外周血白细胞端粒长度和线粒体基因拷贝数对急性心肌梗死的诊断预测价值以及相关机制的探讨

目的探究外周血白细胞端粒长度(LTL)和线粒体基因拷贝数(mtDNA-CN)对急性心肌梗死(AMI)的预测价值,并从端粒酶逆转录酶(TERT)和线粒体氧化损伤的角度探讨其相关机制。方法选取AMI患者80例,并选同期行冠脉造影检查且结果显示冠脉大致正常者80例作为对照。收集研究对象的临床资料和空腹全血,以qPCR法检测外周血LTL、TERT mRNA、mtDNA-CN和线粒体氧化损伤程度,采用Spearman相关分析评估上述指标间的相关性。采用多因素Logistic回归分析LTL和mtDNA-CN与AMI发生风险的关系,以受试者工作曲线(ROC)评价LTL和mtDNA-CN对AMI诊断的预测价值。结果 AMI组患者外周血LTL、TERT mRNA表达水平和mtDNA-CN均显著低于对照组,线粒体氧化损伤水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在AMI组和对照组中,LTL分别与TERT mRNA的表达水平和mtDNA-CN呈显著正相关,与线粒体氧化损伤水平呈显著负相关(均P<0.05)。在AMI组中,mtDNA-CN与线粒体氧化损伤水平呈显著负相关(P=0.03),但在对照组中两者相关性无统计学意义(P=0.20)。Logistic回归分析结果表明,长LTL和高mtDNA-CN是AMI的保护因素;ROC曲线分析结果表明,LTL、mtDNA-CN以及两者联合预测AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.704、0.767。结论外周血LTL和mtDNA-CN对AMI具有一定的预测诊断价值。AMI患者外周血LTL的缩短可能与TERT mRNA表达的降低有关,外周血白细胞线粒体氧化损伤水平的升高可能是mtDNA-CN降低和LTL缩短的重要原因。