧输卵管再次妊娠1例,自然流产1例,足月妊娠2例并择期剖宫产,其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连,另1例无黏连或缺损。结论:腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。

腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的对照分析

目的:对比腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的效果。方法:选取2018年1月-2020年6月本院收治的输卵管妊娠患者14例作为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组7例。对照组行腹腔镜下输卵管线性切开术,试验组则采用输卵管妊娠部位切除后端端吻合术。比较两组患者术后输卵管通畅情况及血β-hCG恢复正常时间,并于术后1周、1个月及3个月测定和比较两组的血P、FSH、T、LH、E2和AMH水平。结果:两组术后输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组血β-hCG恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月和3个月,试验组的血P、T、AMH水平均高于对照组,FSH均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的LH和E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者实施腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术的输卵管通畅率均较高,但后者在保留输卵管的同时对患者卵巢储备功能影响更小。

全周Schlemm管线性切开术治疗原发性开角型青光眼

目的探索全周Schlemm管线性切开治疗原发性开角型青光眼临床疗效及安全性。方法对20例（25只眼）原发性开角型青光眼患者成功行全周Schlemm管线性切开术,术后观察视力、前房反应、眼压、滤过泡、并做前房角镜检查。结果术后随访4.6～13个月,平均（7.5±3.1）个月。术前平均眼压（28.5±9.6）mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,术后（15.4±4.2）mmHg;差异有非常显著性（t=5.765,P〈0.001）。术前平均用药（2.5±0.69）种,术后（0.68±0.59）种,差异有非常显著性（t=8.101,P〈0.001）,随访期间眼压≤21mmHg者24只眼（96.0%）,其中13只眼（52.0%）不用抗青光眼药物,11只眼（44.0%）加用抗青光眼药物。眼压下降≥10mmHg者14只眼（56.0%）,其中不加药者7只眼。术后17只眼无任何眼内反应;6只眼有轻微房水闪光,2～4d消失;2只眼有少量前房积血,3～7d消失。3只眼术后出现局限性滤过泡,2～4周消失。房角镜下观察25只眼小梁网处均见裂隙带。结论全周Schlemm管线性切开术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术。

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠病理观察

目的对输卵管妊娠患者的腹腔镜输卵管线性切开保守性手术治疗进行病理观察。方法选择2011年1月至2013年12月该院收治已完成生育的输卵管妊娠患者,行线性切开、取胚、止血后,取出样本送病理检查,再行输卵管切除。结果未电凝处输卵管的组织结构正常,电凝处上皮破坏,无正常组织结构。电凝处边缘细胞线粒体肿胀,线粒体嵴变短,稀疏甚至消失,部分线粒体空泡化,染色质边集,部分纤毛脱落,基底膜完整。结论对有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管线性切开保守性手术可提高术后生育机会。

不同保守治疗方法在输卵管妊娠中的治疗分析

目的本文主要对接受两种不同的甲氨蝶呤治疗方式与腹腔镜保守治疗输卵管妊娠患者治疗效果进行比较,了解不同治疗方案所具有的优势。方法选择参与者为收治的输卵管妊娠患者200例(时间选择:2018年1月—2020年12月),以治疗方案进行分组(共2组,各100例)。对照组进行腹腔镜下输卵管线性切开术治疗,术中应用甲氨蝶呤治疗;研究组在术前进行甲氨蝶呤肌注,48小时后进行腹腔镜输卵管线性切开术治疗;比较治疗结果。结果2组输卵管通畅率、术后持续异位妊娠率比较有差异,2组比对有统计学意义(P<0.05)。2组手术指标(手术时长、术中出血量、β-hCG恢复至正常时间)比较有差异,2组比对有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者选择腹腔镜下输卵管线性切开术治疗时联合术前肌注甲氨蝶呤或术中应用甲氨蝶呤治疗,均可有助于输卵管妊娠症状的进一步缓解。但在此次治疗中患者术前接受甲氨蝶呤肌注+腹腔镜输卵管线性切开术联合治疗取得的疗效比常规的术中应用甲氨蝶呤更具有治疗优势,患者手术时长明显缩短,术中出血量明显降低,有效的避免反复电凝止血造成对输卵管造成的伤害,对输卵管功能进行有效保护,可推广。