三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和临床应用价值. 方法 2003年5月～2006年5月,按病人意愿行传统四孔钛夹法LC和三孔线扎法LC各100例,比较两组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛和术后并发症.其中三孔线扎法LC采用腔外单滑结技术,通过推结器用丝线结扎胆囊动脉和胆囊管;传统组采用金属钛夹或可吸收钛夹按常规完成四孔LC. 结果 两组均无并发症发生,均有2例中转开腹.三孔线扎组比传统组手术时间长[(47.5±16.8)min和(36.9±18.1)min,t=4.201,P=0.000],但术后疼痛轻(χ2=35.064,P=0.000).术中出血量分别为(26.6±4.0)ml和(27.1±3.8)ml(t=-0.888,P=0.376);术后住院时间分别为(3.9±1.6)d和(4.3±1.2)d (t=-1.965,P=0.051). 结论 三孔线扎法LC是一种安全、可行的方法,且体内无金属异物残留.

线扎法腹腔镜阑尾切除术62例报告

我院自2008年7月～2008年12月采用丝线结扎阑尾系膜及根部行腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）62例，效果满意，现报道如下。

三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床研究

了解三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果。方法 挑选2021年1月至2022年1月本院接收胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎患者78例,作为研究样本。采用随机分配法将患者划分为两组(观察组39名,对照组39名)。观察组采用三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,对照组采用常规开腹手术,对比了解效果。结果 观察组治疗有效率为97.44%比对照组82.05%更高(P<0.05)。观察组手术指标优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生概率为5.13%比对照组23.08%更低(P<0.05)。结论 三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果显著,显著改善治疗效果。

埋线缝扎法在修复假体隆乳超范围剥离腔隙中的应用

目的:讨论修复隆乳手术中由于剥离腔隙过大导致假体移位的手术方法。方法:应用3-0可吸收缝合线深部间断埋线封闭隆乳手术中超范围的剥离腔隙。结果:12例均获得满意效果,随访10例,6～12个月无复发,外观满意。结论:本手术方法避免了类似问题需取出乳房假体,待包膜重新愈合后二次手术或术后长期加压包扎效果不确切的弊端。

超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法的临床效果

目的:分析超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法治疗急性阑尾炎的临床效果及对并发症发生的影响。方法:选取60例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法。比较两组患者术后疼痛程度及并发症发生率。结果:术后2 d,观察组NRS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法,能有效降低术后疼痛,预防术后创口感染及腹腔组织出血等情况的发生,提高腹腔镜阑尾切除术的安全系数。

胆囊底缝线牵引二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的新方法。方法经脐窝上缘弧形切开皮肤1.8～2.5cm,完成气腹后靠近切口左角插入鞘管及腹腔镜,紧贴切口右角插入无损伤钳。将穿刺带线针经剑突下皮肤切口刺入腹腔并穿过胆囊底部浆肌层,经剑突下切口插入5mm鞘管和操作钳,将胆囊底缝线打结成一线环。于右锁骨中线肋缘下刺入多功能拨棒,套住胆囊底部线环向肝脏膈面顶起,使胆囊充分显露。丝线结扎胆囊动脉和胆囊管,自胆囊底部剥离胆囊,胆囊标本经脐孔取出。结果 110例胆囊结石并胆囊炎患者采用该法治疗,97例(88.2%)获得成功。手术时间35～66min,平均44min;胆囊牵引所需时间3～7min,平均4.2min。另13例(11.8%)因分离困难而改为三孔法。全部患者术后无胆瘘、出血等并发症发生。结论该法术中显露满意,操作如同四孔法一样方便,因此,是一种更加微创、实用的腹腔镜胆囊切除术式。

可吸收线编织环扎法治疗锤状指的临床研究

目的探讨利用可吸收线编织环扎法治疗锤状指的方法和疗效。方法对32例32指锤状指的患者,利用克氏针固定远指间关节于过伸10°位。用号4-0可吸收线连续编织缝合近端肌腱,自肌腱原止点远侧2mm指骨钻横行隧道,编织线一端穿过隧道环形结扎固定。4周后拔克氏针开始功能锻炼。结果术后随访5～30个月,平均15.4个月,患指功能恢复良好,无锤状指畸形发生,优良率92.75%。结论可吸收线编织环扎法治疗锤状指固定可靠,效果良好,值得推广。

肺叶支气管残端贯穿缝扎34例效果观察

肺叶切除术的支气管残端处理方法较多,许多学者对其进行过探讨。其目的在于最大限度地减少支气管胸膜瘘的发生率，缩短手术时间。