电子束X线计算机断层摄影扫描机检测冠状动脉钙化的临床进展

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化发展至一定阶段的产物 ,是冠状动脉粥样硬化存在的标志 ;电子束X线计算机断层摄影扫描机是目前定量检测冠状动脉钙化的最佳无创影像方法 ,已成为其它无创检测冠状动脉钙化方法的参考标准 ,所测定的冠状动脉钙化积分与冠状动脉粥样硬化和冠状动脉狭窄之间有着密切关系。临床上应用电子束X线计算机断层摄影扫描机检测冠状动脉钙化作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的初步筛选方法。现试就电子束CT检测冠状动脉钙化的临床基础及意义。

计算机X线断层摄影术引导后路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

[目的] 探讨腰椎间盘突出后路联合注射胶原酶到突出物内和表面的技术与疗效。[方法] 通过第5腰椎和第1骶椎间(L5-Sl)解剖学和影像学的研究分析,确定经小关节内缘、穿黄韧带、通过硬膜外达突出物的穿刺入路(简称后路)。在临床应用中结合硬膜外计算机X线断层摄影术(CT)空气造影解决该入路的准确性和安全性问题。对60例经CT检查,诊断为L5-Sl椎间盘突出症的患者在CT引导下后路直接注射胶原酶到突出物内和表面。[结果]穿刺成功率100％,经术后3个月至3年的随访,57例疗效优良,优良率为95％,18例3个月后经CT复查有17例突出物变小或消失,溶解率94.4％。[结论]CT引导注射胶原酶是治疗L5-Sl椎间盘突出症的有效的方法之一。

正电子发射断层成像/X线计算机断层摄影无创检测在主动脉疾病中的应用

正电子发射断层成像/X线计算机断层摄影(PET/CT)是一种经典代谢显影方式,在肿瘤患者的管理中发挥了重要作用,但其在除恶性肿瘤外的各种疾病中的临床应用也有所增加。越来越多的证据表明PET/CT图像在主动脉疾病中也有很多优势。

应用多层螺旋计算机断层摄影术技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征

目的:探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT,MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值。方法:对入选的86例患者分为房颤组44例为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者,对照组42例为无房颤的患者。所有患者经 MSCT 肺静脉成像检查,进行三维容积重建。测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度。结果:房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8)ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm^2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm 均显著大于对照组,分别为:(89.6±29.2)ml,(7.5±3.1)ml,(221.5±87.6)mm^2,(20.8±3.8)mm 及(13.0±3.3)mm,有极显著性差异(P<0.005)。房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm^2～502.4 mm^2不等,对照组为111.0 mm^2～566.6 mm^2不等。而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别。结论:在房颤患者中,除了左心房的增大,左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大,提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关。房颤患者左心耳口面积相差很大,术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助。另一方面,左心耳非常接近冠状动脉回旋支,基于左心耳基部消融时,应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支。MSCT 可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标,明确左心耳周围组织结构的有效检查手段。

肾淋巴瘤18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/X线计算机断层摄影多种影像模式分析

目的:探讨肾淋巴瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/X线计算机断层摄影(CT)多模式影像学表现及其临床表现。方法:选取2011年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院核医学科行18F-FDG PET/CT显像经病理确诊或多种影像确诊的99例肾淋巴瘤患者,男69例,女30例,年龄(45±23)岁,年龄范围为3~86岁。检测实验室检查肾功能指标(肌酐、尿素、尿酸),观察18F-FDG PET/CT表现,并测量最大标准摄取值(SUV max),观察同时行增强CT或MRI的患者其强化方式及MRI信号特征。结果:10例患者肌酐升高(117~389μmol/L);17例患者尿素升高(8.40~50.35μmol/L);15例患者尿酸升高(441~1044μmol/L)。多结节型,共35例,SUV max为14.92±8.69。单结节型,共22例,SUV max为12.25±5.78。腹膜后浸润型,共12例,SUV max为16.53±8.01。肾周型,共5例,SUV max为11.16±3.54。肾窦型,共3例,SUV max为9.57±4.45。弥漫浸润型,共17例,SUV max为10.04±5.44。混合存在,共5例,SUV max为14.32±6.92。肾淋巴瘤不同分型之间的SUV max比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有60例患者同时行增强CT,5例行MRI,增强CT均表现为无或轻中度进行性延迟强化,密度均匀,6例伴轻微坏死或囊变,6例增强CT未能检出肾病灶,MRI平扫T1WI呈低、等或者略高信号,T2WI呈等或低信号,弥散加权成像呈显著高信号,病灶均检出。结论:肾淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像诊断灵敏度高,在其诊断、分期评价方面均具有重要的作用。

