小鼠腹膜内外不可吸收线结诱导局部早期迟发型超敏反应的组织学研究

目的探索和比较采用两种不可吸收丝线在小鼠腹壁腹膜内、外打结后线结诱导局部早发迟发型超敏反应的差异。方法取7只10~12周BALB/c小鼠,每只腹壁左向右纵向剪开3个腹壁切口(5 mm长),从左向右依次经3个腹壁皮肤切口处采用4-0带针慕斯线荷包缝合腹壁肌深面壁层腹膜后打结于腹膜外间隙(慕斯线腹膜外打结组)、打结于壁腹膜(慕斯线腹腔内打结组),经腹壁切口采用4-0 Proline线荷包缝合腹壁后打结于壁腹膜(Proline线腹膜内打结组)。术后7 d取材3组打结部位腹壁标本。结果免疫组织化学和半定量检测显示,Proline线腹膜内打结组线结周围抗原肽-主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ/Ⅱ类分子复合物、CD4^(+)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、淋巴毒素(lymphotoxinβ,LTβ)表达少于慕斯线腹膜外打结组和慕斯线腹腔内打结组,但慕斯线腹膜外打结组和慕斯线腹腔内打结组比较差异无统计学意义。Masson染色结果显示,Proline线腹膜内打结组线结周围可见片状纤维胶原条索,胶原纤维排列相对均一;慕斯线腹膜外打结组和慕斯线腹腔内打结组仅见散在纤维胶原条索,排列松散。结论Proline线较慕斯线诱导小鼠腹壁线结周围早期迟发型超敏反应轻微。腹腔镜监视下闭合内环口时,采用Proline线腹腔内荷包缝合打结较慕斯线腹膜外缝合和腹腔内荷包缝合打结线结超敏反应轻,相对更理想。

脱蜡丝线与传统丝线介导腹壁线结周围炎症反应的实验研究

目的分别采用传统丝线与脱蜡丝线在小鼠腹壁缝合打结,探讨术后早期线结周围炎症细胞浸润及迟发型超敏反应情况,比较两种丝线的差异性。方法研究时间为2017年11月至2018年1月。实验动物为12只Balb/C小鼠。传统丝线组采用无菌4-0带针慕丝线,取9只小鼠,随机分为皮下组、肌内组、腹膜外间隙组3个亚组,每组3只,术后7天取材。脱腊丝线组取3只小鼠,只在腹膜外间隙打结,术后5天取材。进行HE染色及免疫组织化学染色。结果各组肉眼下均未见明显异物反应和线结所致的组织学硬块。HE染色可见线结准确位于腹壁的不同解剖学位置。传统丝线组术后7天的免疫组织化学结果显示,皮下组、肌内组、腹膜外间隙组小鼠的线结周围均未见巨噬细胞浸润(F4/80标志物)和炎症蛋白(IL-6、TNF-α标志物)表达。脱腊丝线组术后5天的免疫组织化学结果显示,小鼠腹膜外间隙线结周围可见明显的巨噬细胞浸润、炎症蛋白表达、MHCⅠ/Ⅱ和CD4浸润,以及抗原呈递细胞(antigen presenting cells,APC)和T淋巴细胞生成的细胞外基质,提示发生迟发型超敏反应。结论脱腊丝线在腹壁组织内打结术后5天时,即可诱导线结周围的迟发型超敏反应及异物炎症反应,而传统丝线因表面具有蜜蜡而延迟了异物炎症反应的发生。

脱蜡丝线线结在小鼠腹壁不同解剖层次诱导早期局部免疫应答的组织学研究

目的探讨脱蜡丝线在腹壁不同解剖层次内的线结诱导早期局部免疫应答的情况,并分析传统丝线蜜蜡涂层降解后的影响。方法采用10~12周Balb/C小鼠共18只。4-0带针慕斯线经脱蜡处理。每只小鼠的腹壁从左向右分3组打结:皮下组、肌层组和腹膜外间隙组。术后1周取材以线结为中心的全腹壁组织。免疫组织化学染色了解线结周围抗原肽-主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ/Ⅱ、CD4、巨噬细胞标志物F4/80、IL-6的表达水平,测量积分光密度(integral optical density,IOD)和面积(area)并计算出平均光密度(optical density,OD)。OD=IOD/Area。Masson染色了解线结周围纤维化情况。统计学方法采用ANOVA分析和student’s t检验。结果HE染色可见线结准确位于腹壁不同解剖学层次和位置。免疫组织化学结果显示,线结周围抗原肽-MHCⅠ/Ⅱ类分子复合物的表达、CD4分子表达、巨噬细胞浸润和IL-6表达情况,皮下组表达最明显,腹膜外间隙组表达最轻微,3组间差异具有统计学意义(P值均<0.05)。Masson染色显示,皮下组线结周围有较多胶原蛋白生成,而腹膜外间隙组线结周围胶原蛋白较少。结论传统丝线涂层降解后可诱导小鼠腹壁局部免疫应答,线结位于小鼠腹膜外间隙引起的炎症反应轻微。

