GeneXpert和LPA两种方法检测在诊断耐药结核病中的价值

目的:探讨实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)和线性探针检测技术(LPA)在诊断耐药结核病中的应用价值。方法:将2021年3月至2022年3月医院收治的286例疑似耐药肺结核患者纳入研究。所有患者均进行GeneXpert检测、LPA检测,并进行BACTEC MGIT 960液体培养,以液体培养结果作为金标准。观察GeneXpert检测、LPA检测的检验效能。结果:286例肺结核患者经液体培养确定耐药性肺结核(阳性)279例,不耐药性肺结核(阴性)7例。经GeneXpert检测发现阳性275例,阴性11例,准确度为95.80%、误诊率为4.20%、特异度为42.86%、灵敏度为97.13%、阴性预测值为27.27%、阳性预测值为98.55%;经LPA检测发现阳性273例,阴性13例,准确度为93.71%、误诊率为6.29%、特异度为14.29%、灵敏度为95.70%、阴性预测值为7.69%、阳性预测值为97.80%。两种检测方法的准确度、误诊率、特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GeneXpert和LPA在诊断耐药结核病中效果相当,后续检测可根据实际情况选择,但由于两者均存在误诊风险,因此还需引入其他检测方式,为实验室提供更精准的依据。

线性探针耐药技术对两种方法培养的结核分枝杆菌药敏结果差异评价

目的比较BACTEC MGIT 960液体培养法和比例法培养出的结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RFP)和异烟肼(INH)药敏结果的符合性,探讨不同方法下药敏结果不一致的原因和线性探针耐药技术对临床诊断的价值。方法从378例临床分离结核分枝杆菌中筛选出29株两种方法药敏结果不一致菌株,再用线性探针耐药检测技术检测MTB对RFP和INH耐药相关的rpoB、katG和inhA基因8个位点的基因突变判断其耐药性,比较三者结果的符合率。结果 BACTEC MGIT 960液体法和比例法药物敏感性试验检测MTB对RFP、INH耐药性符合率分别为89.1%和88.9%;线性探针耐药法和BACTEC MGIT 960液体法对RFP、INH耐药性符合率分别为100.00%和94.44%;线性探针耐药法和比例法和对RFP、INH耐药性符合率分别为87.5%和82.35%;线性探针耐药法分析29株MTB中发现有12株可能存在异质性耐药。结论线性探针耐药法和BACTEC MGIT 960液体法对RFP、INH耐药性符合率明显高于线性探针耐药法和比例法;线性探针耐药检测技术比表型耐药更具精确、快速、敏感性高的特点,对结核分枝杆菌的耐药监测和早期治疗方案的确立具有重要意义。

Hain和Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌药物敏感性的检测

目的应用线性探针耐多药检测技术(Hain)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)分析辽宁地区耐多药结核分枝杆菌(multiple-drug resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的检出情况,为本地区结核病的控制及临床诊断治疗提供科学依据。方法收集193株结核分枝杆菌菌株应用Hain、Xpert MTB/RIF和比例法鉴定利福平(rifampin,RFP)和异烟肼(isoniazid,INH)的耐药性;以比例法为金标准,分析另外两种方法检测耐药结核分枝杆菌的敏感性和特异性。结果 Hain检测利福平耐药的灵敏度为81.8%(72/88),特异度为87.6%(92/105);Hain检测异烟肼耐药的灵敏度为81.2%(82/101),特异度为70.7%(65/92);Hain检测MDR-TB的灵敏度为76.7%(46/60),特异度为81.2%(108/133);Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为90.9%(80/88),特异度为81.9%(86/105)。Hain、Xpert MTB/RIF两种检测方法与比例法相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Hain和Xpert MTB/RIF是快速有效地检测结核分枝杆菌耐药的方法,适用于辽宁地区结核病患者耐药性检测。