^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像误诊分析

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像（FDGPET／CT）肿瘤显像与误诊原因。方法分析3例^18F-FDGPET／CT误诊为恶性肿瘤的临床资料并复习相关文献。结果全身^18F-FDGPET／CT显像在恶性肿瘤诊断、分期、疗效评价和预后判断等方面有明确的临床价值，但炎症、结核是最常见的非肿瘤性浓聚原因，常导致临床误诊。结论^18F-FDGPET／CT对恶性肿瘤的诊断有一定的价值，但易出现假阳性，特别是炎症、结核较为常见。因此，临床工作中，对恶性肿瘤的诊断应谨慎结论。

多排螺旋计算机断层摄影肾上腺静脉成像

目的探讨多排螺旋计算机断层摄影（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）静脉成像显示双侧肾上腺静脉的图像质量,并对肾上腺静脉解剖及变异进行形态学观察。方法回顾性分析100例双侧肾上腺形态大致正常的患者腹部增强CT图像,用最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）或多平面重建（multi-planar recon-struction,MPR）显示双侧肾上腺静脉,评价图像质量,并分别描述肾上腺静脉解剖位置、变异及与左肾静脉和下腔静脉的关系。结果以MIP或MPR技术评价图像质量,左肾上腺静脉97例（97%）为1级,1例（1%）为2级,2例（2%）为3级;右肾上腺静脉52例（52%）为1级,19例（19%）为2级,29（29%）例为3级。左肾上腺静脉均为1支;91%与膈下静脉汇合后汇入左肾静脉;左肾上腺静脉平均直径（3·6±0·6）mm（2·4~4·5mm）;左肾上腺静脉与左肾静脉形成交角,平均为（121·9±16·0）°（150~58°）。2例发现右侧双支肾上腺静脉;67例（94%）右肾上腺静脉汇入下腔静脉,4例（6%）汇入右副肝静脉;右肾上腺静脉平均直径（3·2±0·5）mm（1·9~4·0mm）;右肾上腺静脉与下腔静脉形成交角,平均为（75·3±16·6）°（90~35°）。结论多排螺旋CT双侧肾上腺静脉成像结合MIP和MPR技术可清晰显示大部分肾上腺静脉,尤其是左肾上腺静脉。

双源计算机断层摄影回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影图像质量

目的评价双源计算机断层摄影(computed tomography,CT)回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影对主动脉和冠状动脉的显示及放射剂量。方法回顾性分析2009年12月至2010年11月本院行主动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)患者45例,其中回顾性心电门控胸部联合腹部扫描患者23例,常规无心电门控主动脉CTA扫描患者22例,比较两种不同扫描方式主动脉根部、主动脉弓、腹主动脉起始部、主动脉分叉部位的主动脉强化CT值,比较两种不同扫描方式升主动脉部位图像噪音。采用3分制评分方法,对主动脉根部及冠状动脉主要分支的图像质量进行评价,比较两种不同扫描方式主动脉根部及冠状动脉图像质量;并比较两种不同扫描方式的有效放射剂量。结果回顾性比较心电门控胸部联合腹部及常规无心电门控血管造影主动脉4个不同部位的CT值差异无显著意义,主动脉根部分别为(280·8±63·4)和(329·3±43·2)HU,主动脉弓分别为(288·9±60·9)和(320·7±47·6)HU,腹主动脉起始部分别为(267·2±65·1)和(315·4±43·5)HU,主动脉分叉分别为(293·3±75·2)和(322·7±45·8)HU,均P>0·05;常规无心电门控主动脉CTA扫描图像噪音(11·8±2·5)HU小于回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的(19·3±4·8)HU,P=0·002。采用回顾性心电门控胸部联合腹部扫描,主动脉根部及冠状动脉主要分支有较高的可评价率,主动脉根部100%(23/23),冠状动脉83%(19/23);明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描,主动脉根部5%(1/22),冠状动脉0%(0/22),P<0·001。回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的有效射线剂量明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描(P=0·038)。结论采用回顾性心电门控胸部联合腹部主动脉CTA扫描,可以使全主动脉得到良好的强化,能够清晰显示主动脉根部,并可评价冠状动脉,有效射线剂量高于无心电门控主动脉CTA。