水凝胶+高渗盐敷料在手术切口线结异物反应中的应用

目的观察使用水凝胶+高渗盐敷料治疗手术切口线结异物排斥反应的效果。方法将21例患者随机分为观察组12例,对照组9例,通过评估伤口,根据伤口线结排斥反应的不同时期分别采用高渗盐敷料、水凝胶给予换药处理。为创面提供最佳愈合环境,加速伤口愈合,减轻病人痛苦。同时,给予患者饮食护理、心理护理,与患者进行有效的沟通与心理疏导,对伤口的愈合有一定的积极作用。并且要求护士在进行各项操作时动作熟练、正规、有耐心,取得患者的充分信任,帮助患者正确认识疾病,讲解换药方法,指导患者积极配合治疗。结果观察组换药次数及愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论使用水凝胶+高渗盐敷料治疗手术切口线结异物排斥反应,在换药过程中由一名护士进行连续性护理,既可消除患者对不熟悉护理人员的不安情绪,又增加患者对护士的信任感和依赖性,建立良好的护患关系,调动患者战胜疾病的主观能动性。

剖宫产术后27年迟发性线结排异反应合并结核分枝杆菌感染1例

术后线结排异反应属于Ⅳ型变态反应，与患者体质密切相关。2015年11月医院收治了1例剖宫产术后迟发性线结排异反应合并结核分枝杆菌感染患者，现报告如下。

控制线结对降低切口缝线排异反应的初步观察

目的:探讨降低切口缝线排异反应的有效方法。方法:2012年6月至2013年12月间麦氏切口阑尾切除术140例,随机等分为新式缝合组和对照两组,新式缝合组采用控制线结措施,术后随访6个月,观察两组间线结排异反应发生情况。结果:两组在手术时间、住院时间等指标上无统计学差异,新式缝合组无残留线结,差异有统计学意义(P <0.05),未发生线结排异反应,对照组发生4例,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:控制线结是降低切口线结排异反应发生简单、有效的方法。

电磁疗加隔蒜灸治疗穴位埋线后线结反应1例

穴位埋线疗法是针灸治疗技术中的一个重要组成部分,但关于穴位埋线疗法的不良反应却少有报道,规范标准的处理方式则更少提及。笔者通过对《伤寒论》《肘后备急方》等古籍中相关条文的学习,综合采用电磁疗及隔蒜灸,使1例严重线结反应的患者恢复正常,未造成不良后果。

切口裂开与线结反应

目的分析切口裂开、线结反应的联系。探讨切口裂开线结反应的防治措施。方法采取Ⅱ期缝合、蝶形胶布牵拉闭合等方法,对31例切口裂开、7例线结反应,采取针对性的措施。结果 37例病例治愈,1例术后半年发生切口疝。结论针对切口裂开、线结反应采取个性化、综合性措施,取得良好效果。

关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解1例报告

关节镜下肩袖修复术是目前治疗肩袖损伤的最佳手术方式之一,大多数患者术后疗效满意[1-2],但仍有一部分患者术后出现肩关节反复疼痛,其常见的原因包括肩袖再撕裂、关节黏连、肩峰下滑囊炎等[3-5]。临床上也有相关报告提示,线结撞击导致的肩峰下骨溶解也是肩袖修复术后出现疼痛的原因之一[6]。2021年12月广州中医药大学第一附属医院四骨科收治了1例关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解的患者,现报告如下。

术后线结排斥反应的临床应对研究

目的旨在探讨术后线结排斥反应的原因、临床表现、应对方法。方法对106例出现线结排斥反应的病人从原因、治疗、预防三方面进行分析研究。结果初步得出出现线结排斥反应的较好的干预方案和治疗方法。结论此方案具有一定得可行性。

羊毛团绒线结自动检测器的研制

根据羊毛团绒盒装质量标准,要求在线检测团绒线结,控制线结数少于2～3个/盒。利用光电检测原理,设计检测线结信号抑制其它信号的电路,对线结进行计数显示,依此分装团绒,以提高团绒成品质量。

水胶体敷料在缝合伤口表皮层线结反应中的应用

目的探讨水胶体敷料应用于缝合伤口表皮层线结反应的效果。方法选取60例缝合伤口表皮层有线结反应的患者,随机分成观察组和对照组,各30例。观察组拆线后用水胶体敷料覆盖伤口,对照组常规用75%酒精湿纱布内敷切口再用无菌干纱布包扎。观察拆线换药后患者疼痛数字评分法(NRS)评估情况、伤口线结周围红肿消退效果、伤口愈合后美容效果、换药费用、次数评估及患者满意度。结果观察组创面的疼痛NRS评分程度低于对照组(P<0.05)。观察组第3天红肿基本消失,第4天完全消失,红肿消退情况优于对照组(P<0.05)。观察组伤口换药后美容效果评价较好,换药次数和换药费用较低。观察组伤口换药效果满意率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。结论水胶体敷料能够促进缝合伤口拆线后表皮层线结反应红肿、疼痛消退,减少患者痛苦,创面愈合美观,节约费用,提高患者满意度。

