晚期胃癌患者PD-1抑制剂跨线治疗的效果及安全性观察

目的初步探索程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂在晚期胃癌患者跨线治疗中的效果及安全性。方法收集2020年12月至2022年7月既往使用信迪利单抗联合一线化疗方案后出现疾病进展(PD)的晚期胃癌患者40例,按是否继续使用信迪利单抗,分为跨线组(n=21)与非跨线组(n=19)。比较两组患者的临床疗效和治疗相关不良反应。结果全组40例均完成4个周期的治疗,可进行疗效评价,其中跨线组21例中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)9例、疾病稳定(stable disease,SD)10例和PD 1例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为47.62%(10/21)和95.24%(20/21),非跨线组19例中CR 1例、PR 5例、SD 7例和PD 6例,RR和DCR分别为31.58%(6/19)和68.42%(13/19),两组RR的差异无统计学意义(P=0.301),但跨线组的DCR高于非跨线组(P=0.040)。跨线组与非跨线组的中位无进展生存期分别为4.6和4.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3~4级不良反应发生率较低,且总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂用于晚期胃癌患者跨线治疗有临床获益,且安全性良好。

呋喹替尼联合免疫检查点抑制剂在微卫星稳定型转移性结直肠癌患者后线治疗中的疗效和安全性

目的评估呋喹替尼单药或联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在微卫星稳定(microsatellitestable,MSS)型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者三线及以上治疗中的疗效和安全性。方法选择2020年1月至2024年4月在武汉大学人民医院肿瘤科接受治疗的pMMR/MSS型mCRC患者为研究对象。在未调整模型和倾向性匹配中比较呋喹替尼单药或呋喹替尼联合ICI的预后、疗效以及安全性。结果共104例患者纳入分析,其中呋喹替尼组33例,呋喹替尼联合ICI组71例。与呋喹替尼组相比,呋喹替尼联合ICI组的中位无进展生存期更长(3.0个月vs 4.5个月;HR=0.55,95%CI:0.33~0.89);但两组的中位总生存期(10.1个月vs 13.1个月)、客观缓解率(9.1%vs 11.3%)、疾病控制率(51.5%vs 66.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。倾向性匹配分析亦获得类似的结果。两组3级及以上不良事件均主要包括手足皮肤反应、血小板减少和白细胞减少;其中呋喹替尼组3级及以上不良事件的发生率为30.3%,呋喹替尼联合ICI组为36.6%(P=0.529)。结论相比于呋喹替尼,呋喹替尼联合ICI可为pMMR/MSS型mCRC患者的三线及以上治疗带来无进展生存期获益,安全性可控,值得进一步研究。

安罗替尼联合卡培他滨/替莫唑胺方案后线治疗SCLC脑转移患者的疗效和安全性研究

目的评价安罗替尼(Anlotinib)联合卡培他滨/替莫唑胺(CAPTEM)方案在晚期小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者后线治疗中的疗效及安全性。方法纳入2018年8月至2021年8月在成都市龙泉驿区第一人民医院二线化疗后进展脑转移的SCLC患者23例,后线治疗方案予Anlotinib靶向治疗联合CAPTEM方案抗肿瘤治疗。观察患者的无进展生存时间(PFS)、颅内无进展生存时间(iPFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、颅内客观缓解率(iORR),并进行单因素分析;采用COX多因素回归分析纳入患者的PFS和iPFS;采用Kaplan-Meier法进行相关数据的生存分析,评估该联合方案对晚期SCLC脑转移患者后线治疗的疗效及安全性。结果疗效分析:23例患者中完全缓解0例,部分缓解10例,病情稳定10例,疾病进展3例;ORR为43.47%,DCR为86.95%。脑转移评估:23例患者中完全缓解0例,部分缓解11例,病情稳定10例,疾病进展2例,iORR为47.82%。患者中位PFS为6.4(5.4,7.0)个月,iPFS为6.5(5.5,7.4)个月。单因素分析:吸烟等不良生活方式、体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准评分、同步颅内转移灶放疗对患者的PFS有一定影响(P<0.05),而体力状况ECOG评分、同步颅内转移灶放疗与患者的iPFS有关(P<0.05)。多因素分析:体力状况ECOG评分对患者的PFS及iPFS均具有显著影响(P<0.01)。23例患者未出现4级不良反应事件,发生常见不良反应为手足综合征[30.43%(7/23)]、口腔黏膜炎[17.39%(4/23)]、高血压[26.08%(6/23)]、胃肠道反应[30.43%(7/23)]、食欲减退[21.73%(5/23)]、腹泻[13.04%(3/23)]等,均为1~2级;1例患者出现高血压3级不良事件,予高血压药物后控制良好,调整剂量后反应良好;所有患者无咯血、颅内出血等严重不良反应发生。结论Anlotinib联合CAPTEM方案使SCLC脑转移患者在后线治疗中的疗效获益,同时具有较好的安全性。