炎性肌纤维母细胞瘤计算机断层摄影表现

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤的计算机断层摄影(computed tomography,CT)表现,以提高对该病CT表现的认识。方法选择本院9例经病理证实的炎性肌纤维母细胞瘤患者,回顾性分析其CT平扫及增强表现。结果 CT示肺内肌纤维母细胞瘤3例,2例表现为界限清楚的肿块,1例仅表现为支气管阻塞,未见肿块;纵隔肌纤维母细胞瘤3例,CT均表现为软组织密度肿块,1例界限清楚,2例与周围结构分界不清;鼻根部、颈部及盆腔肌纤维母细胞瘤各1例,表现为囊实性或实性肿块,部分病变界限不清,侵犯周围组织;3例病变增强扫描后呈明显不均匀强化。结论炎性肌纤维母细胞瘤CT表现具有一定的特点,但最终确诊仍需依靠病理学。

增强计算机断层摄影非离子型碘造影剂致急性过敏样反应:治疗与护理

随着多排螺旋计算机断层摄影（computed tomography,CT）在临床上的广泛应用和重建技术的开展,行增强CT检查的患者越来越多,虽然低渗透压、非离子型碘造影剂已取代了以往的高渗透压、离子型碘造影剂,使得造影剂相关的不良反应明显减少,但非离子型碘造影剂引发急性过敏样反应仍时有出现,若处理不及时,会带来严重后果,甚至危及患者的生命[1]。

下咽及食管异物多排螺旋计算机断层摄影诊断

目的探讨下咽及食管异物多排螺旋计算机断层摄影（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）影像征像及诊断要点。方法回顾性分析25例经临床证实的急诊下咽及食管异物患者的临床及MSCT图像资料,观察MSCT图像上食管异物的位置、形态,测量异物的最长径以及异物中心距离环状软骨下缘的距离,并观察食管边缘清晰程度、与邻近解剖结构的关系以及有无气肿并发症。结果 MSCT能清晰显示所有患者下咽或食管异物的位置、大小以及与周围解剖结构的关系。25例患者异物位置以食管上段及食管下咽交界处为主。食管异物平均长度为（20·4±7·4）mm（5·4-42·0mm）,异物中心距离环状软骨下缘平均约（13·1±17·0）mm（-5·0-30·0mm）。结论 MSCT可从异物位置、大小、与周围解剖结构关系及有无其他并发症多个方面为临床异物取出提供清晰的影像信息。

计算机断层摄影引导下经皮细菌性肝脓肿穿刺置管引流

目的评价计算机断层摄影(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的安全性和有效性。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月,54例在本院行CT引导下细菌性肝脓肿穿刺置管引流患者的临床及影像学资料。结果 54例肝脓肿患者中37例为单一病灶,17例为多发病灶;脓肿平均最大径为(10·5±5·6)cm;穿刺技术成功率为100%,无严重并发症发生,全部患者穿刺引流治疗后症状得到改善。41例患者在住院期间拔除外引流管,平均置管时间(20·6±7·8)d;另13例患者症状好转后,带管出院。结论 CT引导下经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿安全而有效。

多排螺旋计算机断层摄影用于慢性阻塞性肺部疾病

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1],主要累及肺,可引起全身不良反应。COPD患病人数多,死亡率高,排在全球死亡原因的第4位,已成为一个重要的公共卫生问题。世界银行/世界卫生组织公布,

非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤计算机断层摄影特征

目的探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)计算机断层摄影(computed tomography,CT)典型影像学表现,分析IPMN影像与病理表现的一致性。方法回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例经手术病理证实为交界性胰腺IPMN或胰腺导管内乳头状黏液癌(intraducted papillary mucinous carcinoma,IPMC)患者的术前CT影像(腹平扫+增强+三维重建),并与其术后病理结果进行对照。结果术后病理证实的12例非良性胰腺IPMN患者中4例为交界性IPMN,2例为非浸润性IPMC,6例为浸润性IPMC。IPMN患者临床表现腹痛无特异性,而体重减轻、黄疸和糖尿病主要见于浸润性IPMC。恶性IPMN的CT分型多为主胰管型(3例)或混合型(4例),分支胰管型较少(1例)。IPMN患者常见CT表现包括胰腺内囊性病变形成、胰管扩张、胰腺钙化、实质萎缩等,其中囊内密度增高和壁结节等在交界性病变和恶性病变中均存在,胰管扩张程度与病变恶性程度呈正相关,而壁结节直径与病变恶性程度无明显相关性。恶性病变囊内容物的CT值一般高于交界性病变,且多表现为不均匀高密度。浸润性IPMC患者中50%有周围组织受累,其CT表现和病理结果完全吻合。CT显示胆总管明显增宽的病变仅见于浸润性IPMC患者。结论多排螺旋CT对非良性胰腺IPMN的术前诊断价值较高,与病理结果的相关性较好,对于IPMN病变恶性程度预测及周围组织受累判断的准确度较高,可为临床诊断和手术方式选择提供良好的支持。