两种不同缝线对三类腹部手术切口感染和线结排异反应的影响

目的探究两种不同缝线对三类腹部手术切口感染和线结排异反应的影响,并根据结果选择最佳缝线。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的200例腹部手术的患者,随机分为慕丝线组和可吸收线组,每组100例。慕丝线组切口全部采用传统的慕丝线缝合,可吸收线组切口全部采用美国科惠公司生产的可吸收线缝合,所有患者分别按照切口分类(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类)进行观察,观察两组患者腹部术后切口感染、线结反应的发生率。结果可吸收线组Ⅰ类腹部手术切口感染率为14.3%,Ⅱ类切口感染率为17.1%,Ⅲ类切口感染率为20.8%;慕丝线组Ⅰ类切口感染率为39.4%,Ⅱ类腹部手术切口感染率为44.4%,Ⅲ类腹部手术切口的感染率为50.0%,可吸收组3类腹部手术后的切口感染率均明显低于慕丝线组,差异有统计学意义(P<0.05);可吸收线组Ⅰ类切口线结排异反应发生率为0.0%,Ⅱ类切口线结排异反应发生率为2.4%,Ⅲ类切口线结排异反应发生率为0.0%;慕丝线组Ⅰ类切口线结排异反应发生率为14.7%,Ⅱ类切口线结排异反应发生率为17.8%,Ⅲ类切口排异反应发生率为18.2%,可吸收线组3类腹部术后切口的线结排异反应发生率均明显低于慕丝线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部手术中使用可吸收线进行缝合可有效降低患者的切口感染率,缓解切口线结排异反应,减少切口并发症,并有效改善患者的预后,有助于患者康复。

急诊美容缝合术对面部创伤患者线结反应与愈合后瘢痕的影响

目的探讨急诊美容缝合术对面部创伤患者线结反应与愈合后瘢痕的影响。方法选择2016年6月—2019年9月我院收治的面部创伤患者60例为研究对象,将其随机分为2组,各30例。对照组实施急诊普通缝合术,观察组实施急诊美容缝合术,比较2组患者术后2个月线结反应、瘢痕增生发生率及"蜈蚣症"发生率。结果观察组患者线结反应发生率、瘢痕增生率、"蜈蚣症"发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊美容缝合术治疗面部创伤患者,能够减少线结反应、瘢痕增生的形成,降低"蜈蚣症"发生率,值得临床使用。

改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中的初步应用(附12例报告)

目的初步探讨改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月该院12例经鼻肠梗阻导管置管困难病例的临床资料,患者均在常规胃镜直视下置管失败后使用改良线结牵引。结果12例困难置管病例使用胃镜直视下改良线结牵引法均一次性置管成功,平均置管时间(18.2±6.1)min。结论改良线结牵引在经鼻肠梗阻导管困难型置管中安全、有效,特别是对十二指肠球降部转折急、角度小的病例,能提高置管成功率。

自制钩针在重睑术后钩线结的应用

随着美容事业的发展,重睑成形术式也在不断改进,最近皮内埋线法重睑术比较流行,但临床上重睑消失,线结反应等症状屡见不鲜。近年来,我们设计了一种能在重睑术后钩出缝线的医用钩针,经380例埋线法重睑术后钩线临床应用,效果满意。文章对医用钩针的制作、使用、适应证、优越性等问题进行了讨论。

预置滑线结对拔管后伤口愈合的影响

目的探讨预置滑线结对拔除引流管后伤口愈合的影响。方法回顾性分析该院2019-01~2019-11间术中置入引流管的各类手术78例,术中在引流管口预先缝合置入可滑动线结,术后拔除引流管推动滑线结闭合伤口,拔管后5~7 d拆除该线结,评价伤口愈合情况。结果78例中甲级愈合72例,愈合率为92.3%;乙级愈合3例,愈合率为3.8%;丙级愈合1例,愈合率为1.3%;2例急性阑尾炎因拔管后滑线结无法滑动对合。65例术后随访3~10个月,随访率为85.5%,64例创缘整齐、无感染者,愈合后伤口呈线状瘢痕,伤口不适感较轻微;1例瘢痕过度增生,考虑为体质原因。结论术中预先缝合放置可滑动线结能够促进拔管后伤口甲级愈合,是一种较为实用的技巧,值得推广。

N-Gage QD内置《三界传说Ⅱ》，美通无线结缘诺基亚

近日诺基亚和美通无线正式达成战略合作计划．将其手机网络游戏《三界传说Ⅱ之仙境奇缘》内嵌于新一批的N-Gage QD中,以配合诺基亚游戏手机N—Gage QD于5月举行的全国降价促销活动。