周围性面瘫患者中医埋线治疗的安全性和有效性研究

本研究旨在探讨中医埋线治疗法对周围性面瘫病患者的安全与效率。方法 通过随机分组,将63位患者分为常规治疗和中医埋线治疗两组,分别设为比对组和测试组。结果 中医埋线治疗在效果上明显优于常规疗法,测试组有效率高达96.88%,远高于比对组的61.29%。在免疫标志方面,测试组的CD4+/CD8+、IgA/g/L、IgG/g/L和CD3+/%等指标均优于比对组。此外,在面部功能问题上,测试组患者在眼睑闭合度和口角歪斜程度上的改善也更为显著。综上,中医埋线治疗法在治疗周围性面瘫方面具有显著优势,值得进一步推广和应用。结论 中医埋线治疗对于面瘫患者有更显著的治疗效果,能有效改善患者的免疫指标和症状,降低面部残疾风险,具有较高的安全性和有效性,值得在临床上进一步推广。

中药熏洗联合挂线治疗复杂性肛瘘的效果

目的:针对复杂性肛瘘患者在挂线治疗基础上联合中药熏洗,观察其疗效及对患者症状恢复的影响。方法:选取许昌中医院2021年1月至2023年6月收治的260例复杂性肛瘘患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各130例。对照组行挂线治疗,观察组在对照组基础上联合中药熏洗治疗。比较两组患者临床疗效、恢复情况、炎症因子水平、肛门功能、复发率。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合、疼痛持续时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者肛管静息压、直肠静息压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗联合挂线治疗可改善复杂性肛瘘患者炎症因子水平及肛门功能,缩短创面愈合时间,缓解疼痛,降低复发率。

星状神经节为主埋线治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床分析

星状神经节为主埋线治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床分析。方法 对收入的2型糖尿病患者予以治疗研究,对照组接受常规的药物治疗,观察组联合星状神经节主埋线治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且患者治疗后的不良反应发生率更低;经过治疗后观察组较对照组中医症候积分降低、血糖水平改善结果更显著。结论 星状神经节为主埋线治疗方式效果好,值得推广。

腰部夹脊穴埋线治疗腰肌劳损的临床价值分析

探讨腰部夹脊穴埋线治疗方法在腰肌劳损患者中的应用效果。方法 将88例腰肌劳损患者分为观察组(腰部夹脊穴埋线治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗)各44例,对比治疗效果。结果 对比临床疗效,观察组的治疗有效率(95.45%)比对照组(79.55%)更高(P<0.05)。对比疼痛症状(治疗后1周、3周),观察组的疼痛VAS评分比对照组更低(P<0.05)。对比腰椎功能(治疗后1周、3周),观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比对照组更低(P<0.05)。对比不良反应发生率,两组无显著差异(P>0.05)。结论 在腰肌劳损的临床治疗中,腰部夹脊穴埋线治疗方法的应用,能够有效缓解疼痛,促进腰部功能的良好恢复。

阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床观察

探讨阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤疗效。方法 选定实验样本是2020年5月至2023年5月78例晚期妇科肿瘤患者,随意分为两个组观察组(阿帕替尼为主)和对照组(单一支持)进行对比,每组各39人。观察临床指标和最终疗效,以及心理健康、生活质量。结果 临床指标和疗效,及心理健康、生活质量对比结果,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿帕替尼为主的方案多线医治晚期妇科肿瘤具有明显的疗效,可以显著改善临床指标,提升后期患者心理、生理质量,预后效果较好。

仙方活命饮药线挂线治疗高位肛瘘的临床观察

目的比较仙方活命饮药线挂线与橡皮筋挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将64例高位肛瘘患者随机分为治疗组31例与对照组33例,治疗组行仙方活命饮药线挂线治疗,对照组行传统橡皮筋挂线治疗,对两组患者伤口疼痛程度、创面愈合时间、手术疗效进行比较分析。结果两组总有效率差异无统计学意义(P<0.05);治疗组在缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛方面优于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮药线挂线治疗高位肛瘘具有缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛等优点。

中医面部药物浸润式埋线治疗黄褐斑

见到中国中医科学院广安门医院皮肤科副主任医师周双琳时,她刚从北京大学第一医院皮肤科进修归来,一年的进修时间让她对中医有了更深入的认识和思考,整个面谈过程中,笔者能感受到周双琳对中医发自内心的热爱。

热敏灸结合埋线治疗顽固性面瘫临床研究

目的:探讨热敏灸结合埋线治疗顽固性面瘫经验的临床效果。方法:选择就诊于广州中医药大学第一附属医院、广东省第二中医院针灸门诊及针灸病房的面瘫患者60例。按随机对照分法分为两组:治疗组和对照组,各30例。治疗组患者使用热敏灸结合埋线法,对照组患者使用电针法,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者在治疗前改良的Portmann评分相比无明显差异(P>0.05),经过不同方式治疗后治疗组患者改良的Portmann评分显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗前面神经功能分级值相比无明显差异(P>0.05),经过不同方式治疗后治疗组患者面神经功能分级值显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者临床痊愈率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前神经肌电图波幅相比无明显差异(P>0.05),经过不同方式治疗后治疗组患者神经肌电图波幅显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸结合埋线治疗顽固性面瘫有较好的临床效果。