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

目的研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影（dual energy bone removal computed tomography an-giography,DEBR CTA）诊断颅内动脉瘤的准确性,以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及三维旋转数字减影血管造影（three-dimensional rotational digital subtraction angiography,3DRA）为金标准。方法回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域,逐一观察动脉瘤存在情况,测量动脉瘤各种径线长度,比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组：无,〈3mm,3~5mm,≥5mm;分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。结果 8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤,全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为（5·2±5·1）和（5·7±5·6）mm,配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥5mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为〈3mm的动脉瘤,DSA/3DRA评价为3~5mm。结论 DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤,与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。

负荷心肌计算机断层摄影术灌注成像研究进展及前景

负荷心肌计算机断层摄影术(CT)灌注成像作为一种新兴的技术可同时评价冠状动脉形态学和心肌微循环功能,对冠心病的早期诊断、治疗和预后有重要价值。本文就此新技术的研究进展及前景做一综述。

多排螺旋计算机断层摄影血管成像对肾血管疾病的诊断价值

多排螺旋计算机断层摄影（computed tomography,CT）的问世与发展,是CT历史上的又一次革命。首先,球管旋转1周的时间已经缩短到亚秒量级,1次屏息可以完成整个躯干的扫描;第二,图像后处理功能迅猛发展,各种后处理软件不断完善,使CT不再单是横断图像,各种三维后处理图像可以立体显示解剖与病变。由于肾脏血管平行于CT扫描层面,较其他垂直于扫描层面的血管更容易受部分容积效应的影响,

双源计算机断层摄影对先天性心脏病的诊断

目的探讨双源计算机断层摄影（dual-source computed tomography,DSCT）诊断先天性心脏病（先心病）的临床应用价值。方法 DSCT增强扫描检查先心病患者20例,年龄4个月~53岁,平均19岁;所有病例均以心脏超声（echocardiography,ECHO）为对照,并经手术证实。结果 20例患者经手术证实的心内外结构畸形共63处,DSCT检出59处,诊断敏感性为93·7%;ECHO检出55处,诊断敏感性87·3%,两种方法诊断敏感性比较差异无统计学意义（χ2=1·474,P=0·225）。63处结构畸形中,心脏部分畸形41处,DSCT检出37处（90·2%）,ECHO检出37处（90·2%）,两者敏感性相当（P=1·000）;心脏-大血管连接处畸形9处,DSCT检出9处（100%）,ECHO检出8处（88·9%）,差异无统计学意义（P〉0·05）;大血管部分畸形13处,DSCT检出13处（100%）,ECHO检出10处（76·9%）,差异无统计学意义（P〉0·05）。结论 DSCT能够显示心内外结构畸形,具有较高的诊断敏感性,对先天性心脏病,特别是合并心外大血管畸形的诊断有重要价值。

心房颤动患者食管与左心房形态学关系的多层螺旋计算机断层摄影术研究

目的应用多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）探讨心房颤动（房颤）患者食管与左心房形态学的关系。方法房颤射频消融术前行多层螺旋计算机断层摄影术肺静脉成像的患者，共收取左心房图像质量最佳者100例[其中男性60例，女性40例，平均年龄：38—75（55．5±10．0）岁]，应用三维重建及多平面技术；测量食管与左心房的位置走形，食管与各肺静脉口的距离，观察食管与左心房间脂肪垫的连续性，食管与左心房紧密接触部（该处无脂肪垫）的位置，测量该接触位置的平均长度及宽度，测量左心房的直径。结果91％的食管位于左心房后壁中线偏左侧，其中的65％平行于左上及左下肺静脉口；26％呈从右上向左下方斜行。食管与各肺静脉口的距离0～50．8mm，其中48％的食管距左上肺静脉口的距离〈5mm。95％的食管与左心房间可见脂肪垫，其中96％呈间断性。食管与左心房紧密接触部位以左下肺静脉处最多见（占75％）。食管与左心房后壁接触的平均长度6．5—66．0（40．2±9．6）mm；平均宽度3．5～23．0（15．1±1．6）mm。食管的平均宽度15．7—24．9（20．2±4．7）mm。左心房的直径：上下径（45±3）mm；前后径（54±4）mm。结论在房颤患者中，食管与左心房及肺静脉间的解剖关系变化很大。大多数患者食管距左肺静脉最近；食管与左心房紧密接触部的位置以左下肺静脉处最多见（占75％），在房颤射频消融术前行MSCT可以很好地显示食管与左心房间的形态解剖，对于防止食管损伤很重要。