急诊CT检查在膝关节骨折及韧带损伤中的临床应用价值

目的探讨急诊电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)检查膝关节骨折及韧带损伤的临床价值。方法选取2023年7月至2024年3月沂南攀峰骨科医院收治的102例膝关节骨折及韧带损伤患者为研究对象,所有患者均采用急诊CT与X线检查。比较CT与X线检查对膝关节骨折及韧带损伤的检出情况。结果102例患者均确诊膝关节骨折,CT对膝关节骨折检出率为99.02%,显著高于X线检查的69.61%,差异有统计学意义(P<0.001);102例患者中,有77例伴韧带损伤,其中CT对韧带损伤检出率为77.92%,显著高于X线检查的22.08%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用急诊CT检查膝关节骨折及韧带损伤的准确率较高,可广泛应用于急诊骨关节损伤检查中。

胸部超声联合X线片诊断肋骨骨折的可行性研究

目的探究胸部超声联合X线胸片诊断肋骨骨折的可行性。方法收集2021年1月至2023年12月因胸部外伤就诊于邹平市码头镇卫生院的患者共100例,分别行胸部超声诊断、X线胸片诊断,以CT三维重建诊断为金标准,比较胸部超声、X线片及二者联合诊断效能。结果CT三维重建诊断结果显示100例患者中68例阳性,32例阴性;胸部超声诊断阳性63例,阴性28例;X线胸片诊断阳性55例,阴性25例;联合诊断阳性66例,阴性31例,敏感性、准确率分别为97.06%、97.00%,均高于单一诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CT三维重建诊断68例患者共有93处骨折,其中71例为隐匿性肋骨骨折,22例为肋软骨骨折;联合诊断的总检出率高于单一诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸部超声联合X线片可实现优势互补,提升肋骨骨折诊断敏感度、准确度,值得在基层医院推广。

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。

B超及X线检查对判定异常节育环的价值比较

目的 探讨超声、X线透视检查对判定节育环异常的价值。方法 本组对 6 2例病人进行了B超及X线透视检查 ,其中至少有一种检查结果显示节育环异常。结果 B超检查节育环异常 5 0例 ,X线透视检查节育环异常 41例 ,B超诊断节育环异常准确率为 80 .6 4% ,X线透视诊断节育环异常准确率为 6 6 .13 %。结论 超声、X线透视对节育环异常的判定各有特点 ,B超检查对判断节育环异常价值更大。

透视吞咽功能检查在老年人误吸诊治中的应用

目的:通过电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)对老年患者吞咽功能进行评估,观察误吸发生的情况及康复前后误吸程度的变化,以提高预防和治疗误吸的水平。方法:对存在吞咽功能障碍的28例老年患者进行VFSS评估,其中25例患者进行了康复治疗,4周后复查VFSS,比较康复前后VFSS异常征象的发生情况及变化。结果:老年患者吞咽功能障碍VFSS检查中主要是误吸,发生次数为54%,康复治疗后误吸发生率较治疗前减少(P<0.05)。误吸发生率为89%,隐匿性误吸占误吸的44%。结论:VFSS可准确诊断老年患者吞咽功能障碍中较为常见的误吸。针对性地进行康复训练,可改善患者吞咽功能。

综合康复治疗对脑卒中后重度吞咽功能障碍患者吞咽功能及吞咽X线电视透视检查评分的影响

目的:分析综合康复治疗对脑卒中后重度吞咽功能障碍患者吞咽功能及吞咽X线电视透视检查评分的影响。方法:选取2019年9月—2020年12月湖南省人民医院收治的178例脑卒中患者作为研究对象,采用随机分组法分为实验组和对照组,每组各89例。对照组患者接受常规治疗改善微循环及营养神经,实验组患者接受吞咽功能训练、饮食训练、声门闭合训练、屏气训练等综合康复治疗,对比两组患者的治疗效果、吞咽X线电视透视检查评分 (VFSS)、治疗后血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数以及治疗满意度。结果:实验组患者治疗总有效率为 89.89%,显著高于对照组患者的76.40%,差异有统计学意义 (χ^(2)=5.773,P<0.05)。实验组患者 VFSS 评分为 (6.07±0.44) 分,显著高于对照组患者的(5.58±0.23) 分,差异有统计学意义 (t=6.979,P<0.05)。实验组患者血清白蛋白为 (35.98±2.47) g/L、血红蛋白为(130.02±10.67) g/L、淋巴细胞为 (2.52±0.74) ×10^(9)/L,高于对照组患者的 (32.34±1.59) g/L、(122.41±10.40) g/L、(1.39±0.86)×10^(9)/L,差异有统计学意义 (t=8.762、3.611、7.043,P<0.05)。实验组患者治疗总满意度为93.26%,高于对照组患者的79.77%,差异有统计学意义 (χ^(2)=6.935,P<0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中患者的治疗效果显著,可进一步改善吞咽困难患者的症状,提升治疗满意度,值得被临床应用。