埋线治疗网球肘疗效观察

目的 :对比穴位埋线及针刺对网球肘的治疗效果。方法 :将 80例患者随机分为埋线组和针刺组各 4 0例 ,埋线组穴取手三里及压痛点 ,针刺组穴取曲池、手三里、压痛点等 ,3周后统计疗效。结果 :埋线组治愈 34例 ,针刺组治愈 2 5例 ,两组治愈率经统计学处理差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :埋线对网球肘有良好效果 ,治愈率优于针刺组。

穴位埋线治疗肥胖症临床及机理研究进展

穴位埋线疗法源于上世纪六十年代,最初的穿线法、切埋法、扎埋法等因创面大,操作复杂,临床应用较为局限。近年出现了专用的埋线针具,方法和器具上的改进,使其临床应用日渐广泛。穴位埋线法对内外妇儿各科许多疾病疗效确切,本文将其肥胖病的治疗上的临床及机理研究进展,综述如下。

穴位埋线治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良,是典型的胃肠动力障碍类疾病[1],是一组非常多见的以上腹部不适为主要表现的症候群.常见症状为上腹饱胀、嗳气、恶心,食后加重,纳差,便秘与便溏交替等.发病率高,严重影响患者生活质量,目前尚无特效治疗方法,常以吗丁啉、西沙必利等促胃动力药物治疗为主[2].自1996年以来,笔者采用穴位埋线治疗该病66例,并与口服西沙必利组65例进行了对照观察,疗效满意,报道如下.

多线治疗失败的晚期肺癌患者应用阿帕替尼的临床效果及预后影响因素

目的探究多线治疗失败的晚期肺癌患者应用阿帕替尼的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析多线治疗失败的肺癌Ⅳ期患者96例,随机分为对照组及观察组各48例。对照组采用紫杉醇单药75 mg/m 2治疗,第1天静脉滴注,3 w后重复治疗1次;观察组采用甲硫酸阿帕替尼片425 mg口服,1次/d,3 w为1个周期;两组均治疗至病情进展或出现不耐受的毒副反应,可酌情停药或调整剂量。观察两组临床应用效果及不良反应发生率并比较两组血清癌胚抗原(CEA)、胞角蛋白19片段(CYERA21-1)水平,分析两组无进展生存期及影响阿帕替尼治疗晚期肺癌患者的独立风险因素。结果观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CEA、CYERA21-1水平显著低于对照组(P<0.05)。经Kaplan-Meier法显示,观察组中位生存期显著长于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。经COX风险回归模型分析,解剖学部位、ECOG评分、化疗、组织分化程度、不良反应发生情况均可作为影响阿帕替尼治疗晚期肺癌患者的独立风险因素。结论阿帕替尼治疗肺癌晚期患者可获得一定临床受益,且不良反应轻微,经对症处理后均可缓解,可靠性高,耐受性良好。

低剂量阿帕替尼单药在晚期乳腺癌末线治疗中的临床疗效观察

根据GLOBOCAN数据显示，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌症。全球每年新发病例138．4万，约45．8万死于乳腺癌。4％～6％乳腺癌初诊时即为转移性乳腺癌，而早期患者中接受辅助治疗的30％-40％可进一步发展为转移性乳腺癌，5年生存率约20％。晚期乳腺癌通常是不可治愈的，研究表明乳腺癌是一种血管依赖性疾病。因此，在晚期乳腺癌治疗中，抗血管生成靶向治疗越来越广泛地受到关注。血管内皮生长因子（VEGF）及其血管内皮生长因子受体（VEGFR）介导的信号传导通路在调控肿瘤血管生成过程中发挥着极其重要的作用。

肺俞穴位埋线治疗慢性荨麻疹50例

慢性荨麻疹因其病程长、病因复杂、反复发作等特点,给临床治疗造成困难。作者采用肺俞穴位埋线治疗50例慢性荨麻疹,取得了显著的疗效,现报告如下。

安罗替尼单药与联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤患者的效果和安全性

目的观察安罗替尼单药与联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤患者的临床效果和安全性。方法收集2018年6月至2019年5月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的老年消化道肿瘤患者(年龄≥60岁)50例,均接受安罗替尼单药或安罗替尼联合其他方案多线治疗,安罗替尼用法为12 mg/次,1次/d,连续用药2周,休息1周,3周为1个周期。记录患者相关临床信息、治疗方案、不良反应发生情况、近期疗效与远期生存情况。结果50例患者中有30例为安罗替尼单药治疗(单药治疗组),20例采用安罗替尼联合治疗(联合治疗组)。联合治疗组高血压、疲劳、肝功能损害、高三酰甘油血症和恶心呕吐发生率均明显高于单药治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,50例患者中部分缓解者占4.0%(2/50),稳定和进展者各占48.0%(24/50),客观缓解率和疾病控制率分别为4.0%(2/50)和52.0%(26/50)。截至2020年3月,50例患者随访1~20个月,中位随访时间为9.5个月,中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,中位总生存期为10.8个月。联合治疗组PFS及总生存期均长于单药治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安罗替尼联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤的远期疗效优于单药治疗,但治疗期间需严密观察药物不良反应。