X线透视引导下光动力治疗食管癌重度梗阻

目的观察X线透视引导下光动力治疗(FGPDT)用于食管癌重度梗阻的可行性。方法对20例纤维内镜无法通过的食管癌重度梗阻患者行FGPDT;统计治疗误差。于术前及术后3天、1周、1个月采用Stooler吞咽困难分级法评定吞咽困难程度;术后1个月评价治疗效果;采用CTCAE V4.0评估不良反应。结果术前、术中与术后治疗误差分别为(1.23±0.42)mm、(0.96±0.52)mm及(1.39±0.47)mm。术后3天Stooler分级与术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、1个月Stooler分级较术前降低(P均<0.01)。术后1个月20例均达到部分缓解。术后19例出现轻度发热,16例手术部位食管疼痛,11例恶心,1例呕吐,均为1或2级不良反应,后自行缓解;未发生食管瘘和3级以上严重不良反应。结论X线透视引导下FGPDT治疗食管癌重度梗阻安全、可行。

MSCT及普通X线检查对气管支气管异物检出的临床对比研究

目的探讨64层螺旋CT扫描与普通X线检查在诊断气管支气管异物中的临床应用价值。方法回顾性分析经临床纤支镜和手术证实,具有完整影像检查资料的82例呼吸道异物患者,对比分析64层螺旋CT扫描与普通X线检查对异物的检出率和征象显示。结果普通X线检查对异物的检出率为68.29%,64层螺旋CT常规扫描和多种后处理技术中以MPR对异物的检出率最高达100%,以透明肺技术的检出率最低为81.7%。64层螺旋CT对气管支气管阻塞征象显示明显高于普通X线检查。结论多层螺旋CT加后处理技术对呼吸道异物的诊断明显优于普通X线检查,可以作为临床诊断气管异物的首选检查方法。

数字化X线机透视下液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床应用

目的探讨应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床疗效。方法对我院于2003年1月～2006年12月应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗肝内外胆管残余结石60例的临床资料进行回顾性分析。结果1次取石成功57例,2次取石成功2例,未取净结石1例。击碎结石最大者为3.0cm×2.5cm×2.0cm。本组无胆管穿孔等严重并发症发生。结论应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,有较高的安全性,值得推广应用。

经胸超声心动图和χ线透视下行膜部室间隔缺损封堵术

目的：探讨Amplatzer封堵器和国产封堵器的临床疗效以及经胸超声心动图和Х线透视下行膜部室间隔缺损（VSD）封堵术的安全性和有效性。方法：在经胸超声心动图和Х线指导下，对15例膜部（膜周）室缺患者行室缺封堵术。术后1d，1月，3月，6月随访心电图和超声心动图检查。结果：左室造影测量室缺的大小为3～11mm，经胸超声心动图测量VSD大小为3～10mm，封堵器的大小为6～14mm。15例患儿手术成功，其中8例选择Amplatzer封堵器，7例选择国产封堵器，二者在手术时间，手术即刻和随访的成功率无显著性差异（P〉0．05），二组均无严重并发症发生。患儿住院时间为5-7d，术后复查超声心动图未见主动脉瓣．三尖瓣的关闭不全，无残余分流，心电图无房室传导阻滞。结论：（1）Amplatzer封堵器和国产封堵器性能相同；（2）膜部室间隔缺损封堵术安全，有效。

X线透视对判断骶髂螺钉位置的实验研究

目的探讨X线透视对骶髂螺钉位置判断的准确性。方法通过在成人防腐尸体骶髂关节处模拟骶髂螺钉操作打入2.5mm克氏针,用C型臂X线透视机以不同投射位置判断每枚克氏针的位置,计算每个位置下克氏针判读准确率。结果共收获成功数据107次。其中置入骶1椎体、从骶1前缘穿出、进入骶1孔或进入骶1椎管分别为38次、25次、24次和20次,第一组判读准确次数分别为35次、23次、23次、18次,准确率分别为92.1%、92.0%、95.8%和90.0%,第二组判读准确次数分别为36次、23次、22次、19次,准确率分别为94.7%、92.0%、91.7%、95.0%。计算Kappa值=0.7861,说明本次观察结果的可靠性较高。结论通过实验证实在骨盆骨折手术中X线透视对确定骶髂螺钉位置是一个可靠的方法。

C臂CT结合X线透视引导下经皮椎体成形术治疗疼痛性上胸椎转移癌

目的评估C臂CT结合X线透视引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性上胸椎转移癌的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析接受C臂CT结合X线透视引导下PVP治疗的18例(19个病变椎体)疼痛性上胸椎转移癌患者的资料。记录病变椎体部位、术中透视时间、C臂CT扫描次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏及并发症情况。记录患者术前及术后1天、1周、1个月及3个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分,比较治疗前后VAS评分的差异,计算止痛有效率。结果19个病变椎体,分别为T1 2个,T2 5个,T3 3个,T4 9个。PVP术后3个月内止痛有效率为88.89%(16/18),术后患者VAS评分较术前明显降低(P均<0.05)。PVP术中椎体平均透视时间为(14.76±3.14)min,C臂CT扫描次数(3.32±0.13)次,骨水泥用量(2.66±0.70)ml。无症状骨水泥渗漏率为31.58%(6/19)。无PVP相关并发症发生。结论C臂CT结合X线透视引导下PVP治疗疼痛性上胸椎转移癌操作安全、方法可行,止痛效果好。

腕背切线位透视在桡骨远端骨折掌侧万向锁定接骨板固定术中的应用

目的探讨腕背切线位透视在桡骨远端骨折掌侧万向锁定接骨板固定术中的应用价值。方法2018年4月-2019年4月,应用第三代AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板固定治疗新鲜桡骨远端骨折28例。手术均采用掌侧改良Henry入路,术中接骨板完成后常规在正位及侧位切线位透视基础上进行腕背切线位透视,明确无螺钉穿出背侧皮质及进入下尺桡关节;术后常规行CT扫描并由第三方临床骨科专家进行影像学评价。术后6周及3、6、12个月复查X线片并检查腕关节活动及功能恢复情况。末次随访时采用Gartland-Werley评分评估腕关节功能。结果术中经腕背切线位透视发现问题5例,阳性率17.9%。28例患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间8~10周,术后无切口感染、无内固定松动、无内固定断裂、无肌腱断裂。经第三方临床骨科专家术后影像学评价,满意26例,不满意2例,满意率92.9%。末次随访时Gartland-Werley评分为0~7分,平均2.5分,优23例,良5例(原因为腕关节疼痛及活动受限)。结论术中于腕背切线位透视监视下,可以使桡骨远端锁定螺钉的置入更安全更有效,使掌侧万向双柱锁定接骨板发挥出最大的功效,有效避免并发症的同时可实现早期功能康复训练及快速康复,值得临床应用。

经纤维支气管镜引导联合X线透视下金属支架置入术在气道狭窄治疗中的应用价值

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)联合X线透视下金属支架置入术在气道狭窄治疗中的应用价值。方法选取2009年5月—2013年1月在我院住院的25例气道狭窄患者,呼吸困难程度均为4级;其中男18例,女7例。在对气道狭窄程度综合评价后,采用经纤支镜引导联合X线透视下金属支架置入术进行治疗,观察气管、支气管支架置入前后患者的呼吸困难程度及血气分析〔动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕的变化,并对并发症进行分析。结果 25例患者共置入28枚支架,其中管形支架20枚;带膜支架2枚;Y型支架2枚;主气管狭窄并一侧主支气管狭窄者先置入主支气管支架,然后置入主气管支架,共4枚。患者呼吸困难程度由支架置入前的(4.0±0.0)级降至支架置入后的(2.2±0.7)级,PO2由(49.4±6.4)mm Hg升至(70.5±11.2)mm Hg,PCO2由(65.1±12.4)mm Hg降至(48.3±11.3)mm Hg(P<0.05)。术后6例有少量痰中带血,4例有短暂的咳嗽,3例胸骨后轻度疼痛,1例出现皮下气肿,1例于支架置入后1个月再次发生气道狭窄。所有患者未出现与支架有关的严重并发症。结论经纤支镜引导联合X线透视下金属支架置入术治疗气道狭窄安全、有效,能迅速解除气道狭窄,缓解呼吸困难,并为后续治疗创造条件,值得在临床推广应用。

术中侧斜位X线检查在桡骨远端骨折40例的应用价值

目的术中通过附加侧斜位X线检查观察桡骨远端螺钉与腕关节面的关系,从而评价桡骨远端骨折术后临床疗效。方法对2018年1月至2020年2月芜湖市第一人民医院桡骨远端骨折的40例病人行切开复位锁定钢板内固定,术中常规拍摄正侧位X线片,附加侧斜位X线检查,保证锁定钢板远端螺钉未进入腕关节面,通过测量术后即刻、术后3个月及末次随访时掌倾角、尺偏角及桡骨高度,观察术后并发症及评估末次随访时腕关节功能(采用Dienst腕关节评分标准),从而评价其临床疗效。结果所有病人均获得随访,随访8~12个月,平均10.6个月。术后即刻、术后3个月及末次随访掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P>0.05)。术后均无内固定松动、断裂发生,无拇长屈肌腱断裂、创伤性关节炎、无畸形愈合及关节僵硬的发生,末次随访时腕关节功能评估为优29例,良10例,可1例,优良率为97.5%。结论术中侧斜位X线检查可以保证远端锁钉不进入腕关节腔,可以尽可能地将钢板放置骨折远端,使骨折远端固定更加牢固,从而避免术后掌倾角、尺偏角及桡骨高度的丢失,临床疗效满意。